אימוץ תזונה ים תיכונית עזר למבוגרים מבוגרים לשפוך משקל ולשפר את הבריאות המטבולית, אך מחקרים חדשים מראים כי יתכן כי לא מספיק כדי לשפר את התפקוד הקוגניטיבי, ולהדגיש את הצורך בהתערבויות ארוכות יותר או אינטנסיביות יותר.
מחקר: תוצאות ארוכות טווח של תזונה ים תיכונית עם או בלי הגבלת קלוריות על קוגניציה ובריאות קרדיומטבולית: מחקרי הבניין בניסוי דיאטה וניסוי קוגניציה. קרדיט תמונה: Liubomyr Tryhubyshyn / Shutterstock
במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת דוחות רפואיים מונעיםחוקרים בשיקגו, ארה"ב, חקרו אם אימוץ אורח חיים דיאטה ים תיכונית (MED דיאטה), עם או בלי ירידה במשקל מוגבלת קלוריות, משפרת את הקוגניציה ואת בריאות הקרדיומטבולית במשך 14 חודשים.
רֶקַע
האם צלחת של ירקות לבוש שמן זית יכולה להגן על המוח המזדקן בצורה יעילה כמו תרופות יקרות? הדמנציה של אלצהיימר משפיעה על כ- 6.9 מיליון אמריקאים מעל גיל 65, ואופציות פרמקולוגיות מציעות רק הקלה צנועה.
נתונים תצפיתיים מקשרים בין דפוס דיאטה של MED והן הפחתת משקל מכוונת לקוגניציה חדה יותר, אך עדויות קפדניות נדירות עבור מבוגרים אפרו -אמריקאים, אשר דמנציה לא פרופורציונאלית ועומסים על השמנת יתר בארצות הברית (ארה"ב). ניסויים אקראיים קיימים הם לרוב קצרים, רושמים בעיקר מתנדבים לבנים, או אינם מצליחים להבחין בין השפעות תזונתיות לירידה במשקל.
על המחקר
מחקרי הבניין בתחום הדיאטה והקוגניציה (גשר) ניסוי מבוקר אקראי (RCT) רשמו 185 מבוגרים שוכנים בקהילה בגילאי 55-85 שנים בהשמנת יתר. הזכאות כללה מדד מסת גוף (BMI) 30-50 ק"ג/מ"ר, דבקות בתזונה נמוכה של MED, ציוני הערכה קוגניטיבית במונטריאול ≥19 ו- 91% שזוהו כאפרו-אמריקאים. המשתתפים חולקו באקראי 2: 2: 1 לתזונה MED עם ירידה במשקל (MEDWL), דיאטת MED בלבד (MEDA) או קבוצת הביקורת. בלוקים מרובדים גיל מאוזן, קוגניציה וקוהורט; שמאי התוצאות היו מסונוורים.
שתי קבוצות ההתערבות השתתפו בעשרים וחמישה שיעורים שבועיים במשך שמונה חודשים, קיבלו שמן זית ושקדים חוץ-וייג 'ולמדו לבשל באמצעות התזונה הים תיכונית. MEDWL רדף בנוסף על ירידה במשקל של 5-7% באמצעות גירעון של 25% קלוריות ו -150 דקות בשבוע של פעילות גופנית בינונית עד תחום שמאמנים על ידי מאמנים מוסמכים.
לאחר מכן כל המשתתפים השלימו שלב תחזוקה עם שישה חודשים במגע נמוך. הוערכו קוגניציה, תשומת לב ועיבוד מידע (AIP), פונקציה מנהלתית ולמידה, זיכרון והכרה (LMR) באמצעות בדיקות נוירופסיכולוגיות סטנדרטיות. תוצאות משניות הקיפו איכות תזונה, משקל גוף, הרכב הגוף המוערך על ידי ספיגת רנטגן-אנרגיה כפולה (DXA), הערכת מודלים של הומאוסטזיס של עמידות לאינסולין (HOMA-IR), רגישות גבוהה C-Reactive חלבון (HS-CRP), המוגלובין A1C (HBA1C) ושישה רגעים. החוקרים ניתחו שינוי בכוונה לטיפול בהתחלה ל -14 חודשים עם מודלים של אפקטים מעורבים ליניאריים שהסתגלו לקוהורט, גיל וביצועים קוגניטיביים בסיסיים.
חשוב לציין כי עבור הקבוצה השלישית, הושפעו כמה פעילות גופנית ומדדי תוצאה פונקציונליים, כולל מבחן ההליכה של שש דקות, על ידי מגיפת COVID-19, שכן היה צורך לבצע איסוף נתונים לתוצאות אלה או הושמטו או הושמט בגלל מגבלות.
תוצאות המחקר
בקרב 185 משתתפים אקראיים, 162 (88%) תרמו נתוני תוצאות לאחר 14 חודשים. הגיל הממוצע של קו הבסיס היה 66 שנים, וה- BMI הממוצע היה 37.1 ק"ג/מ"ר; 86% מהמשתתפים היו נשים.
