תכניות למניעת אלימות אקדחים בבית חולים עשויות להיתפס במימון של מדורה

לפני שבע שנים, אריקה גרין למדה דרך פוסט בפייסבוק שאחיה נורה.

היא מיהרה לבדוק אותו בבית חולים המנוהל על ידי דנוור בריאות, מערכת רשת הבטיחות בעיר, אך היא לא הצליחה לקבל מידע מעובדי חדר המיון, שהתלוננו שהיא יוצרת הפרעה.

"הייתי מבולבלת ומחוצה לה, בכי, וג'רי יצא מדלתות הכניסה," אמרה.

ג'רי מורגן הוא פנים מוכרות משכונת דנוור של גרין. הוא מיהר לבית החולים לאחר שהביץ שלו הזעיק אותו לירי. כמקצוען למניעת אלימות עם תוכנית ההתערבות והחונכות בסיכון, או AIM, מורגן תומך בחולי אלימות אקדחים ובמשפחותיהם בבית החולים-כפי שעשה היום בו נורה אחיו של גרין.

"זה עשה את המצב של אותה חוויה טראומטית כל כך הרבה יותר טוב. אחרי זה הייתי, כמו, אני רוצה לעשות את העבודה הזו," אמר גרין.

כיום, גרין עובד עם מורגן כמנהל התוכנית של AIM, תוכנית התערבות אלימות הקשורה לבית חולים שהושקה בשנת 2010 כשותפות בין דנבר בריאות לתכנית הנוער של דנוור ללא מטרות רווח. מאז זה התרחב וכלל את בית החולים לילדים בקולורדו ובית החולים אוניברסיטת קולורדו.

AIM היא אחת מעשרות תוכניות התערבות אלימות הקשורות לבית חולים ברחבי הארץ. התוכניות שואפות לחשוף את הגורמים החברתיים והכלכליים שתרמו למישהו שמסתיים במיון עם פצע כדור: דיור לא מספיק, אובדן עבודה או תחושת לא בטוחים בשכונה, למשל.

תוכניות כאלה הנוקטות בגישה לבריאות הציבור להפסקת אלימות אקדחים זכו להצלחה – אחת בסן פרנסיסקו דיווחה על הפחתה פי ארבעה בשיעורי הפגיעות האלימות על פי שש שנים. אולם הוראות המנהלים של הנשיא דונלד טראמפ הקוראים לבחון את מדיניות האקדח של ממשל בידן וטריליוני דולרים במענקים והלוואות פדרליים יצרו אי וודאות סביב המימון הפדרלי לטווח הארוך. יש מארגנים שמאמינים כי התוכניות שלהם יהיו בסדר גמור, אך אחרים מחפשים לחוף מקורות מימון אלטרנטיביים.

ג'ון טורס, מנהל חבר לנוער ALIVE, עמותה, עמותה, עמותה של אוקלנד בקליפורניה בקליפורניה בקליפורניה, אמר כי "דאגנו, אם דומינו אכן נופל, איך זה ישפיע עלינו? יש הרבה אלמונים, עמותה מבוססת אוקלנד בקליפורניה.

נתונים פדרליים מראים כי אלימות אקדחים הפכה לגורם מוות מוביל בקרב ילדים ומבוגרים צעירים בתחילת העשור הזה והיה קשורה ליותר מ 48,000 מקרי מוות בקרב אנשים בכל הגילאים בשנת 2022. מנתח טראומה בניו יורק, מנתח טראומה מבוסס, סתיה, כי הם לא יכולים להתעלם מאלימות של האקדח לאלימות של אקדח לאלימות של פגיעות בבריאות. "זה הורג כל כך הרבה אנשים," אמרה סאתיה.

מחקרים מראים כי פגיעה אלימה מציבה מישהו בסיכון מוגבר לעתיד, והסיכון למוות עולה משמעותית מהפגיעה האלימה השלישית, כך עולה ממחקר משנת 2006 שפורסם בכתב העת The Journal of Trauma: פציעה, זיהום וטיפול ביקורתי.

