Search
תפקידה של בריאות כלי הדם ברשתית

תפקידה של בריאות כלי הדם ברשתית

בדיקות עיניים לא פולשניות יכולות לשפר מודלים לחיזוי שבץ על ידי ניתוח צפיפות, מורכבות ופיתול רשתית.

לִלמוֹד: טביעות אצבע של כלי דם ברשתית מנבאות אירוע מוחי: ממצאים ממחקר העוקב של Biobank בבריטניה. קרדיט תמונה: PeopleImages.com / Yuri a / Shutterstock.com

במחקר שפורסם לאחרונה ב לֵבחוקרים מזהים כיצד מאפיינים ספציפיים של כלי הדם ברשתית עשויים לעזור לחזות את הסיכון של אדם לשבץ מוחי.

חשיבות הנושא הזה

מדי שנה, כ-100 מיליון אנשים חווים שבץ מוחי, 6.7 מיליון מהם ימותו כתוצאה מהאירוע הזה. כ-90% ממקרי השבץ נובעים מיתר לחץ דם, דיסליפידמיה, עישון ותזונה לא בריאה, כולם גורמי סיכון הניתנים לשינוי המגיבים לשינויים באורח החיים ולתרופות.

לכלי הדם במוח יש תכונות משותפות רבות עם כלי המוח. למעשה, בדיקה פונדוסקופית של הרשתית חושפת אפוא את בריאות מיטת כלי הדם במוח.

בעבר נחקר הפוטנציאל הניבוי של שינויים בכלי הדם ברשתית. בתוך כלי הרשתית, עוויתות, חיתוכים של הצמתים העורקיים, מיקרו מפרצות וקוטר הוורידים עשויים לשקף את ההשפעות השליליות של סוכרת, רמות כולסטרול גבוהות ויתר לחץ דם.

למרות התצפיות הללו, דווח על תוצאות מעורבות. יתר על כן, בדיקות הדם הנוכחיות לניבוי סיכון לשבץ הינן יקרות, פולשניות ואינן מדויקות במיוחד, ובכך מדגישות את הצורך במודלים טובים יותר לניבוי סיכון לשבץ.

לגבי המחקר

הנתונים עבור המחקר הנוכחי התקבלו ממסד הנתונים של הדמיית פונדוס של בנק הביולוגי של בריטניה עם מדידות כלי דם ברשתית שהתקבלו ממערכת הערכת בריאות מיקרו-וסקולרית מבוססת רשתית (RMHAS). נתונים של סך של 45,161 אנשים שהיו במעקב במשך 12.5 שנים נכללו בניתוח.

RMHAS משתמש באלגוריתם כדי לנתח 118 מדידות תוך הערכה בנפרד של עורקים וורידים בתוך ומחוץ לאזור המקולרי. לאחר התאמה לגורמי סיכון ידועים, הנתונים נותחו כדי לזהות קשרים עם שבץ חדש.

פרופיל סיכון קונבנציונלי

במהלך תקופת המחקר היו 749 שבץ חדשים בקבוצה. שבץ מוחי היה נפוץ יותר בקרב משתתפים מבוגרים, גברים ומעשנים כיום, כמו גם אלו עם היסטוריה של סוכרת. מדד מסת הגוף הממוצע (BMI), לחץ הדם (BP) ורמות הכולסטרול בצפיפות גבוהה של ליפופרוטאין (HDL) היו גבוהים יותר בקרב אנשים שחוו שבץ מוחי.

גורמים חדשים ברשתית הקשורים לסיכון לשבץ

בסך הכל 29 גורמים חדשים ברשתית היו קשורים לסיכון לשבץ מוחי חדש. 17 פרמטרים אלה היו קשורים לצפיפות כלי הדם, בעוד ששלושה, שמונה ואחד היו קשורים לקוטר, מורכבות ופיתול, בהתאמה.

סיכון מוגבר לשבץ עם צפיפות מופחתת

עבור כל אחד מפרמטרי הצפיפות, שינוי סטיית תקן בודד (SD) היה קשור לסיכון מוגבר לשבץ בכ-10-20%. ירידה בצפיפות כלי הדם העלתה את הסיכון לשבץ מוחי, שעשוי לנבוע מהיפוקסיה והפחתה באספקת חומרי הזנה.

קליבר מופחת ומורכבות מגבירים את הסיכון

עם הפרמטרים של הקליבר, כל שינוי ב-SD הגדיל את הסיכון ב-10-14%. קוטר מופחת ביחס לאורך העלה את הסיכון לשבץ אצל חולים שנפגעו.

פרמטרים הקשורים למורכבות כלי הדם כללו ממד פרקטלי, מספר נקודות הסתעפות וסילוק, כמו גם מספר הנקודות הסופיות והלא-טרמינליות בעורקים. ירידה במורכבות ב-SD אחד הייתה קשורה לסיכון מוגבר לשבץ ב-10-20%.

מתוך 30 אינדיקטורים לעקמומיות, פיתול מופחת של ספירת הטיפת העורקים ב-SD אחד הגדיל את הסיכון לשבץ מוחי. מורכבות מופחתת ופיתול מצביעים על תפקוד לקוי של האנדותל, זלוף מופחת, זרימת עזר לקויה וסיכון מוגבר להיפוקסיה. במצבים אלה, המוח ניזוק בקלות רבה יותר מגורמי סיכון לשבץ מוחי ודימומים מיקרוניים שכיחים יותר.

מודלים לסיכון

בהשוואה לשימוש בגורמי סיכון קונבנציונליים בלבד, שילוב פרמטרים אלו של כלי הדם ברשתית הוביל לעלייה משמעותית בפוטנציאל הניבוי של המודל ב-75% בהשוואה ל-74%. אם משולב עם גיל ומין בלבד, המודל של כלי הדם החזיר ביצועים דומים להערכות מסורתיות תוך הימנעות מהצורך בבדיקות דם פולשניות.

מכיוון שניתן לשלב טכניקה לא פולשנית זו עם גיל ומין, ששניהם הם נתונים שניתן להשיג בקלות, מודל זה הוא שיטה מעשית שניתן להשתמש בה כדי להעריך מחלות עיניים וסיכון לשבץ חדש במסגרות דלות משאבים ועל ידי רופאים ראשוניים .

מסקנות

ניתוח כלי דם ברשתית, גישת סקר לא פולשנית להערכת סיכון לשבץ, פעל טוב יותר ממודלים מסורתיים של ריבוד סיכון."

המחקר הנוכחי מדגיש את חשיבותם של פרמטרי צפיפות כאינדיקטורים רגישים לסיכון לשבץ מוחי ומציע יישום חדשני של טכנולוגיה זו באנשים בסיכון גבוה. עם זאת, נדרשים מחקרים נוספים כדי לחקור את תפקידם של 29 גורמי כלי הדם ברשתית בפתופיזיולוגיה של שבץ מוחי כדי לשפר אסטרטגיות מניעה וטיפולים פוטנציאליים.

דילוג לתוכן