לנשים שהקפידו על דפוס אכילה בסגנון ים תיכוני היו סיכויים נמוכים ביותר של אנדומטריוזיס ב-94%, מה שמצביע על כך שתזונה מבוססת צמחים ועתירת רכיבים תזונתיים עשויה לסייע בהפחתת דלקת ולתמוך בבריאות הרבייה.
מחקר: הקפדה על תזונה ים תיכונית ואינדיקטור לתזונה בריאה עשויים להפחית את הסיכויים לאנדומטריוזיס. קרדיט תמונה: Amnaj Khetsamtip / Shutterstock
במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת דוחות מדעייםחקרו החוקרים את הקשר בין דבקותן של נשים איראניות בתזונה הים תיכונית לבין סיכוייהן לפתח אנדומטריוזיס. הממצאים שלהם מצביעים על כך שהקפדה על תזונה בריאה יותר, כולל התזונה הים תיכונית, קשורה לסיכויים נמוכים משמעותית של המצב. עם זאת, לא ניתן להסיק סיבתיות מתכנון מקרה-ביקורת, המדגיש את התפקיד של תזונה ותזונה באפידמיולוגיה של אנדומטריוזיס.
רֶקַע
אנדומטריוזיס היא הפרעה כרונית, תלוית אסטרוגן, שבה רקמה הדומה לרירית הרחם צומחת מחוץ לרחם, לרוב באזור האגן. זה משפיע על כ-10% מהנשים בגיל הפוריות ומהווה גורם מרכזי לכאבי אגן ועקרות.
התפתחות המצב כרוכה בתהליכים הורמונליים, דלקתיים וחיסוניים מורכבים המושפעים מגורמים גנטיים וסביבתיים. תסמינים נפוצים כוללים כאבי אגן שאינם מחזוריים, דיסמנוריאה וכאבי גב.
מספר גורמי סיכון, כגון חוסר פעילות גופנית, משקל גוף, שימוש באמצעי מניעה פומיים, עישון וצריכת אלכוהול, נקשרו לאנדומטריוזיס, אך דיאטה זכתה לאחרונה לתשומת לב כגורם מרכזי שניתן לשינוי. תזונה יכולה להשפיע על דלקת, מתח חמצוני, איזון הורמונים והתכווצויות שרירים, כולם מעורבים בהתקדמות המחלה. מחקרים מצביעים על כך שהתערבויות תזונתיות, במיוחד דיאטות עשירות בפירות, ירקות ומזונות צמחיים אחרים, עשויות להפחית את תסמיני הדלקת והכאב. בנוסף, דיאטות עשירות בחומצות שומן רב בלתי רוויות או דלות בגלוטן או ניקל עשויות להקל עוד יותר על תפיסת הכאב. מחקר קודם הראה גם קשרים מועילים של דפוסי תזונה מוכווני פוריות, MIND ו-AHEI. בעוד שדגנים מלאים נחשבים לרוב בעלי ערך לבריאות כללית, מחקר זה מצא מגמה הפוכה לסיכון לאנדומטריוזיס.
על המחקר
חוקרים ערכו מחקר מקרה-ביקורת המבוסס על בית חולים בטהראן, איראן, בהשתתפות 115 נשים עם אנדומטריוזיס מאושרת כירורגית או היסטולוגית ו-230 נשים בביקורת ללא המחלה. לאחר אי הכללות בגין נתונים לא מלאים, הניתוח הסופי כלל 105 מקרים ו-208 בקרות. המשתתפים המתאימים היו בין 18 ל-49 שנים, לא בהריון, הנקה או גיל המעבר, וללא מצבים כרוניים גדולים כמו סוכרת, מחלות לב וכלי דם או סרטן. התקבל אישור אתי וכל המשתתפים סיפקו הסכמה מדעת.
הצריכה התזונתית במהלך השנה הקודמת הוערכה באמצעות שאלון תדירות מזון (FFQ) מאומת בן 168 פריטים. מראיינים מאומנים, עיוורים למצב המקרה, אספו נתונים תזונתיים ואנתרופומטריים כדי למזער הטיה.
ההקפדה על התזונה הים תיכונית נמדדה באמצעות ציון Medi-Lite המאומת (טווח 0-16), בהתבסס על צריכת פירות ואגוזים, ירקות, קטניות, דגים, דגנים מלאים, בשר, מוצרי חלב והיחס חד בלתי רווי לשומן רווי (MUFA:SFA); אלכוהול לא נכלל בניקוד עקב נתונים לא מספקים. אינדיקטור תזונה בריאה (HDI; טווח 0-9) נגזר מהנחיות התזונה של ארגון הבריאות העולמי, הערכת צריכת חומרים מזינים כגון שומנים, פחמימות, סיבים וחלבונים. הבדלים בקבוצות נבדקו באמצעות מבחני t, מאן-וויטני ומבחני צ'י ריבוע. מודלים של רגרסיה לוגיסטית העריכו את יחסי הסיכויים (ORs) ו-95% רווחי סמך (CIs) עבור אנדומטריוזיס, תוך התאמה לגיל, מדד מסת הגוף (BMI), צריכת אנרגיה, גיל במחזור הווסת, גורמי מחזור, עישון, עיסוק והיסטוריה משפחתית.
