ילדים שנולדו לאמהות הנוטלות תרופות נגד התקפים כדי לנהל התקפים ומצבים פסיכיאטריים במהלך ההיריון עלולים להתמודד עם סיכונים מוגברים של מצבים נוירו-התפתחותיים, על פי נתונים חדשים של חוקרים מבית הספר לבריאות הציבור בדורנסיף של דרקסל.
העבודה הנוכחית – תוך שימוש בנתונים של יותר משלושה מיליון ילדים מבריטניה ושבדיה, כולל 17,495 שנחשפו לתרופות נגד התקפים במהלך ההריון – גילתה שילדים שנחשפו לתרופה נגד התקפים למוטריגין ברחם לא היו בסיכון נוסף לאוטיזם או מוגבלות שכלית בהשוואה לאלה שנחשפו לתרופות אחרות נגד התקפים. עם זאת, ילדים שנחשפו לוולפרואט, טופירמט וקרבמזפין נקשרו לבעיות נוירו-התפתחותיות ספציפיות. הממצאים פורסמו החודש בכתב העת תקשורת טבע.
עם זאת, הסיכון המוחלט לתוצאות נוירו-התפתחותיות בצאצאים הוא נמוך, מזהירים החוקרים, ללא קשר למשטר התרופות נגד התקפים. בהשוואה לילדים שלא נחשפו לתרופות נגד התקפים, אלו שנחשפו לתרופה טופירמט במהלך ההיריון היו בסיכון גבוה פי 2.5 לאובחנה עם מוגבלות שכלית, מה שמעלה את הסיכון שלהם ל-2.1% עד גיל 12. בהשוואה לתרופות אחרות הזמינות, החוקרים מצאו מאוד מעט נתונים המצביעים על כך שהתרופה למוטריגין בהריון מגבירה את הסיכון לבעיות נוירו-התפתחותיות אצל צאצאים.
הממצאים שלנו מצביעים על כך שבעוד שתרופות מסוימות עשויות להוות סיכון מסוים, למוטריגין עשויה להיות אפשרות פחות מסוכנת. ניטור פעיל של כל תרופה נגד התקפים היא קריטית כדי להבטיח בטיחות ויעילות, במיוחד במהלך ההריון".
בריאן ק. לי, דוקטורט, מחבר בכיר שותף, פרופסור, בית הספר לבריאות הציבור בדורנסיף
מחקר זה מנוגד למחקרים קודמים בכך שהוא לא מצא קשר מובהק סטטיסטית בין טופירמט או לברוטיראצטם והפרעת קשב וריכוז בילדים, ללא קשר לשאלה אם להורה היוולד היה אבחנה של אפילפסיה.
לדברי החוקרים, הנתונים אינם טוענים נגד שימוש בתרופות נגד התקפים בחולים שמרוויחים, אלא מעודדים חולים אלה לנהל שיחה עם הרופא שלהם כדי לקבוע אם מהלך הטיפול שלהם הוא המתאים ביותר עבורם.
"צריך לקבל החלטות המותאמות למטופלים אינדיבידואליים", אמר הסופר הראשי פול מדלי דאוד, דוקטור, עמית מחקר באוניברסיטת בריסטול. "הפסקת תרופות נגד התקפים עלולה לגרום לנזק אינדיבידואלי ולנזק לצאצאים, ולכן השיחות האלה תמיד צריכות לקרות עם רופא."
מחקר זה תומך בממצאים ממחקרים קודמים הקושרים את התרופות נגד התקפים ולפרואט, טופירמט וקרבמזפין עם אבחנות נוירו-התפתחותיות בצאצאים, כגון אוטיזם, מוגבלות שכלית והפרעות קשב וריכוז. מחקרים קודמים באוכלוסיות קטנות יותר קושרים גם חשיפה ברחם של תרופות אלו עם תוצאות נוירו-התפתחותיות בצאצאים, כגון אלו הקושרות טופירמט ומוגבלות אינטלקטואלית, ואלה הקושרות ולפרואט ו-IQ נמוך יותר.
המחקר השתמש בנתונים על מרשמים לתרופות בבריטניה, ונתונים על מתן תרופות ודיווח עצמי על שימוש בסמים בשוודיה, כמו גם נתוני רשומות בריאות אלקטרוניות לאבחנות. המחברים ערכו ניתוח אחים כדי לעזור למזער את ההשפעה של גורמים אחרים, כגון חומרת האבחנה והגנטיקה הבסיסית, שעשויים להשפיע על התוצאות.
"הקשר בין התרופות הללו לבין התוצאות הנוירו-התפתחותיות של ילדים קיים, גם אם הסיכון אינו גבוה בהרבה מאשר באוכלוסיה שאינה נחשפת", אמר הסופר הראשי ויקטור ה' אלקוויסט, חוקר פוסט-דוקטורט במכון קרולינסקה. "אם את בהריון או מנסה להיכנס להריון, ונוטלת אחת מהתרופות הללו, אולי כדאי לדבר עם הרופא שלך כדי לוודא שאת נוטלת את התרופה הטובה ביותר לצרכיך, תוך מזעור הסיכון לילדים עתידיים."
למרות גודל המדגם הגדול של המחקר, המחברים אומרים שהמטופלים יכולים להפיק תועלת ממחקר נוסף ממספר מדינות על הבטיחות של תרופות אלו, ככל שנוף האפשרויות העומד לרשות המטופלים משתנה.
בנוסף ללי, מדלי-דאוד ואהלקוויסט, סופרים נוספים כללו מחברים בכירים ססיליה מגנוסון ממכון קרולינסקה ודהראג' ראי מאוניברסיטת בריסטול, ומשתפי פעולה מאוניברסיטת דרקסל, אוניברסיטת פנילבניה, לונדון בית ספר להיגיינה ורפואה טרופית. , אוניברסיטאי קולג' בלונדון, אוניברסיטת בריסטול, ומכון קרולינסקה.
המחקר מומן על ידי המכון הלאומי לבריאות (1R01NS107607).
