במחקר שפורסם לאחרונה ב תזונה ודיאטהחוקרים ביצעו סקירה מעודכנת של מחקרים עדכניים כדי להעריך את היעילות של הדיאטה הים תיכונית (MedDiet) במניעת מחלות לב וכלי דם (CVD).
לִלמוֹד: היעילות של הדיאטה הים תיכונית למניעה ראשונית ומשנית של מחלות לב וכלי דם: סקירת מטריה. קרדיט תמונה: JeniFoto / Shutterstock.com
היתרונות הבריאותיים של MedDiet
CVD הוא גורם המוות המוביל בעולם. מניעה ראשונית של CVD כוללת גורמי תזונה ואורח חיים כדי למנוע את הופעת המחלה, בעוד מניעה משנית שואפת למזער את השפעת המחלה באמצעות אבחון מוקדם.
ה-MedDiet הוכרה ביעילותה הן במניעה ראשונית והן במניעה משנית של CVD מאז שנות ה-50. תזונה זו מאופיינת בצריכה גבוהה של שמן זית, פירות, אגוזים, ירקות, קטניות ודגים, צריכה מתונה של יין ומוצרי חלב וצריכה נמוכה של בשר.
מספר מחקרים דיווחו על הקשר ההפוך בין תוצאות MedDiet ו-CVD. למעשה, מספר מחקרים מבוקרים אקראיים (RCTs) דיווחו על הפחתה משמעותית באירועים קרדיווסקולריים בקרב אלו שעוקבים אחר MedDiet; עם זאת, מחקרים אלו נקשרו למגבלות מתודולוגיות.
למרות שישנן עדויות התומכות ביתרונות של MedDiet, רוב הסקירות השיטתיות לא התמקדו אך ורק ב- RCT. יתר על כן, יש צורך בביקורות מעודכנות המתחשבות בעדויות האחרונות.
לגבי המחקר
בסקירת המטריה הנוכחית, החוקרים בוחנים סקירות שיטתיות של RCT שהעריכו את ההשפעה של MedDiet על מניעה ראשונית ומשנית של CVD בהשוואה לדיאטות אחרות או ללא התערבות. תוצאות שונות, כולל תמותה, אירועים קרדיווסקולריים וגורמי סיכון ל-CVD, נבחנו תוך הערכת האיכות והוודאות של העדויות בסקירות אלו.
נערך חיפוש במסד הנתונים של Cochrane of Systematic Reviews, PubMed, Embase, ProQuest ואינדקס מצטבר של ספרות סיעוד ובריאות הברית. בהתבסס על קריטריונים מוגדרים מראש, נבחרו סקירות שיטתיות עד נובמבר 2022.
הניתוח כלל 18 סקירות שיטתיות ו-238 RCT שהשוו את ה-MedDiet עם דיאטות אחרות. חלקם כללו דל שומן, דיאטה של אטקין, גישות תזונתיות להפסקת יתר לחץ דם, דיאטות דלות בפחמימות, ללא התערבות או טיפול רגיל ב-197,965 משתתפים. ה-RCTs נערכו במדינות שונות, הן בתוך ומחוץ לאזור הים התיכון.
חילוץ נתונים והערכות איכות נערכו באמצעות הכלי Assessment of Multiple Systematic Review 2 (AMSTAR-2). ודאות הראיות הוערכה בעזרת כלי דירוג המלצות, הערכה, פיתוח והערכות (GRADE).
החוקרים סינתזו תוצאות מטא-אנליטיות, תוך התמקדות בתוצאות כמו תמותה מכל סיבה, אירועים קרדיו-וסקולריים וגורמי סיכון ל-CVD. כדי להעריך יתירות, חושבה החפיפה של מחקרים ראשוניים על פני סקירות שיטתיות.
ממצאי המחקר
החפיפה של מחקרים ראשוניים על פני הסקירות השיטתיות הייתה 8%, ובכך מעידה על יתירות מתונה. כ-61% מהביקורות היו באיכות נמוכה באופן קריטי, 22% היו באיכות נמוכה ו-17% היו באיכות בינונית. אף אחת מהביקורות לא נחשבה לאיכותית.
13 סקירות התמקדו במניעה ראשונית של CVD, בעוד שאחרות כללו מניעה ראשונית ומשנית כאחד. סקירה אחת הציעה ראיות בוודאות נמוכה לכך שה-MedDiet הפחיתה את התמותה מכל הסיבות בכ-50% באלה עם היסטוריה של CVDs אך לא באלה ללא CVDs.
ארבע סקירות הצביעו על כך ש-MedDiet עשויה להפחית את התמותה הקשורה ל-CVD ב-10-65%; עם זאת, העדויות לתצפית זו היו בוודאות נמוכה עד בינונית. הממצאים על תמותה הקשורה ללב לא היו עקביים, כאשר כמה ביקורות דיווחו על ירידה באוטם קטלני בשריר הלב ובמוות לבבי פתאומי ברמות ודאות שונות.
תוצאות CVD לא קטלניות, כגון אי ספיקת לב ואירועים כליליים, הראו גם ירידה; עם זאת, העדויות היו באיכות נמוכה עד בינונית באופן דומה. שכיחות שבץ מוחי ירדה בעקביות ב-35-42% במספר ביקורות.
ברוב הביקורות, ה-MedDiet היה קשור להורדות בלחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי כאחד עד חמישה ממ"כ; עם זאת, איכות הראיות הייתה שונה. חמש סקירות מצאו כי MedDiet הורידה את רמות ההמוגלובין המסוכרר במבוגרים עם סוכרת סוג 2; עם זאת, ביקורות אלה היו בעיקר באיכות נמוכה באופן קריטי.
למרות הוודאות הנמוכה שלהם, ארבע מתוך שבע סקירות דיווחו כי MedDiet הפחיתה את רמות הכולסטרול בצפיפות נמוכה של ליפופרוטאין (LDL-C). רק סקירה אחת מצאה ירידה מובהקת סטטיסטית בערכי אינדקס מסת הגוף (BMI) עם MedDiet; עם זאת, העדויות היו בעלות ודאות נמוכה.
מסקנות
למרות ש-MedDiet קשורה ליתרונות פוטנציאליים בהפחתת תוצאות קטלניות ובלתי קטלניות כאחד, רבות מהסקירות השיטתיות שתומכות בטענות אלו היו באיכות מתודולוגית נמוכה. לכן, דרושים מחקר נוסף וראיות חזקות יותר כדי לתמוך ביישום הקליני הפוטנציאלי של MedDiet למניעת CVD ולשיפור תוצאות בריאות הציבור.
