במחקר שפורסם לאחרונה ב כתב העת האמריקאי לתזונה קליניתקבוצת חוקרים אימתה את ציון התזונה הים תיכונית המותאמת להריון (preg-MEDAS) של 17 פריטים במסגרת ניסוי BarCeloNa (IMPACT BCN) Improving Mothers for a better PrenAtal Care Trial וניתחה את הקשר שלו עם שינויים תזונתיים וקרדיומטבוליים של האם לאחר שלושה חודשים של התערבות.
מחקר: אימות של דיאטה ים תיכונית מותאמת להריון (preg-MEDAS): מחקר אימות מקונן בניסוי IMPACT BCN. קרדיט תמונה: monticello / Shutterstock
רקע כללי
תזונה אימהית חיונית להתפתחות העובר ויכולה להשפיע על סיבוכי הריון, תוצאות שליליות ומחלות כרוניות ארוכות טווח. הדיאטה הים תיכונית (MedDiet) מוכרת בעולם בזכות היתרונות הבריאותיים שלה, כולל במהלך ההריון, המשפיעה לטובה על בריאות האם והצאצאים. בניסוי IMPACT BCN, MedDiet מותאם להריון הפחית באופן משמעותי את השכיחות של ילודים קטנים לגיל ההריון (SGA) וסיבוכים סביב הלידה אחרים. יש צורך במחקר נוסף כדי לחקור את ההשפעה ארוכת הטווח של MedDiet המותאמת להריון על תוצאות בריאות האם והעובר.
לגבי המחקר
המחקר הנוכחי נערך ב-BCNatal, ספרד, בהשתתפות 1,221 נשים הרות בסיכון גבוה לילודים SGA. בשבועות 19-23 להריון, המשתתפים חולקו באופן אקראי לאחת משלוש קבוצות: התערבות של MedDiet, תוכנית להפחתת מתח המבוססת על מודעות או טיפול רגיל. הגיוס התרחש מפברואר 2017 עד אוקטובר 2019, עם מעקב עד הלידה (מרץ 2020) וביקורים נוספים לאחר לידה לאחר 1-3 חודשים, 12 חודשים, 24 חודשים ו-6 שנים. המחקר אושר על ידי ועדת הביקורת המוסדית של בית החולים קליניק בברצלונה (HCB-2016-0830), וכל המשתתפים סיפקו הסכמה מדעת בכתב.
לניתוח זה, 812 משתתפים נכללו לאחר אי הכללה של אלה עם נתונים תזונתיים חלקיים או גורמים פוסלים אחרים. נתונים תזונתיים נאספו באמצעות preg-MEDAS ושאלון תדירות מזון למחצה (FFQ) בן 151 פריטים. ה-Preg-MEDAS, המותאם מה- MEDAS כדי להתאים להריון, קיבל ציון עמידה בסולם 0-17. נתוני צריכת המזון מה-FFQ הומרו לצריכת אנרגיה וחומרי תזונה.
משקל האם, גובהו, מדד מסת הגוף (BMI) ולחץ הדם נמדדו בגיוס ובביקור האחרון. תקפות ה-Preg-MEDAS הוערכה על ידי השוואתו ל-FFQ תוך שימוש בשיטות סיווג צולב, קאפה סטטיסטי, מתאם Pearson ו-Bland-Altman. ניתוחים סטטיסטיים בוצעו באמצעות SPSS, עם מובהקות שנקבעה ל-P <0.05.
תוצאות המחקר
במחקר, משתתפים עם דבקות גבוהה יותר ב-MedDiet היו מבוגרים יותר ובעלי משקל גוף טרום-קונספציפי נמוך יותר ו-BMI. נשים בעלות ההיצמדות הגבוהה ביותר הראו גם אחוז גבוה יותר של חוסר התאמה ושימוש בטכנולוגיות רבייה מסייעות (שתיהן ב-40.2%).
סיווג צולב הופעל כדי להעריך הסכמה מוחלטת ומתאם בין preg-MEDAS ו-FFQ. ההסכמה נעה בין 41% לצריכת בשר מעובד ל-94% לצריכת חמאה, מרגרינה או שמנת, עם הסכמה ממוצעת של 79.3%. נתונים סטטיסטיים של קאפה הצביעו על הסכמה קלה עד כמעט מושלמת, עם קאפה ממוצע של 0.61, מה שמצביע על הסכמה מהותית. מקדמי המתאם של פירסון (0.76) ומקדמי המתאם התוך-מעמדי (ICC = 0.75) הצביעו על מתאם חזק בין ציוני Preg-MEDAS ו-FFQ. הציון הממוצע של Preg-MEDAS היה 7.73 ± 2.52, מה שהעריך מעט את ציון ה-FFQ ב-0.55 נקודות. מקדם β (0.52) הציע שהפערים היו ברורים יותר בציונים גבוהים יותר. עלילת בלנד-אלטמן הצביעה על הטיה מינימלית.
לאחר שלושה חודשי התערבות, משתתפים ששיפרו את ציון ה-MEDAS שלהם לפני 2 נקודות מעלה את צריכת האנרגיה היומית וצריכה גבוהה יותר של ירקות, פירות, קטניות, דגנים מלאים, דגים, דגים שומניים, אגוזים, שמן זית כתית מעולה ומוצרי חלב מוצרים, תוך צריכת דגנים וממתקים פחות מעודנים. תוצאות אלו מתבטאות כמקדמי β לא מתוקננים ו-95% CIs, מותאמים לגורמים שונים, כולל זרוע התערבות, גיל, השכלה ו-BMI לפני ההריון.
עלייה של 2 נקודות בציון Preg-MEDAS הייתה קשורה באופן הפוך ללחץ דם ממוצע וסיסטולי במודלים מותאמים באופן מינימלי וגם מלא. באופן ספציפי, לחץ הדם הממוצע ירד ב-0.51 מ"מ כספית ולחץ הדם הסיסטולי ב-0.87 מ"מ כספית. לא נמצא קשר משמעותי בין שינויים בציון Preg-MEDAS ועלייה במשקל הגוף, פריטין, אלבומין, כולסטרול, שינוי BMI, לחץ דם דיאסטולי או רמות המוגלובין, טריגליצרידים, טרנספרין, HbA1c, ויטמין B12 וחומצה פולית.
לא נצפו קשרים מובהקים לגבי תוצאות יילודים בין שינוי של 2 נקודות בציון Preg-MEDAS לבין משקל לידה, אחוזון משקל לידה או גיל הריון.
מסקנות
לסיכום, שינויים מ- MEDAS המקוריים כללו הסרת פריטי יין וסוכר, התאמת שאלות צריכת בשר ופירות והוספת פריטים על דגים שומניים ומוצרי חלב. מתאמים חזקים בין preg-MEDAS ו-FFQ מצביעים על יעילות, עם הסכמה משמעותית בין רוב פריטי המזון. התערבות תזונתית של שלושה חודשים הגדילה את צריכת המזון העיקרית של MedDiet ושיפרה את לחץ הדם. ממצאים אלו מצביעים על כך שבעוד ששיפורים בציון Preg-MEDAS קשורים לבריאות קרדיו-מטבולית טובה יותר של האם, הם אינם משפיעים באופן משמעותי על תוצאות הלידה של יילודים.
