חולים שמתחילים טיפול בלחץ הדם שלהם בתרופות ARB ממשיכים עם אותה תרופה במידה רבה יותר מאשר חולים שמתחילים עם תרופות אחרות. בחירה בתרופה הנכונה מלכתחילה יכולה אפוא לשפר הן את הבריאות והן את איכות החיים – כמו גם להוזיל את עלויות שירותי הבריאות. כך עולה במחקר חדש המבוסס על נתונים של 340,000 חולים.
אם נוכל לגרום ליותר מטופלים להמשיך לקחת את תרופות לחץ הדם שלהם ולהימנע מלהפסיק את הטיפול, הדבר ישפר בבירור את בריאות הלב וכלי הדם שלהם והם יחיו זמן רב יותר. יחד עם זאת, עלויות שירותי הבריאות יורדות אם ירשמו למטופלים את התרופה שסביר להניח שיתמידו בה מההתחלה. עבור מטופלים ורופאים, ממצאים אלה פירושם שתרופות ARB צריכות להיות הבחירה המועדפת כאשר מתחילים טיפול בלחץ דם גבוה, אלא אם כן יש סיבות ברורות לבחור במשהו אחר".
קרל לורל, חוקר, אוניברסיטת אופסלה
גורם סיכון למחלות לב וכלי דם
לחץ דם גבוה הוא גורם הסיכון החשוב ביותר למחלות לב וכלי דם ולמוות בטרם עת. לפי הערכות, לפחות 1.8 מיליון אנשים בשוודיה סובלים מלחץ דם גבוה. ישנן מספר תרופות יעילות המורידות לחץ דם ומאריכות חיים, אך למרות זאת, חולים רבים לא מצליחים להשיג את מטרות הטיפול. רבים גם מפסיקים לקחת את התרופות שלהם. החוקרים במחקר זה רצו אפוא לחקור האם הבחירה בתרופה הראשונה משפיעה על אופן פעולת הטיפול בטווח הארוך יותר.
המחקר השווה את ארבעת סוגי התרופות המומלצות ביותר לטיפול בלחץ דם גבוה: חוסם קולטן אנגיוטנסין (ARB), מעכב אנזים הממיר אנגיוטנסין (ACEi), חוסם תעלות סידן (CCB) ומשתן דמוי תיאזיד/תיאזיד (TD).
340,000 משתתפים
המחקר מבוסס על נתונים ממספר רישומי בריאות לאומיים וכולל יותר מ-340,000 אנשים עם לחץ דם גבוה אך ללא מחלות לב וכלי דם קודמות. המשתתפים החלו את הטיפול שלהם בין 2011 ל-2018 והיו עקבו אחריהם במשך מספר שנים, תוך התמקדות במידת המשיכה שלהם בטיפול המקורי.
פחות תופעות לוואי עם טיפול ARB
התוצאות מראות שמטופלים שהחלו עם ARB המשיכו עם אותו קבוצת תרופות לאורך זמן במידה רבה יותר מאחרים. לאחר חמש שנים, 80 אחוז מהחולים הללו עדיין הראו דבקות טובה בתרופה המקורית שלהם, לעומת 65 אחוזים עבור חוסמי תעלות סידן, קבוצת התרופות השנייה הטובה ביותר. רוב אלו שהפסיקו ליטול את התרופה המשיכו בטיפול אך בתרופה אחרת ללחץ דם, בדרך כלל ARB.
"ההסבר העיקרי הוא כנראה של-ARB יש פחות תופעות לוואי מתרופות אחרות. לחולים שכבר משתמשים בתרופה אחרת ללחץ דם שעובדת היטב עבורם ללא תופעות לוואי, אין סיבה לשנות. עם זאת, חשוב לבדוק את לחץ הדם באופן קבוע מכיוון שהוא עולה לעיתים קרובות עם הגיל וייתכן שיהיה צורך להוסיף תרופות נוספות", אומר לורל.
