תרופות אימהיות הקשורות לשינויים ברמות החלבון והשומן בחלב אם

חלב אם מאמהות הנוטלות תרופות נוגדות דיכאון או תרופות אנטי דלקתיות מראה רמות חלבון ושומן מופחתות

במחקר שפורסם לאחרונה ב- רשת JAMA פתוחהקבוצת חוקרים חקרה את הקשר בין שימוש אימהי בתרופות נוגדות דיכאון ואנטי דלקתיות לבין הרכב המאקרו-נוטריינטים של חלב אם.

רֶקַע

הנקה מספקת יתרונות בריאותיים משמעותיים הן לאם והן לתינוק ומומלצת כמקור התזונה הבלעדי לששת החודשים הראשונים. חלב אם מכיל פחמימות (בעיקר לקטוז ב-8 גרם/100 מ"ל), שומן (3.5-4 גרם/100 מ"ל) וחלבון (1 גרם/100 מ"ל), עם תכולת אנרגיה כוללת של 66 קק"ל/100 מ"ל. רמות המקרונוטריינט משתנות באופן טבעי עקב גורמים כמו תדירות האכלה, גיל תינוקות, מדד מסת הגוף של האם (BMI) ותזונה.

למעלה מ-70% מהאמהות המניקות משתמשות בתרופות, אך השפעתן על הרכב החלב עדיין לא ברורה. יש צורך במחקר נוסף כדי להבין כיצד תרופות עשויות להשפיע על רמות המקרו-נוטריינטים בחלב אדם.

לגבי המחקר

המחקר הנוכחי אסף נתוני חשיפה ודגימות חלב מאוקטובר 2014 עד ינואר 2024 דרך מאגר חלב אנושי של אוניברסיטת קליפורניה, סן דייגו.

המשתתפים כללו אמהות לתינוקות יחידים, עם דגימות חלב שנאספו בין שבועיים ל-12 חודשים לאחר הלידה. מתוך 3,366 דגימות העומדות בקריטריונים להכללה, 310 היו מאמהות בתרופות ארוכות טווח ו-3056 מאמהות לא מטופלות.

אמהות מטופלות סווגו לארבע קבוצות על סמך חשיפה: מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRI), נוגדנים חד שבטיים (MABs), קורטיקוסטרואידים מערכתיים ותרופות נוגדות דלקת אחרות (ADs). לא נכללו דגימות מאמהות שנחשפו למספר תרופות.

מצבי בריאות האם והפרעות מצב הרוח הוערכו באמצעות ראיונות וסולם הדיכאון לאחר לידה של אדינבורו. אמהות לא מטופלות עם הפרעות דלקתיות או מצב רוח שימשו כבקרות תואמות מחלה (DMCs), בעוד שבקרות בריאות הותאמו בתדירות לפי גיל תינוקות ומין.

מאקרו-נוטריינטים של חלב (פחמימות, שומן, חלבון ואנרגיה כוללת) נמדדו באמצעות ספקטרוסקופיה קרובה לאינפרא אדום. ניתוח סטטיסטי מותאם למשתנים כמו גיל האם והתינוק, BMI, בלעדיות בהנקה, תדירות האכלה, זמן איסוף ושימוש בקנאביס של האם.

תוצאות המחקר

המחקר ניתח 384 דגימות חלב, כולל 63 שנחשפו ל-SSRIs, 63 ל-MABs, 33 לסטרואידים סיסטמיים, 20 ל-ADs אחרים, 141 מ-DMCs ו-64 מאמהות בריאות, ללא תרופות. מבין האמהות, 7.0% היו אסייתיות, 12.5% ​​שחורות לא היספנים, 12.5% ​​היספנים, 75.8% לבנים לא היספנים ו-2.9% מקבוצות גזעיות או אתניות אחרות.

העוקבה כללה 50.5% תינוקות נקבות, עם גילאי האם והתינוק הממוצע (SD) של 33.5 (4.4) שנים ו-6.6 (5.4) חודשים, בהתאמה. אמהות בקרה בריאות היו צעירות יותר מאשר אמהות חשופות ואמהות DMC, אך לא נמצאו הבדלים בגיל התינוק בין הקבוצות.

לאמהות שטופלו בתרופות SSRI היה BMI ממוצע (SD) גבוה משמעותית של 29.9 (6.8) בהשוואה לקבוצות אחרות. השימוש בקנאביס היה נמוך יותר בקרב אמהות שטופלו ב-ADs מאשר בקבוצות אחרות, ללא הבדלים משמעותיים בגזע, זוגיות, מין תינוקות, הנקה בלעדית או גורמים סוציו-אקונומיים. נתונים חסרים על זמן איסוף מדגם, עיסוק של האם, הכנסת משק בית ותדירות האכלה נעו בין 3.6% ל-12.5%.

שכיחות הפרעות מצב הרוח הייתה נמוכה יותר באמהות שטופלו ב-SSRI בהשוואה ל-DMCs (92.1% לעומת 100%), בעוד שכיחות הפרעות דלקתיות הייתה נמוכה יותר בקרב קבוצות שטופלו ב-AD בהשוואה ל-DMCs.

ניתוח מקרונוטריאנטים הראה רמות ממוצעות (SD) של פחמימות, שומן, חלבון ואנרגיה כוללת של 8.41 (2.19) גרם/100 מ"ל, 4.06 (1.74) גרם/100 מ"ל, 0.92 (0.53) גרם/100 מ"ל ו-78.15 (223. ) קק"ל/100 מ"ל, בהתאמה.

רמות הפחמימות לא הראו הבדלים משמעותיים בין הקבוצות. תכולת החלבון הייתה נמוכה ב-15% עד 21% בכל הקבוצות שנחשפו בהשוואה לאמהות בריאות, אך לאחר התאמות, ההבדל נשאר משמעותי רק עבור SSRI וסטרואידים.

רמות השומן והאנרגיה היו נמוכות ב-10% עד 22% בדגימות מאמהות שטופלו ב-ADs אחרים בהשוואה ל-DMC ובקרות בריאות. ניתוחים מותאמים גילו הבדלים משמעותיים רק בתכולת השומן בהשוואה ל-DMCs.

מסקנות

לסיכום, מחקר זה הוא הראשון שחקר את הקשר בין שימוש ארוך טווח בתרופות אימהות לבין הרכב מאקרו-נוטריינטים בחלב אדם. בעוד שרמות הפחמימות נותרו עקביות, רמות החלבון והשומן הראו שינויים משמעותיים בין הקבוצות החשיפות. למרות שהערכים הממוצעים היו בטווחי ייחוס, בחלק מהדגימות היו רמות מאקרו-נוטריינטים נמוכות במיוחד.

ההשלכות הקליניות של הבדלים אלו אינן ברורות, במיוחד עבור פגים או תינוקות חולים, אשר עלולים לעמוד בפני גדילה או סיכונים בריאותיים אם חסרים תזונתיים אינם מזוהים. גורמים כגון תזונת האם, מאגרי רכיבי תזונה וחומרת המחלה עשויים להשפיע על הרכב החלב ויכולים לייצג מבלבלים בלתי מדודים.