מחקר חדש בהובלת אוניברסיטת סאות'המפטון מצא כי לתרופות להפרעות קשב וריכוז יש השפעות קטנות כוללות על לחץ הדם ועל קצב הלב לאחר שבועות או מספר חודשים של שימוש.
היו חששות לגבי תופעות הלוואי של תרופות להפרעות קשב וריכוז, אך הממצאים החדשים, יחד עם מחקרים אחרים, מראים כי היתרונות של נטילת תרופות אלה עולים על הסיכונים, תוך הדגשת הצורך במעקב מדוקדק.
המחקר, שפורסם ב הפסיכיאטריה של Lancetערכה את הניתוח הגדול והמקיף ביותר של ההשפעות הקרדיווסקולריות של תרופות להפרעות קשב וריכוז על סמך תוצאות ניסויים מבוקרים אקראיים – הסוג הקפדני ביותר של המחקר הקליני כדי להעריך את השפעות התרופות.
כשמדובר בנטילת תרופות כלשהן, תמיד יש להעריך את הסיכונים וההטבות. מצאנו עלייה קטנה בסך הכל בלחץ הדם ובדופק עבור רוב הילדים הנוטלים תרופות להפרעות קשב וריכוז.
מחקרים אחרים מראים יתרונות ברורים מבחינת הפחתה בסיכון התמותה ושיפור בתפקודים האקדמיים, כמו גם סיכון מוגבר קטן ליתר לחץ דם, אך לא מחלות לב וכלי דם אחרות. בסך הכל, יחס תועלת הסיכון מרגיע עבור אנשים הנוטלים תרופות להפרעות קשב וריכוז. "
פרופסור סמואל קורטזה, מחבר הבכיר של המחקר, אוניברסיטת סאות'המפטון
המחקר מומן על ידי המכון הלאומי לחקר בריאות וטיפול (NIHR), במסגרת תוכנית פרופסור מחקרי NIHR לפרופסור סמואל קורטזה, עם ד"ר לואיס פרחט (אוניברסיטת סאו פאולו, ברזיל) כסופרת ראשונה ופרופסור אלכסיס רווט (אוניברסיטת טולוז, פרנס) כסופרת שותפה.
ההערכה היא כי הפרעת קשב וריכוז/היפראקטיביות ((הפרעות קשב וריכוז משפיעות על כ -4 אחוז מהילדים בבריטניה. מתוכם, כ 45- אחוזים מטופלים בתרופות.
צוות החוקרים הבינלאומי ניתח נתונים מ -102 ניסויים מבוקרים אקראיים, כולל בסך הכל 22,702 משתתפים עם הפרעות קשב וריכוז. הם השתמשו בגישה סטטיסטית מתקדמת – מטה -אנליזה ברשת – שאפשרה להם להשוות את ההשפעות של מספר תרופות, גם כאשר לא הושוו ישירות את התרופות במחקרים הכלולים בניתוח.
הם גילו כי כל תרופות הפרעות קשב וריכוז היו קשורות בדרך כלל להשפעות קטנות כוללות על לחץ הדם, דופק הפרמטרים וה- ECG. למעט גואנפצין (מה שמוביל לירידה בלחץ הדם ולדופק), תרופות אחרות הובילו לעלייה בערכי הפרמטרים הללו.
לא נמצאו הבדלים מובהקים בין ממריצים (כולל מתילפנידאט ואמפטמין) לבין שאינם מעטים (אטומוקסטין ווילוקסזין) ביחס להשפעותיהם על לחץ הדם וקצב הלב.
"הממצאים שלנו צריכים ליידע את ההנחיות הקליניות העתידיות, ולהדגיש את הצורך לפקח באופן שיטתי במעקב אחר לחץ הדם והדופק, הן עבור ממריצים והן עבור לא מעטים. זה אמור להיות רלוונטי במיוחד עבור מתרגלים שעשויים להניח שרק ממריצים משפיעים לרעה על מערכת הלב וכלי הדם," אמר ד"ר פרחט.
החוקרים אומרים כי בעלי תנאי לב קיימים צריכים לדון בתופעות הלוואי של תרופות הפרעות קשב וריכוז עם קרדיולוג מומחה לפני שתתחיל בטיפול.
פרופסור Revet הוסיף: "הממצאים שלנו, המבוססים על ניסויים מבוקרים אקראיים הנוטים להיות בעלי משך זמן קצר כתוצאה מנושאים אתיים, צריכים להיות משלימים על ידי תוצאות ממחקרים ממשי טווח ארוך יותר."
צוות המחקר ייראה כעת לבדוק אם קבוצות מסוימות עשויות להיות פגיעות יותר לתופעות לוואי קרדיווסקולריות מאשר אחרות.
פרופסור מחקרי NIHR קורטזה הגיע למסקנה: "בעוד שהממצאים שלנו אינפורמטיביים ברמה הקבוצתית, כלומר, בממוצע, איננו יכולים להדיר כי תת -קבוצה של אנשים עשויה להיות סיכון גבוה יותר לשינויים קרדיווסקולריים משמעותיים יותר.
"אמנם כרגע לא ניתן לזהות את אותם אנשים בסיכון גבוה יותר, אך מאמצים המבוססים על גישות רפואיות מדויקות יספקו בתקווה תובנות חשובות בעתיד."
בטיחות קרדיווסקולרית השוואתית של תרופות להפרעת קשב/היפראקטיביות אצל ילדים, מתבגרים ומבוגרים: סקירה שיטתית ומטה אנליזה ברשת מתפרסם ב הפסיכיאטריה של Lancet וזמין ברשת.