בנימין לי, רופא לרפואת חירום ב- Denver Health והמנהל הרפואי של מערכת הבריאות, אמר כי המיון הוא תפאורה אידיאלית להתערב באלימות אקדחים בכך שהוא פועל להנדס הפוך מה שהוביל לפציעות של חולה.

"אם אתה פשוט רואה את האדם, טלאי אותו ואז שולח אותם ישר לאותן הנסיבות בדיוק, אנו יודעים שזה יוביל שהם ייפגעו שוב," אמר לי. "זה קריטי שאנו מתייחסים לקובעים החברתיים של הבריאות ואז מנסים לשנות את המשוואה."

פירוש הדבר עשוי לספק פתרונות אלטרנטיביים לקורבנות ירי שעלולים לפנות לנקמה, אמרה פריז דייוויס, מנהלת תכניות ההתערבות של בני נוער בחיים.

"אם זה עוזר להם לעבור מחוץ לאזור, אם זה מאפשר להם להשיג דיור, אם זה מעביר את האנרגיה הזו לחינוך או לתפקיד, או, אתה יודע, טיפול משפחתי, כל הצרכים הם למקרה ואדם מסוים זה, זה מה שאנחנו מספקים," אמר דייוויס.

עובדי AIM Outreach פוגשים נפגעי פצעים של ירי בצדי מיטות בית החולים שלהם, כדי שיהיה להם את המורגן, עובד המוביל של AIM, מכנה שיחה קשה ולא שיפוטית על האופן בו החולים הסתיימו שם.

AIM משתמש במידע זה כדי לעזור למטופלים לגשת למשאבים הדרושים להם כדי לנווט באתגרים הגדולים ביותר שלהם לאחר שוחררו, אמר מורגן. אתגרים אלה יכולים לכלול חזרה לבית הספר או לעבודה, או למצוא דיור. עובדי AIM Outreach עשויים גם להשתתף בהליכי בית המשפט ולסייע בהובלה למינויים בתחום הבריאות.

"אנו מנסים לעזור בכל יכולת שנוכל, אבל זה תלוי זה בזה בכל מה שהלקוח צריך", אמר מורגן.

מאז 2010, AIM גדלה משלושה עובדי היקף במשרה מלאה לתשע, והשנה פתחה את מרפאת טווח ההגעה בשכונת חמש הנקודות של דנוור. המרפאה מבוססת הקהילה מספקת ערכות טיפול בפצעים; פיזיותרפיה; ובריאות התנהגותית, נפשית ותעסוקתית. בחודשים הקרובים היא מתכננת להוסיף הסרת כדורים לשירותיה. זה חלק מתנועה הולכת וגוברת של מרפאות מבוססות קהילה המתמקדת בפציעות אלימות, כולל מרפאת הפציעות הקשורות לכדור בסנט לואיס.

ג'יני מקארתי, עוזרת פרופסור במחלקה לכירורגיה באוניברסיטת קולורדו, תיארה את Reach כהרחבה של היצירה מבוססת בית החולים, ומספקת טיפול הוליסטי במיקום יחיד ובניית אמון בין נותני שירותי בריאות וקהילות צבע אשר חוו הטיות גזעיות היסטוריות בטיפול רפואי.

נתפס במדורה, שנוצר בשנת 1994 ומנוהל על ידי נוער Alive באוקלנד, מצוטט כתוכנית ההתערבות הראשונה הקשורה לאלימות בבית חולים במדינה ומאז העניקה השראה לאחרים. ברית הבריאות להתערבות אלימות, רשת לאומית שיזמה נוער חי לקידום פתרונות לבריאות הציבור לאלימות אקדח, ספר 74 תוכניות התערבות אלימות הקשורות לבית חולים בין חברותה החל מינואר.

מנכ"ל הברית, פטימה לורן דרייר, השווה את תפקידה של הרפואה בטיפול באלימות אקדחים לזה של מניעת מחלה זיהומית, כמו כולרה. "המחלה הזו מתפשטת אם אין לך תברואה טובה במקומות שבהם אנשים מצטברים," אמרה.