ממצאים מרכזיים
סך של 313 נשים (105 מקרים, 208 ביקורת) נכללו בניתוח הסופי. לבקרות הייתה דבקות גבוהה יותר באופן מובהק לתזונה הים תיכונית, והראו ציון של 9.21 לעומת 5.63 לנשים עם אנדומטריוזיס, ואיכות דיאטה כללית טובה יותר (HDI ממוצע: 5.54 לעומת 2.80). נשים ללא אנדומטריוזיס צרכו יותר פירות, אגוזים, דגים, ירקות וקטניות, בעוד אלו עם אנדומטריוזיס דיווחו על צריכה גדולה יותר של שומנים רוויים, בשר ומוצרי חלב. צריכת הדגנים המלאים הייתה גבוהה יותר בקרב המקרים.
הקפדה גבוהה על התזונה הים תיכונית הייתה קשורה לסיכויים נמוכים ב-94% לאנדומטריוזיס (OR מותאם 0.06; 95% CI 0.02-0.15). נצפו קשרי הגנה לצריכה גבוהה יותר של פירות ואגוזים (OR 0.09; 95% CI 0.03-0.28), ירקות (OR 0.18; 95% CI 0.07-0.48), דגים (OR 0.16; 95% CI 0.06-0.43OR), וקטניות 0.10-0.68), בעוד שצריכת בשר הייתה קשורה ל- סיכויים גבוהים בקירוב פי עשרה (OR 10.36; 95% CI 4.31-24.87) ומוצרי חלב עם סיכויים גבוהים בערך פי 4.6 (OR 4.58; 95% CI 2.04-10.26). באופן בלתי צפוי, צריכה גבוהה יותר של דגנים מלאים הייתה קשורה לעלייה בסיכויים (OR 2.30; 95% CI 1.10-4.82).
באופן דומה, לנשים עם ציוני HDI גבוהים יותר היו סיכויים נמוכים ב-95% (OR מותאם 0.05; 95% CI 0.01-0.15). בתוך רכיבי HDI, פירות, ירקות, סיבים, קטניות ואגוזים היו מגנים, בעוד ששומן רווי (OR 7.01; 95% CI 2.38-20.65) וחומצות שומן חד בלתי רוויות (MUFA) (OR 7.91; 95% CI 2.77-22.61 היו קשורים לסיכון מוגבר). הכותבים הזהירו כי ממצא ה-MUFA עשוי לשקף מקורות תזונתיים ספציפיים לאוכלוסייה או בלבול שיורי ולא השפעה ישירה.
מסקנות
מחקר זה הראה כי הקפדה חזקה על התזונה הים תיכונית ותזונה איכותית היו קשורות לסיכויים נמוכים משמעותית של אנדומטריוזיס בקרב נשים איראניות. תזונה עשירה בסיבים, פירות, ירקות, דגים וקטניות עשויות להיות מתואמות עם סיכויים נמוכים יותר של אנדומטריוזיס באמצעות השפעות אנטי דלקתיות ונוגדות חמצון ושיפור האיזון ההורמונלי. עם זאת, יש לפרש את הקשרים הבלתי צפויים עם דגנים מלאים ו-MUFAs בזהירות, שכן המחברים מייחסים אותם להבדלים אפשריים בהרכב המזון המקומי ולבלבולים בלתי מדודים ולא לסיכון ביולוגי ממשי.
חוזקות ומגבלות
החוזקות כוללות שימוש בכלים תזונתיים מאומתים, איסוף נתונים עיוור והתאמה למבלבלים מרכזיים. המגבלות כוללות את תכנון המקרה-בקרה, הטיית היזכרות פוטנציאלית, חוסר התאמה למצב סוציו-אקונומי, ומבלבלים לא מדודים כגון קפה, סויה, פיטואסטרוגנים, שמנים ספציפיים ושימוש בתוספים. בגלל התכנון התצפיתי שלו, המחקר לא יכול להוכיח סיבתיות.
בסך הכל
הממצאים תומכים בקידום תזונה צמחית בסגנון ים תיכוני כחלק מאסטרטגיות בריאותיות רחבות יותר של נשים, תוך שימת דגש כי קשרים אלו אינם מוכיחים השפעות מניעתיות או טיפוליות. יש צורך במחקרי אורך והתערבות עתידיים כדי לאשר סיבתיות ולהבהיר את המנגנונים הבסיסיים.
