שיעור התמותה מצד האם הקשורה לקרדיווסקולרית גורמת ליותר מכפולה בין 1999 ל 2022 בארצות הברית, על פי מחקר שהוצג במפגש המדעי השנתי של המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה (ACC.25).
החוקרים אמרו כי הממצא הוא בעניין, במיוחד שכן לארה"ב יש את השיעור הכללי הגבוה ביותר של תמותה מצד האם בקרב כל המדינות המפותחות. מכיוון שבעיות לב וכלי דם הן גורם מוות מוביל סביב תקופת ההיריון והלידה, הממצאים החדשים שופכים אור על הנהגים שמאחורי המגמות האחרונות ומפנים תשומת לב לשיעורי תמותה גבוהים במיוחד שנראו בקרב נשים שחורות ואלה החיים במדינות דרום.
אנחנו פונים לכיוון הלא נכון. ארצות הברית אמורה להיות מובילה עולמית בקידום הבריאות והרפואה, והעובדה שיש לנו עדיין נשים בהריון שמתות לעיתים קרובות בגלל סיבות שניתן למנוע-פעמוני אזעקה נשמעים. העובדה שיש פערים המבוססים על גזע פירושה שאנחנו צריכים לשים לב טוב יותר לאוכלוסיות פגיעות יותר, במיוחד נשים שחורות. "
מוחמד אחבב חוסאין, ד"ר, סופר ראשי ורופא תושב המחקר בבית הספר לרפואה של רוטגרס בניו ג'רזי בניוארק, ניו ג'רזי
תמותת אמהות מתייחסת בעיקר למקרי מוות המתרחשים כאשר אדם בהריון או שנולד לאחרונה. זה יכול לכלול גם מקרי מוות המתרחשים עד שנה לאחר הלידה, אם סיבת המוות קשורה להריון.
לצורך המחקר, החוקרים השתמשו בנתונים מהמרכזים האמריקניים לבקרת מחלות ומאגר פלא של מניעה שנאספו בין השנים 1999-2022 כדי לנתח שיעורי תמותה מצד האם המיוחסת לתנאים כמו לחץ דם גבוה, מצבים הקשורים לקרישי דם מסוכנים ומצבים המחלישים את יכולת שאיבת הלב. הם חילקו את מספר מקרי המוות האימהיים הקשורים לב וכלי דם על ידי המספר הכולל של נשים בגיל הרבייה כדי לחשב את שיעור התמותה מהאימהות הקשורה לב וכלי דם לכל שנה, מותאמת לפי גיל.
התוצאות הראו כי שיעור התמותה מצד האם ממחלת לב וכלי דם עלה מ -3.6 למיליון אנשים בשנת 1999 לשיא של 10.5 למיליון בשנת 2021 ואז ירד מעט לכמעט 9.1 למיליון בשנת 2022. מבחינת המספרים המוחלטים, שיעורים אלה מתורגמים למאות מוות בשנה. לדוגמה, בשנת 2022, ההערכה היא כי כ -600 נשים בארה"ב מתו מסיבות קרדיווסקולריות, כמו קרדיומיופתיה פריפררטום, הפרעות יתר לחץ דם בהריון והתקף לב, בערך בזמן ההיריון.
הנתונים הראו שיעורים גבוהים במיוחד של תמותה מצד האם בשנת 2020 ו 2021, שלדברי החוקרים נבעו מהגישה המוגבלת לטיפול לפני הלידה או מהיסוס לבקר במרפאות רפואיות במהלך שיא המגיפה COVID-19. החוקרים ציינו כי הגידול הגדול ביותר משנה לשנה נצפה בשנת 2018, אשר ייחסו לאימוץ בפריסה ארצית של דיווח סטנדרטי על מצב ההיריון בתעודות מוות, שהחל בשנת 2003 והתרחב לכל 50 המדינות עד 2018.
