רופאים ממליצים להפוך פירות וירקות לחלק בסיסי בטיפול בחולים עם יתר לחץ דם. נמצא כי דיאטות עשירות בפירות וירקות מורידות את לחץ הדם, מפחיתות סיכון קרדיווסקולרי ומשפרות את בריאות הכליות בשל השפעותיהן מייצרות הבסיס. מחקר חדש ב כתב העת האמריקאי לרפואהשפורסם על ידי Elsevier, מפרט את הממצאים מניסוי ביקורת אקראי התערבותי של חמש שנים.
למרות המאמצים המתמשכים לשפר את הטיפול ביתר לחץ דם ולהפחית את התוצאות השליליות שלו באמצעות אסטרטגיות תרופתיות, מחלת כליות כרונית הקשורה ליתר לחץ דם והתמותה הקרדיווסקולרית שלה הולכים וגדלים. מחלת לב היא הסיבה מספר אחת לכך שחולים עם מחלת כליות כרונית מתים.
דיאטת הגישות התזונתיות להפסקת יתר לחץ דם (DASH) העשירה בפירות וירקות מפחיתה את לחץ הדם ומהווה את הטיפול הקו הראשון המומלץ ליתר לחץ דם ראשוני. אף על פי כן, דיאטה זו אינה נרשמה בחסר, וכאשר היא נרשמה אינה מיושמת על אף נתונים אפידמיולוגיים תומכים. דיאטת DASH ואחרות עשירות בדרך כלל בפירות וירקות קשורות ללחץ דם נמוך יותר, סיכון נמוך יותר למחלות כליה כרוניות ולהתקדמות שלהן, מדדי סיכון נמוכים יותר למחלות לב וכלי דם ותמותה נמוכה יותר ממחלות לב וכלי דם.
בתור נפרולוג (רופא כליות), המעבדה שלי על בסיס חומצה חוקרת דרכים שבהן הכליה מסירה חומצה מהדם ומכניסה אותה לשתן. מחקרים בבעלי חיים שלנו הראו לפני שנים שמנגנונים המשמשים את הכליות להסרת חומצה מהדם עלולים לגרום לפגיעה בכליות אם החיות היו חשופות באופן כרוני (לטווח ארוך) לתזונה מייצרת חומצה. מחקרי המטופלים שלנו הראו ממצאים דומים: כלומר, דיאטה מייצרת חומצה (אחת עשירה במוצרים מן החי) הייתה מזיקה לכליות, ואחת שמייצרת בסיס (אחת עשירה בפירות וירקות) היא בריאה לכליות. חוקרים אחרים הראו שתזונה עשירה בפירות וירקות בריאה ללב. שיערנו שאחת הדרכים שבהן הפירות והירקות בריאים גם לכליות וגם ללב היא שהם מפחיתים את כמות החומצה בתזונה ולכן את כמות החומצה שעל הכליות להסיר מהגוף.
דונלד אי ווסון, MD, MBA, חוקר מוביל מחקר, המחלקה לרפואה פנימית, בית הספר לרפואה של Dell – אוניברסיטת טקסס באוסטין
כדי לבדוק השערה זו, תוכנן מחקר שבו נבחרו משתתפים עם יתר לחץ דם, אך לא סוכרת, ורמות גבוהות מאוד של הפרשת אלבומין בשתן (מאקרואלבומינוריה). לחולים עם מאקרואלבומינוריה יש מחלת כליות כרונית, סיכון גבוה להחמרה של מחלת הכליות שלהם עם הזמן, וסיכון גבוה לפתח מחלות לב וכלי דם לאחר מכן. בניסוי ביקורת אקראי על פני תקופה של חמש שנים, החוקרים חילקו את העוקבה של 153 חולים עם יתר לחץ דם לשלוש קבוצות:
- משתתפי המחקר מוסיפים 2-4 כוסות של פירות וירקות המייצרים בסיס בנוסף לצריכת המזון היומית הרגילה שלהם
- משתתפי המחקר רשמו NaHCO3 (נתרן ביקרבונט מפחית חומצה, שהיא סודה לשתייה נפוצה) טבליות בשתי מנות יומיות של 4-5 טבליות של 650 מ"ג
- משתתפי המחקר המקבלים טיפול רפואי סטנדרטי מרופאים ראשוניים
תוצאות המחקר מראות שגם פירות וירקות וגם NaHCO3 שיפור בריאות הכליות, אבל רק פירות וירקות, ולא NaHCO3לחץ דם מופחת ושיפור המדדים לסיכון למחלות לב וכלי דם.
חוקר שותף מנינדר כחלון, דוקטורט, המחלקה לבריאות האוכלוסין, בית הספר לרפואה של Dell – אוניברסיטת טקסס באוסטין, מסביר, "חשוב לציין, שפירות וירקות השיגו את שני היתרונות האחרונים עם מינונים נמוכים יותר של תרופות המשמשות להורדת לחץ הדם ולהפחתת הסיכון למחלות לב וכלי דם. המשמעות היא שניתן לקבל את היתרונות בבריאות הכליות עם פירות וירקות או עם NaHCO3אבל אנחנו מקבלים את הפחתת לחץ הדם והפחתת הסיכון למחלות לב וכלי דם עם פירות וירקות, אבל לא עם NaHCO3. זה תומך בהמלצתנו שפירות וירקות צריכים להיות טיפול 'בסיסי' עבור חולים עם יתר לחץ דם, מכיוון שאנו משיגים את כל שלוש המטרות (בריאות הכליות, לחץ דם נמוך יותר והפחתת הסיכון למחלות לב וכלי דם) עם פירות וירקות, ואנחנו יכולים לעשות זאת עם מינונים נמוכים יותר של תרופות.
צוות המחקר מדגיש "בסיסי" מכיוון שרופאים רבים מתחילים טיפול ביתר לחץ דם בתרופות ולאחר מכן מוסיפים אסטרטגיות דיאטה אם לחץ הדם אינו נשלט כראוי. הממצאים ממחקריה תומכים בהיפך: יש להתחיל בטיפול בפירות וירקות ולאחר מכן להוסיף תרופות לפי הצורך.
ד"ר וסון מסכם, "התערבויות תזונתיות לניהול מחלות כרוניות לרוב אינן מומלצות ואף פחות מבוצעות בגלל האתגרים הרבים לגרום למטופלים ליישם אותן. עם זאת, הן יעילות, ובמקרה זה, מגנים על הכליות והקרדיווסקולריות. עלינו להגביר את המאמצים שלנו לשלב אותם בניהול חולים ובאופן רחב יותר, להפוך את התזונה הבריאה לנגישה יותר לאוכלוסיות בסיכון מוגבר למחלות כליות ולמחלות לב וכלי דם".
החוקרים גם מייעצים לחולים עם יתר לחץ דם לבקש מהרופא שלהם למדוד יחס אלבומין לקריאטינין בשתן (UACR) כדי לקבוע אם יש להם מחלת כליות בסיסית וסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לאחר מכן.
