במחקר עוקבה פרוספקטיבי שפורסם לאחרונה בכתב העת דוחות מדעיים, חוקרים חקרו את הקשר בין צריכת פלבונול לבין סיכון לתמותה ספציפית לכל סיבה במבוגרים בארצות הברית. הם מצאו שצריכה מוגברת של פלבנול קשורה בסיכון נמוך יותר לתמותה מכל הסיבות, כמו גם סיכון לתמותה הקשורה למחלת אלצהיימר (AD), סרטן ומחלות לב וכלי דם (CVD).
קרדיט תמונה: sematadesign / Shutterstock
רקע כללי
פלבנואידים הם תרכובות פוליפנוליות פעילות ביולוגית המצויות במזונות צמחיים שונים. בין שש תת הקבוצות של הפלבנואידים, הפלבנולים הם הנפוצים והפעילים ביותר. פלבונולים ראשוניים כמו quercetin, kaempferol, myricetin, isorhamnetin נמצאים בשפע בתה, בצל ופירות יער. ידוע שצריכת פלבנואידים עשויה לשפר את תפקוד האנדותל, לשמור על מצב תחמוצת החנקן ולהשפיע על תהליכים ביולוגיים הרלוונטיים למטבוליזם של שומנים, תפקוד טסיות דם, דלקות, עקה חמצונית ולחץ דם. בנוסף, ידוע כי פלבנואידים מציגים השפעות אנטי-גידוליות על ידי מיקוד מולקולות ומסלולים מרכזיים, המובילים לאפופטוזיס ועיכוב צמיחת תאים וגרורות.
עם זאת, הקשר בין צריכת פלבנול לסיכון לתמותה לא נחקר ביסודיות עד כה. לכן, תוך שימוש בנתונים ממסד הנתונים הלאומי לבחינת הבריאות והתזונה (NHANES), החוקרים במחקר הנוכחי חקרו את הקשר בין צריכת פלבונול (סה"כ פלבונול, קמפפרול, מיריצטין, איזורהאמנטין וקוורצטין), סיכון לתמותה מכל הסיבות והגורם סיכון לתמותה ספציפי (AD, CVD, סרטן וסוכרת (DM)).
לגבי המחקר
המחקר כלל 11,679 אנשים בני 20≥ אשר מילאו שאלונים, הערכות אישיות ובדיקות מעבדה. קריטריוני ההרחקה היו חוסר צריכת פלבנול וחסר מידע בסיסי ודמוגרפי. נתוני צריכת פלבונול עבור המחקר הנוכחי נגזרו ממסד הנתונים של ערכי פלבנואידים של משרד החקלאות האמריקאי (2003–2004). ראיונות תזונתיים מפורטים נערכו כדי ללכוד מידע על מזונות ומשקאות שנצרכו ב-24 השעות הקודמות. הכמויות המדויקות של סך הפלבנולים הוערכו במזונות שונים, וחושבה צריכת הפלבנול היומית של המשתתפים.
לניתוח תמותה, נעשה שימוש בנתונים מקובץ מדד המוות הלאומי ומערכת התמותה של קישור גישה ציבורית לשנת 2019. התמותה סווגה לפי גורמים כמו סרטן, CVD, DM, AD וסיבות אחרות, לפי קודי הסיווג הסטטיסטי הבינלאומי של מחלות ובעיות בריאות קשורות 10 (ICD-10). המעקב נערך מתאריך הראיון ועד תאריך המוות או מסקנת המחקר ב-31 בדצמבר 2019. המשתתפים חולקו על סמך משתנים סוציו-דמוגרפיים, כולל גיל, מין, גזע/אתניות, מצב משפחתי, רמת השכלה, יחס עוני , צריכת אלכוהול, מדד מסת הגוף (BMI), היסטוריית מחלות ונוכחות של מצבים בריאותיים שונים. ניתוח סטטיסטי כלל שימוש במודלים של רגרסיה של Cox, Fine ו- Grey מתחרים של רגרסיית סיכונים, יחסי סיכון (HR), מבחני כי-ריבוע וניתוחי רגישות.
תוצאות ודיון
משתתפים עם צריכת הפלבונול הכוללת הגבוהה ביותר נטו להיות גברים, צעירים יותר, לבנים לא היספנים, נשואים, משכילים, מעל קו העוני, צרכני אלכוהול, עם BMI 18.5-30.0 ק"ג/מ"ר2 והיה לו היסטוריה של DM, יתר לחץ דם, יתר שומנים בדם, אי ספיקת לב, מחלת לב כלילית, אנגינה, התקף לב ושבץ מוחי. עלייה בצריכת הפלבונול הכוללת הראתה מגמת ירידה בתמותה מכל הסיבות, כמו גם תמותה ספציפית למחלת הסרטן, ותמותה CVD (p < 0.05 עבור כולם). מגמות ירידה דומות נצפו עבור צריכת isorhamnetin, kaempferol ו- quercetin על פני קטגוריות תמותה שונות, בעוד שצריכת myricetin הראתה מגמת ירידה בתמותה של AD.
בעוד שגיל גבוה יותר היה קשור לעלייה משמעותית בתמותה מכל הסיבות, נמצא קשר מובהק בין המין הנשי לסיכון נמוך יותר לתמותה מכל הסיבות. לעומת זאת, היסטוריה של מחלות הייתה קשורה באופן מובהק לסיכון גבוה יותר לתמותה מכל הסיבות.
יתרה מכך, צריכת פלבונול גבוהה יותר, במיוחד איזורהאמנטין, קאמפרול, מיריצין וקוורצטין, נמצאה קשורה לסיכון מופחת לכל סיבה ותמותה עקב AD, CVD, סרטן וסיבות אחרות. עם זאת, לא נמצא מתאם בין צריכת פלבונול ותמותה ספציפית ל-DM (p>0.05). הממצאים מתת-הקבוצה וניתוחי הרגישות תאמו את הממצאים העיקריים של המחקר.
למרות שהמחקר מתחזק על ידי שימוש במודל סיכונים מתחרים מותאם מרובים כדי לטפל בסיכונים מתחרים למוות, המחקר מוגבל על ידי חסרים בנתוני צריכת פלבונול, חוסר פוטנציאלי להכללה, היעדר נתונים על מקורות מזון ראשוניים ודפוסי תזונה, והיעדר הדרה של צריכת תוספי תזונה מיקרו-נוטריינטים.
סיכום
לסיכום, המחקר הנוכחי מבסס קשר בין צריכת פלבנול בתזונה ותמותה כללית וכן סיכון לתמותה ספציפית לסרטן, AD ו-CVD במבוגרים בארה"ב. הממצאים מצביעים על כך שניתן להשתמש בצריכת פלבונול כמנבא בלתי תלוי ואמין להישרדות המחלה, ומציע לחולים את הפוטנציאל לניהול בריאות וסיכונים באמצעות שינויים בתזונה.