במהלך השלב הפעיל של שמונה חודשים, דבקות בתזונה Med עלתה באופן ניכר בשתי זרועות ההתערבות, וירידה במשקל התרחשה בעיקר בקבוצת MEDWL; מגמות אלה נמשכו במידה רבה בשלב התחזוקה.
במהלך 14 החודשים המלאים, ציוני ההיצמדות גדלו ב -3.2 נקודות עבור MEDWL ו -3.4 נקודות עבור MEDA, לעומת 0.2 נקודות לביקורת (p <0.05), מה שמצביע על שינוי תזונתי מתמשך.
משתתפי MEDWL רשמו ירידה במשקל ממוצע של 3.8 ק"ג, בהשוואה ל 1.7 ק"ג לא משמעותיים ב- MEDA ו- 0.5 ק"ג בביקורת; ההבדל בין MEDWL לשני המשווים היה מובהק סטטיסטית.
מסת רקמת שומן בוויזראלית ירדה על ידי 151 גרם ב- MEDWL, המייצגת ירידה משמעותית בהשוואה לקבוצת הביקורת, אך לא בקבוצות האחרות. בנוסף, BMI נפלה ב -1.4 ק"ג/מ"ר ב- MEDWL בלבד.
למרות התזוזות המטבוליות החיוביות הללו, מרוכבים קוגניטיביים השתנו באופן דומה בין הקבוצות.
ציוני AIP, פונקציית מנהלים ו- LMR כל אחד השתפרו בצניעות בכל הזרועות, ככל הנראה המשקפים את השפעות התרגול; עם זאת, לא הופיעו הבדלים בין קבוצות מהבסיס ל -14 חודשים או מ- 8 עד 14 חודשים.
הבדלים משמעותיים בין הקבוצות נצפו גם בתוצאות משניות, כולל דבקות בתזונה של MED, משקל, BMI ומסת רקמות שומן בוויזראליות.
עבור HS-CRP, ההבדל היחיד בין הקבוצות הסטטיסטיות המובהקות סטטיסטית היה ירידה גדולה יותר בקבוצת MEDWL בהשוואה ל- MEDA. שינויים בתוצאות קרדיומבוליות אחרות כמו HOMA-IR, HBA1C, ליפידים צמים, לחץ דם ומרחק של שישה דקות הליכה היו צנועים ולא היו שונים באופן משמעותי בין הקבוצות.
ניתוחי רגישות לא כולל מדדים שנאספו כמעט במהלך מחלת Coronavirus 2019 או השמטת בדיקות שלא היו זמינות לקבוצה השלישית הניבו ממצאים דומים, התומכים ברמת הדיוק של תוצאות קוגניטיביות null.
ראוי לציין כי ההקפדה על דיאטת MED דעכה מעט במהלך התחזוקה, והפילה 2.9 נקודות ב- MEDWL ו -1.4 נקודות ב- MEDA; עם זאת, הוא נשאר גבוה יותר מקו הבסיס, ומשקל המשקל מחדש ב- MEDWL היה מוגבל לכ- 0.9 ק"ג.
הפעילות הגופנית, כפי שנמדדה על ידי שאלון גודין, גברה במהלך השיעורים אך נותרה ללא שינוי מהבסיס בסוף התחזוקה ב- MEDWL (שינוי +0.2). מרחק ההליכה בן שש דקות ירד בקבוצות מסוימות, אם כי עבור הקבוצה השלישית, תוצאה זו הושמטה בגלל מגבלות הקשורות למגיפה.
לחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי נותר ללא שינוי. ערכי אינסולין וטריגליצרידים הראו מרווחי ביטחון רחבים ולא היו הבדלים בקבוצה. העיתון אינו מדווח על תופעות לוואי המיוחסות לדיאטה או להתעמלות. מגמות פעילות אלה לא מתווכות באופן מדיד שינוי קוגניטיבי.
מסקנות
לסיכום, התערבות אורח חיים של שמונה חודשים בתזונה של שמונה חודשים, שנמסרה עם או בלי ירידה במשקל מוגבלת קלוריות ואחריה שישה חודשים של תחזוקה נמוכה במגע, לא שיפרו את הקוגניציה בקרב מבוגרים אפרו-אמריקאים מבוגרים עם השמנת יתר בהשוואה לתזונה רגילה. אף על פי כן, המשתתפים שיפרו בבטחה את איכות התזונה, והזרוע של אובדן המשקל השיגו ירידה משמעותית קלינית במשקל הגוף ובאדישות הבריחה.
רווחים אלה מדגישים את המעשיות של תוכניות קבוצתיות רגישות תרבותית לניהול סיכונים קרדיומטבוליים אך מציעים כי חשיפות חזקות או ארוכות יותר עשויות להידרש כדי לתרגם יתרונות מטבוליים להגנה קוגניטיבית. יש לשכפל בקבוצות גדולות ורב-אתניות ומעקב מורחב. יש צורך במחקר נוסף כדי להבהיר השפעה קוגניטיבית ארוכת טווח ביישובים מגוונים.
