רישומים של כמעט 30,000 דיירי בית אבות מצביעים על כך שתרופות ללחץ דם יותר מכפילות את הסיכון לשברים מסכני חיים בעצמות, על פי מחקר של Rutgers Health.
מחברי המחקר, המופיע ב JAMA רפואה פנימית, אמר שהסיכון המוגבר נובע מהנטייה של התרופות לפגוע באיזון, במיוחד כאשר המטופלים קמים לראשונה וחווים לחץ דם נמוך באופן זמני שמונע מהמוח מחמצן. אינטראקציות עם תרופות אחרות ואיזון בסיס נמוך בחולים סיעודיים רבים מחזקים את הבעיה.
שברי עצם מתחילים לעתים קרובות חולים סיעודיים בספירלה כלפי מטה. בערך 40 אחוז מאלה ששברים בירך מתים בשנה הקרובה, אז זה באמת מדאיג לגלות שקבוצת תרופות בשימוש על ידי 70 אחוז מכלל הדיירים סיעודיים יותר מכפילה את הסיכון לשברים בעצמות.
צ'ינטן דייב, מנהל אקדמי של מרכז רוטגרס לתוצאות בריאות, מדיניות וכלכלה והמחבר הראשי של המחקר
בעוד שלמטופלים רבים יש לחץ דם גבוה מספיק כדי שיתרונות הטיפול עולים על הסכנות הללו, "חולים כאלה דורשים התבוננות קפדנית, במיוחד כאשר הטיפול מתחיל, וזה לא קורה", אמר דייב. "המטפלים חושבים על תרופות ללחץ דם כעל סיכון נמוך מאוד, וזה לא נכון באוכלוסיית חולים זו".
הצוות של דייב ניתח נתונים של מינהל הבריאות הוותיקים מ-29,648 חולים קשישים במוסדות סיעודיים משנת 2006 עד 2019. חוקרים השוו את הסיכון של 30 יום לשברים בירך, אגן, רדיוס עצם הזרוע (הזרוע העליונה) או אולנה (אמה) עבור חולים שהתחילו להשתמש בתרופות ללחץ דם עם חולים דומים שלא. כדי למקסם את הסיכוי להשתמש בתרופות -; ולא גורם אחר -; הניעו את התוצאות השונות, הם התאימו ליותר מ-50 משתנים בסיסיים, כגון דמוגרפיה של המטופלים והיסטוריה קלינית.
הסיכון לשברים במשך 30 יום עבור תושבים שהחלו טיפול תרופתי ללחץ דם היה 5.4 ל-100 איש בשנה ו-2.2 ל-100 איש בשנה עבור חולים שלא נטלו תרופות ללחץ דם.
ניתוח נוסף הראה ששימוש בתרופות חזה סיכון מוגבר במיוחד לשברים בתת-קבוצות מסוימות. חולים עם דמנציה, לחץ דם סיסטולי מעל 139 (המספר הראשון בקריאת לחץ הדם), לחץ דם דיאסטולי מעל 79 (המספר השני) או ללא שימוש לאחרונה בתרופות ללחץ דם, כולם חוו לפחות פי שלושה מהסיכון לשברים של חולים ללא תרופות.
כ-2.5 מיליון אמריקאים חיים בבתי אבות או במתקני דיור מוגן. עד 50 אחוז סובלים מנפילות בכל שנה נתונה, ועד 25 אחוז מהנפילות הללו גורמות לפציעה חמורה.
המחקר של Rutgers Health מצביע על כך שתרופות ללחץ דם גורמות לרבות מאותן נפילות וששילוב של פחות תרופות ותמיכה טובה יותר עשוי להפחית משמעותית את הבעיה.
"מטפלים לא יכולים להגיע לאיזון הנכון הזה של סיכון ותגמול אם אין להם נתונים מדויקים על הסיכונים", אמר דייב. "אני מקווה שהמחקר הזה נותן להם מידע שעוזר להם לשרת טוב יותר את המטופלים שלהם".