דרייר, המשמש גם כמנהל המנהל של מרכז קייזר פרמננטה למחקר וחינוך לאלימות אקדחים, אמר כי רפואה מזהה ועוקבת אחר דפוסים המובילים להתפשטות מחלה או, במקרה זה, התפשטות האלימות.

"זה מה שהבריאות יכולה לעשות ממש טוב כדי לשנות את החברה. כשאנחנו מפרסים את זה, אנו מקבלים תוצאות טובות יותר לכולם," אמר דרייר.

הברית, שמטרתה היא חברה, מציעה סיוע והכשרה טכנית לתוכניות התערבות אלימות הקשורות לבתי חולים ועתרה בהצלחה להפוך את שירותיהם לזכאים להחזר ביטוח מסורתי.

בשנת 2021 פרסם הנשיא ג'ו ביידן פעולה מנהלתית שפתחה את הדלת למדינות להשתמש במדיקאיד למניעת אלימות. מספר מדינות, כולל קליפורניה, ניו יורק וקולורדו, העבירו חקיקה הקימה הטבה של Medicaid לתוכניות התערבות אלימות הקשורות לבית חולים.

בקיץ שעבר הכריז המנתח האזורי ארה"ב דאז, ויווק מורתי, את אלימות האקדח כמשבר בריאות הציבור, וחוק הקהילות הבטוחות הדו-מפלגתיות של 2022 מיועד למימון של 1.4 מיליארד דולר למגוון רחב של תוכניות למניעת אלימות במהלך השנה הבאה.

אולם בתחילת פברואר הוציא טראמפ צו מנהלי המורה ליועץ המשפטי לממשלה בארה"ב לבצע סקירה של 30 יום של מספר מדיניות של ביידן בנושא אלימות אקדחים. נראה כי משרד הבית הלבן למניעת אלימות אקדחים הוא מנותק, והמהלכים האחרונים להקפיא מענקים פדרליים יצרו אי וודאות בין תוכניות למניעת אלימות אקדחים המקבלת מימון פדרלי.

AIM מקבלת 30% מהמימון שלה מהסכם התפעול שלה עם משרד פתרונות האלימות הקהילתית של דנוור, על פי LI. השאר ממענקים, כולל קורבנות מימון חוק פשע, באמצעות משרד המשפטים. החל מאמצע פברואר, הוראות הביצוע של טראמפ לא השפיעו על המימון הנוכחי של AIM.

חלקם העובדים עם תוכניות למניעת אלימות הקשורה לבית חולים בקולורדו מקווים כי כלי נשק חדשים שאושרו על ידי בוחרים ומיס תחמושת במדינה, שצפויים לייצר כ -39 מיליון דולר בשנה ותמיכה בשירותי קורבנות, עשויים להיות מקור מימון חדש. אולם הכנסות המס אינן צפויות לזרום במלואן עד 2026, ולא ברור כיצד יוקצה הכסף הזה.

מנתח טראומה וחוקרת בריאות הציבור קתרין ורופולוס, שהיא המנהלת הרפואית AIM בבית החולים אוניברסיטת קולורדו באורורה, אמרה כי כל הפרעה במימון פדרלי, אפילו במשך כמה חודשים, תהיה "קשה לנו מאוד". אולם Velopulos אמרה כי היא הרגיעה מהתמיכה הדו -מפלגתית בסוג העבודה שעושה מטרה.

"אנשים רוצים לפשט יתר על המידה את הבעיה ופשוט לומר 'אם נפטר מתותחים, הכל הולך להפסיק', או 'לא משנה מה אנחנו עושים, כי הם יקבלו אקדחים, בכל מקרה," אמרה. "מה שאנחנו באמת צריכים להתייחס אליו הוא הסיבה שאנשים מרגישים כל כך מפוחדים שהם צריכים לחמש את עצמם."