הוסאין אמר כי "בעוד שתוספת תיבת הסימון ההריון בתעודות המוות מסבכת את ההשוואה בין תמותת האם לפני ואחרי 2018, מה שנשאר בטוח הוא שמקרי מוות אימהיים כתוצאה מסיבות לב וכלי דם נותרו גבוהות לא מקובלת".
החוקרים השוו גם שיעורי תמותת אמהות הקשורה לב וכלי דם בשנים האחרונות יותר (2018-2022) לפי גזע ואזור גיאוגרפי. במהלך תקופה זו, נשים שחורות היו משולשות את שיעור התמותה מצד האם כנשים לבנות, עם שיעור תמותה של 21.9 למיליון בקרב נשים שחורות לעומת 7.1 למיליון בקרב נשים לבנות. המתגוררים בדרום ראו את שיעור התמותה הגבוה ביותר של כל אזור ארה"ב, עם שיעור תמותה של 12.1 למיליון לעומת 5.4 למיליון במדינות המערב.
גורמים כמו חסרונות סוציו -אקונומיים, גישה מוגבלת לטיפול בריאותי, שכיחות גבוהה יותר של גורמי סיכון ונושאים עם אמון במערכת הבריאות, במיוחד בקרב אנשים שחורים, ככל הנראה ממלאים תפקיד ביצירת פערים, אמרו החוקרים. העלאת שיעורי התנאים הבריאותיים הקשורים לבעיות לב וכלי דם עשויה לתרום גם לעלייה בשיעורי התמותה מהאימהות הקשורה לב וכלי דם באוכלוסיית ארה"ב כולה לאורך זמן.
"חלק מהסיבה שזה קורה היא מכיוון שמחלות לב ויתר לחץ דם הופכים נפוצים יותר ויותר, כמו גם התנאים שקשורים למחלות לב, כמו סוכרת והשמנה. כתוצאה מכך, אנו מסתיימים בהריונות בסיכון גבוה יותר," אמר הוסאין. "עם זאת, ניתן למנוע הרבה מזה. אם לחולה יש היסטוריה של יתר לחץ דם או מחלה קרדיווסקולרית אחרת שקיימת מראש, יש לחבר את המטופל למרפאת מיילדות בסיכון גבוה כדי לקבל את הטיפול הדרוש לו."
כדי לסייע במניעת מקרי מוות מצד האם, הוסאין אמר שחשוב שהקלינאים והמטופלים יכירו בכך שקיום גורמי סיכון לב וכלי דם עלול להוביל לבעיות חמורות במהלך ההיריון ואחריו. להיות מודע לגורמים אלה ולנקוט בצעדים לשליטה עליהם-על ידי קבלת לחץ דם בשליטה וניהול סוכרת–עזרה במניעת סיבוכים. מודעות לגורמי סיכון אלה יכולה גם ליידע ייעוץ מראש.
הגדלת הגישה לטיפול לפני הלידה במרפאות המצוידות לטיפול בהריונות בסיכון גבוה היא המפתח להפחתת הפערים, אמר הוסאין, וציין כי הדבר דורש מאמץ צוותי להפגיש רופאי מיילדות, קרדיולוגים, צוותי סיעוד ועובדים סוציאליים. גישה טובה יותר לטיפול חשובה גם לאחר הלידה, מכיוון שחלק מהנשים חוות בעיות בריאותיות הקשורות להריון גם לאחר שנולד התינוק, אמר.
מגבלה אחת של המחקר הייתה שתמותה מצד האם חושבה כיחס בין מספר מקרי המוות האימהיים הקשורים לב וכלי דם המחולקים במספר הכולל של נשים בגיל הפוריות בכל שנה, הכוללת את כל הנשים בגילאי 15-44 ולא רק אלו שנכנסו להריון. השיעורים המחושבים יהיו גבוהים יותר אם הושווה תמותה מצד האם מול המספר הכולל של ההריונות שהתרחשו בכל שנה.
