נאבקים עם תסמינים קובידיים ארוכים? מחקר חדש מאשר כי שיקום ריאתי יכול להחזיר את תפקוד הריאות, להפחית את העייפות ולשפר את איכות החיים-במיוחד עם תרגילים ממוקדים במשך 4-8 שבועות. גלה כיצד שיקום יכול להיות המפתח להחזרת הבריאות שלך!
מחקר: השפעת שיקום ריאתי לחולים עם COVID-19 ארוך: סקירה שיטתית ומטא-אנליזה של ניסויים מבוקרים אקראיים. קרדיט תמונה: P.ill.i / Shutterstock
האם שיקום ריאתי יכול לשפר את תסמיני ה- covid הארוכים? מחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת התקדמות טיפולית במחלות נשימה העריך את ההשפעות של שיקום ריאתי (PR) על חולי קוביד ארוכים.
Covid Long מוגדר כתסמינים הנמשכים מעבר לשלושה חודשים לאחר זיהום SARS-COV-2 או מחמירים תסמינים שנמשכים לפחות חודשיים ללא שום הסבר חלופי. יותר מ -200 תסמינים זוהו, עם עייפות, תפקוד לקוגניטיבי, ודיספנאה הם הנפוצים ביותר.
יחסי ציבור היא אסטרטגיית ניהול ליבה לתנאי לב -ריאה שונים ומומלצת לקוביד ארוך. הוכח כי הוא משפר את תפקוד הריאות, את היכולת הגופנית (כפי שנמדד על ידי מבחן ההליכה של שש דקות (6MWT)), איכות חיים (QOL), דיספנאה מאמץ ורווחה פסיכולוגית. עם זאת, השפעותיו על תוצאות מסוימות, כמו QOL, עייפות ותפקוד ריאות, נותרות לא עקביות.
על המחקר
החוקרים העריכו את ההשפעות של יחסי ציבור בקרב חולי קוביד ארוכים על ידי חיפוש בסיסי נתונים, כולל Web of Science, PubMed, Cochrane Central, Embase ו- Scopus, לניסויים מבוקרים אקראיים (RCTs). RCTs זכאים כללו חולי COVID-19 בוגרים עם יחסי ציבור וקבוצות ביקורת.
התוצאות הראשוניות כללו קיבולת פיזית (נמדדת על ידי 6MWT, עם שיפורים של עד 77.95 מטר), תפקוד ריאה (יכולת חיונית מאולצת ונפח תוקף מאולץ בשנייה הראשונה), עייפות ו- QOL הקשורים לבריאות (HRQOL). תוצאות משניות כללו יכולות תפקודיות ופיזיות, חוזק אחיזת יד, דיספנאה, חרדה, דיכאון, תפקוד שרירי הנשימה ותופעות לוואי.
RCTs הוערכו בהטיה באמצעות הכלי Rob-2 של Cochrane Collaboration, והתוצאות הוערכו על סמך קריטריוני הציון. בוצע מטה-אנליזה, מדידת הטרוגניות באמצעות הסטטיסטיקה של I² והערכת הטיית הפרסום עם חלקות משפך.
ממצאים
מתוך 19,700 רשומות שזוהו, 73 נבחרו לבדיקת טקסט מלא, כאשר 37 RCTs כללו בניתוח הסופי. עשרה RCTs השתמשו ב- PR פנים אל פנים, 25 משומשים בשימוש ושניים השתמשו בשניהם. עשרים ושניים RCTs כללו חולים שאושפזו בעבר, תשעה כללו חולים שאינם בית חולים ושישה כללו את שניהם.
משך יחסי הציבור נע בין שלושה ימים ל 16 שבועות. 13 ניסויים התמקדו בתרגילי נשימה, תשעה תרגילים מרובי -רכיבים משומשים ו -15 השתמשו בשניהם, מה שהוכיח את היעילים ביותר. קבוצות ביקורת קיבלו טיפול רגיל, ללא טיפול או עלונים חינוכיים. לעשרה RCTs היה סיכון גבוה להטיה, שמונה היו בסיכון נמוך, ו -19 היו חששות מסוימים. רק שישה RCTs היו עיוורים כפולים.
ארבעה עשר RCTs דיווחו על שיפורים משמעותיים בקיבולת פיזית לאחר יחסי ציבור. יחסי ציבור גדלו בביצועי 6MWT בממוצע 77.95 מטר, גבוה יותר מהשיפור של 43.93 מ 'שנראה בקרב חולי COPD ו- 40.07 מ' שנראו בקרב חולי מחלת ריאה ביניים. גם חוזק האחיזה היד השתפר.
PR שיפרה את פונקציית הריאה (FEV1 ו- FVC) כאשר נכללו תרגילי נשימה. עם זאת, תרגילים מרובי -רכיבים שיפרו בעיקר את היכולת הפיזית והעייפות מבלי להשפיע באופן משמעותי על תפקוד הריאות. שילוב של תרגילי נשימה ורב -רכיבים הניב את היתרונות הכוללים הגדולים ביותר.
תשע עשרה RCTs העריכו את QOL, והראו שיפורים משמעותיים ב- HRQOL עם יחסי ציבור. עם זאת, משך יחסי ציבור מילא תפקיד מפתח:
- ≤4 שבועות: שיפור יכולת פיזית בלבד.
- 4-8 שבועות: שיפור בתפקוד הריאות, עייפות, HRQOL ויכולת פיזית.
- ≥8 שבועות: שיפרו עוד יותר את HRQOL ועייפות, אך יכולת פיזית מרוויחה מישורים.
יחסי ציבור גם הפחיתו חרדה ועייפות אך לא שיפרו משמעותית את הדיכאון, מה שמרמז על התערבויות פסיכולוגיות או פרמקולוגיות נוספות.
16 ניסויים דיווחו על תופעות לוואי. תשעה לא מצאו תופעות לוואי, תומכות בטיחות יחסי ציבור. חלק מה- RCTs דיווחו על תופעות לוואי קלות כמו רווי חמצן, נכות מתמשכת, אשפוז או זיהום מחדש של COVID-19. תופעות לוואי, כולל אשפוז, התרחשו בתדירות גבוהה יותר בקבוצות ביקורת.
מסקנות
יחסי ציבור הביאו לשיפורים מובהקים קלינית וסטטיסטית ביכולת הגופנית (6MWT), תפקוד הריאות (אם נכללו תרגילי נשימה), עייפות, חרדה ו- HRQOL. יחסי ציבור לא שיפרו באופן משמעותי את הדיכאון, מה שמצביע על טיפול נוסף.
יחסי ציבור מוקדמים (4-8 שבועות) הייתה אופטימלית לניהול תסמינים קובידיים ארוכים. תוכניות ארוכות יותר סיפקו עייפות נוספת ויתרונות QOL אך לא שיפרו את היכולת הגופנית. ההתערבות היעילה ביותר הייתה שילוב של תרגילי נשימה ואימונים רב -רכיבים.
