במחקר שפורסם לאחרונה ב מְעִיחוקרים חוקרים את הקשר בין תזונה מוקדמת לחיים והסיכון שלאחר מכן למחלות מעי דלקתיות (IBD).
לימוד: דיאטה מוקדמת וסיכון למחלות מעי דלקתיות: מחקר מאוחד בשתי קבוצות לידה סקנדינביות. קרדיט תמונה: fizkes / Shutterstock.com
רקע כללי
IBD, הכוללת גם מחלת קרוהן (CD) וגם קוליטיס כיבית (UC), היא בעיה בריאותית עולמית הולכת וגוברת המסומנת על ידי דלקת חוזרת של מערכת העיכול (GI). העלייה במקרי IBD עשויה לנבוע בחלקה משינויים בתזונה; עם זאת, הסיבה המדויקת נותרה לא ברורה.
מחקרים למבוגרים מצביעים על כך שצריכה גבוהה של סוכר, שומן ובשר אדום מגבירה את הסיכון ל-IBD, בעוד שצריכת יותר פירות, ירקות ודגים משקפת איכות תזונה טובה יותר שיכולה להפחית את הסיכון ל-IBD. דיאטה מוקדמת לחיים, שהיא חיונית למיקרוביום במעיים ולהתפתחות החיסונית, נחקרה פחות ביחס לסיכון ל-IBD.
לפיכך, יש צורך במחקר נוסף כדי להבהיר את המנגנונים המורכבים שבאמצעותם דיאטה מוקדמת משפיעה על התפתחות IBD ולהודיע על התערבויות תזונתיות יעילות למניעה.
לגבי המחקר
המחקר הנוכחי השתמש בנתונים משתי קבוצות לידה סקנדינביות, מחקר כל התינוקות בדרום מזרח שוודיה (ABIS) ומחקר קבוצת אמא, אב וילד נורבגית (MoBa).
ABIS, שיזם בשנת 1997, הזמינה את כל 21,700 הילדים שנולדו בדרום מזרח שוודיה במשך שנתיים ובסופו של דבר השיגה שיעור השתתפות של 79%. MoBa, שהחלה ב-1999 והסתיימה ב-2008, היא קבוצת הריון לאומית נורווגית הכוללת 114,500 ילדים, עם שיעור השתתפות של 41%.
הקבוצות הציעו נתוני שאלון מפורטים על תזונת ילדים בשלבי חיים מוקדמים קריטיים וקושרו לרישומי בריאות לאומיים בשוודיה ובנורווגיה לצורך מעקב בריאות מקיף. מידע על דיאטה בתחילת החיים נאסף משאלונים מפורטים וכלל מגוון רחב של פריטי מזון כגון בשר, דגים, פירות, ירקות ומשקאות ממותקים. נתוני צריכת המזון נותחו מדי שבוע.
איכות התזונה הוערכה באמצעות גרסה שונה של אינדקס אכילה בריאה (HEI), שבה הצריכה של קבוצות מזון שונות סווגה לרבעונים. החוקרים בחנו גם את תדירות הצריכה של קבוצות מזון כמו בשר, דגים, מוצרי חלב, פירות וירקות שחולקו לרמות צריכה נמוכות, בינוניות וגבוהות.
IBD זוהה באמצעות קודי סיווג מחלות בינלאומיים (International Classification of Disease) מפנקסי חולים לאומיים. ניתוח רגרסיה של Cox הופעל כדי להעריך את יחסי הסיכונים ל-IBD, עם התאמות לגורמים כמו מין, היסטוריה של IBD הורית ומחלות נלוות אימהיות.
ממצאי המחקר
המחקר כלל 81,280 ילדים, עם 11,013 מ-ABIS ו-70,267 מ-MoBa, אשר תועדו נתונים תזונתיים בגיל שנה. במהלך למעלה מ-1.3 מיליון שנות אדם של מעקב, 307 ילדים אובחנו עם IBD, 131 עם CD, 97 עם UC ו-79 עם IBD לא מסווג (IBD-U).
שיעור ההיארעות של IBD היה 32 לכל 100,000 שנות אדם ב-ABIS ו-22 לכל 100,000 שנות אדם ב-MoBa. רוב הילדים נגמלו מהנקה בגיל ארבעה עד שישה חודשים.
זמן המעקב החציוני מגיל שנה היה 21.3 שנים ב-ABIS ו-15.2 שנים ב-MoBa. בגיל שלוש, 65,692 ילדים נשארו במחקר.
איכות תזונה גבוהה בגיל שנה הייתה קשורה לסיכון מופחת ל-IBD שלאחר מכן. זה היה עקבי בכל ABIS ו-MoBa, עם יחסי סיכון מותאמים (aHRs) המצביעים על ירידה משמעותית בסיכון ל-IBD עבור ילדים עם איכות דיאטה בינונית או גבוהה בהשוואה לאלו עם איכות דיאטה נמוכה. עם זאת, איכות התזונה בגיל שלוש לא הייתה קשורה באופן מובהק לסיכון ל-IBD.
ילדים עם צריכת דגים גבוהה בגיל שנה היו בסיכון מופחת ל-IBD, במיוחד UC; עם זאת, קשר זה לא נצפה בגיל שלוש. לעומת זאת, צריכה מסוימת של משקאות ממותקים (SSBs) בגיל שנה הייתה קשורה לסיכון מוגבר ל-IBD; עם זאת, קשר זה לא נצפה בגיל שלוש.
לא נצפו קשרים משמעותיים בין קבוצות מזון אחרות, כולל פירות, דגנים, בשר, מוצרי חלב, תפוחי אדמה, מזונות עתירי סוכר ושומן, והסיכון ל-IBD, CD או UC.
תת-אנליזות גילו כי איכות התזונה בגיל שנה הייתה ביחס הפוך ל-IBD שהופיעה בילדות שאובחנה לפני גיל 18 אך לא איכות התזונה בגיל שלוש. תוצאות אלו נותרו עקביות, גם כאשר לא הכללו ילדים עם נתונים תזונתיים לא מלאים או אלו שאובחנו עם IBD לפני גיל שש שנים.
ניתוחים פוסט-הוקיים, שהתאימו לצריכת פורמולה, הכנסה למשק בית ושימוש באנטיביוטיקה עד גיל שנה, לא השפיעו על תצפיות אלו. בנוסף, לא היה קשר מובהק בין סיכון IBD ואיכות התזונה על פני משתנים שנבדקו.
שינוי ההגדרה של IBD-U כך שיכלול רק את השנתיים האחרונות של המעקב הביא גם לאומדנים ללא שינוי. יחד, ממצאים אלו מדגישים את חשיבות איכות התזונה בגילאי התחלה, במיוחד בגיל שנה, בהשפעה על הסיכון לפתח IBD מאוחר יותר בילדות.
