במחקר שפורסם לאחרונה ב BMJ בריאות הציבור, חוקרים בדקו האם מוביליות יתר של מפרקים כללית (GJH), המעידה על רקמות חיבור שונות, קשורה לכשל בהחלמה של זיהום בתסמונת נשימה חריפה חמורה שדווחה על עצמה.
לימוד: האם ניידות יתר במפרקים קשורה לאי-החלמה מ-COVID-19 שדווחה על עצמה? עדויות לבקרת מקרה מ-Biobank של מחקר הסימפטומים של COVID הבריטי. קרדיט תמונה: BigBlueStudio / Shutterstock.com
רקע כללי
מחלת הקורונה הארוכה 2019 (COVID-19) מציגה בעיה טיפולית חמורה ועומס בריאות הציבור, עם תסמינים הנעים בין עייפות ובעיות מיקוד ועד כאבי שרירים וקוצר נשימה. עד כה, למעלה מ-200 תסמינים נקשרו להחלמה מאוחרת לאחר זיהום חריף ב-SARS-CoV-2. ההשפעות הפוטנציאליות המזיקות הקשורות ל-COVID-19 הארוך, בשילוב עם שכיחות היסטוריית הזיהומים ב-SARS-CoV-2 בקרב האוכלוסייה הכללית, מדגישות את החשיבות של זיהוי גורמים הגורמים לנטייה ל-COVID ארוך.
משתנים דמוגרפיים כגון גיל ומין נקבה, כמו גם הפרעות בריאות או ליקויים מגבילות פעילות קיימות כמו פיברומיאלגיה, תסמונת המעי הרגיז, מיגרנות, אלרגיות, חרדה, דיכאון וכאבי גב, מגבירים את הסבירות ל-COVID-19 ממושך.
מחקר שנערך לאחרונה זיהה כי תנועתיות יתר במפרקים תורמת להחלמה לא מלאה לאחר זיהום ב-SARS-CoV-2. עם זאת, דרוש מחקר נוסף כדי להבהיר את האטיולוגיה של נגיף הקורונה הארוך ולזהות טיפולים חסכוניים ובזמן עבור חולים.
לגבי המחקר
במחקר התצפיתי הנוכחי מסוג פרוספקטיבי, חוקרים חוקרים אם תנועתיות יתר של מפרקים נפוצה קשורה לסיכון מוגבר לאי החלמה מלאה מזיהום SARS-CoV-2.
לשם כך, החוקרים בחנו את נתוני הביובנק של COVID-19 Symptom Study של בריטניה (CSSB), המקושרים למידע דמוגרפי, דוחות COVID-19 ודירוגי סימפטומים מהאפליקציה הדיגיטלית COVID-19 Symptom Study של ZOE Global. חוקרים מבית החולים מסצ'וסטס, אוניברסיטאות אופסלה ולונד, וקינגס קולג' בלונדון יצרו את האפליקציה לנייד.
במהלך אוגוסט 2022, 81% מהמשיבים חוו לפחות מחלה אחת הקשורה ל-COVID-19 ודיווחו בעצמם על מצב ההחלמה שלהם. כל משתתפי המחקר מילאו שאלון חמישה רכיבים של Hakim and Grahame (5PQ) כדי לקבוע תנועתיות יתר של מפרקים.
תוצאת המחקר העיקרית הייתה היעדר התאוששות מתועדת עצמית מזיהום SARS-CoV-2. תוצאות משניות כללו ציוני 5PQ ורמות עייפות מתועדות עצמית.
ניתוח רגרסיה לוגיסטית בינארית בוצע כדי לקבוע אם תנועתיות יתר של מפרקים נפוצה מנבאת אי-החלמה לאחר זיהום ב-SARS-CoV-2. גיל, מגדר, מוצא אתני, מצב סוציו-אקונומי, הישגים לימודיים וחיסוני COVID-19 נחשבו כמשתנים פוטנציאליים במודלים העוקבים.
רגרסיה ליניארית שימשה כדי לחקור את הקשר בין תנועתיות יתר של מפרקים ועייפות. יתר על כן, מחקרי תיווך באמצעות הטכניקה של הייז אפשרו לחוקרים לחקור תיווך פוטנציאלי של הקשר בין תנועתיות יתר של המפרק ואי-החלמה של COVID-19 על ידי רמות עייפות.
ממצאי המחקר
מבין 3,064 אנשים שדיווחו על זיהום אחד לפחות הקשור ל-SARS-CoV-2, נתונים על התאוששות מ-COVID-19 שתיעדו בעצמם היו נגישים עבור 2,854 משתתפים, 82% מהם היו נשים ו-97% זוהו כלבנים, עם גיל ממוצע של 58 שנים.
בין 32% מקבוצת המחקר שדיווחו על החלמה לא מלאה מ-COVID-19 חריפה, 269 אנשים הפגינו תנועתיות יתר במפרקים, 29% מהם היו נשים. בקרב אנשים שהחלימו, 439 מתוך 1,940 חולים חוו תנועתיות יתר במפרקים.
ניידות יתר של מפרקים כללית לא הייתה קשורה באופן מובהק לסיכון לזיהום SARS-CoV-2 המדווח. עם זאת, תנועתיות יתר במפרקים הייתה קשורה מאוד להתאוששות לא מלאה מ-COVID-19 חריפה, עם יחס סיכויים (OR) של 1.4. קשר זה נמשך במחקרי מודלים עוקבים השולטים על גיל, מגדר, מוצא אתני, הישגים לימודיים, מדד חסך מרובה ומינוני חיסון נגד COVID-19 שהתקבלו עם OR של 1.3.
ניידות יתר גם ניבאה מאוד רמות עייפות גבוהות יותר במודלים ששלטו על כל הגורמים. רמות העייפות השפיעו על הקשר בין תנועתיות יתר של המפרק ואי-החלמה של COVID-19.
מסקנות
ממצאי המחקר מצביעים על כך שלאנשים עם תנועתיות יתר במפרקים יש סיכוי גבוה ב-30% לא להחלים מ-COVID-19 חריף. תצפיות אלו מספקות מידע קריטי הדרוש לזיהוי פנוטיפים ארוכים של COVID לצורך בדיקה, סיווג מתאים של מטופלים ויישום טיפול מותאם אישית.
יחד, המחקר הנוכחי מדגיש את החשיבות של טיפולי בריאות פרטניים מרובדים עבור אנשים, אשר משפיעים על מדיניות ושירותים בינתחומיים עבור אנשים עם COVID ארוכות טווח ומחלות נלוות. לממצאים אלה יש גם השלכות על פרקטיקה קלינית, מחקר עתידי וטיפול באוכלוסייה, כולל טכניקות דיוק.
נותר צורך דחוף לחקור משתנים נטיים ומחלות נלוות הקשורים לתנועתיות יתר במפרקים. דרוש גם מחקר עתידי כדי לחקור את תפקידן של מחלות קיימות כגורמי סיכון אפשריים, במיוחד אלו הקשורים לתסמינים גופניים רבים, כולל גדלים גדולים יותר של מדגם, אוכלוסיות מגוונות יותר והגדרה קפדנית ארוכה של COVID כדי לשפר את יכולת ההכללה והתקפות של המחלה. ממצאי המחקר.
