בדיקה כיצד שילוב של תזונה דלת פחמימות צפופה עם חלון אכילה של 10 שעות יכול לשפר את הירידה במשקל ולעצב מחדש את המיקרוביום של המעי במבוגרים הנאבקים בהשמנה.
מחקר: השפעות של תזונה בריאה דלת פחמימות ואכילה מוגבלת בזמן על משקל ומיקרוביום במעיים במבוגרים עם עודף משקל או השמנת יתר: האכלה ב-RCT. קרדיט תמונה: Boontoom Sae-Kor / Shutterstock
במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת Cell Reports Medicine, החוקרים העריכו את ההשפעות של חלון אכילה מוגבלת בזמן (TRE) של 10 שעות ודיאטה מאוזנת מבחינה תזונתית, בריאה ודלת פחמימות (HLCD) במבוגרים שמנים/עודף משקל.
הגבלת קלוריות מתונה (CR) מומלצת לאנשים עם השמנת יתר; עם זאת, היתרונות הנוספים הפוטנציאליים של דפוסי תזונה ספציפיים, בשילוב עם CR, נותרו לא ברורים. בעוד שדיאטה דלת פחמימות (LCD) הראתה השפעות חיוביות על ירידה במשקל ועל סמנים ביולוגיים קרדיו-מטבוליים, רוב הניסויים ב-LCD התמקדו בעיקר בכמות המקרו-נוטריינטים, ולעתים קרובות מזניחים את איכות התזונה והמגוון התזונתי.
יתרה מכך, עדויות איכותיות על ההשפעות הבריאותיות של HLCD, המדגישה מקורות שלמים ומעובדים מינימליים של פחמימות, שומנים בלתי רוויים וחלבון צמחי, נותרו מוגבלות. TRE נקשר גם לבריאות קרדיומטבולית וירידה במשקל; עם זאת, מחקרים שהעריכו האם TRE מעניק יתרונות בריאותיים ייחודיים או נוספים מעבר ל-CR הניבו תוצאות לא עקביות. יתרה מכך, ההשפעות המטבוליות של שילוב TRE ו-HLCD בהתערבות אחת לא נחקרו במלואן.
עיצוב מחקר וממצאים מרכזיים
במחקר הנוכחי, החוקרים העריכו את ההשפעה של TRE וגם HLCD על מיקרוביום המעי, סמנים ביולוגיים קרדיו-מטבוליים מרכזיים ומשקל הגוף. ניסוי האכלה מבוקר אקראי זה נערך בין מרץ 2022 לאפריל 2023, הכולל התערבות של 12 שבועות ולאחריה מעקב של 28 שבועות לאחר ההתערבות. תשעים ושישה מבוגרים בגילאי 20-60 עם אינדקס מסת גוף (BMI) ≥ 24 ק"ג/מ"ר חולקו באופן אקראי לארבע קבוצות טיפול: HLCD לבד, TRE לבד, קבוצת TRE ו-HLCD משולבת וקבוצת ביקורת.
במהלך שלב ההתערבות, דיאטות מוגבלות איזוקלוריות סופקו למשתתפים בחמישה ימי עבודה. המשתתפים בקבוצת HLCD ו-TRE המשולבים עקבו אחר חלון TRE של 10 שעות במסגרת HLCD. ה-HLCD היוו 50%, 20% ו-30% מכלל האנרגיה משומנים, חלבונים ופחמימות, בהתאמה. TRE דרשה מהמשתתפים לאכול ארוחות בתוך חלון של 10 שעות. קבוצת ה-TRE הקפידה על תזונה סינית מסורתית אך הקפידה על חלון האכילה של 10 שעות, בעוד שקבוצת ה-HLCD עקבה אחר ה-HLCD ללא הגבלות זמן. גם קבוצת הביקורת קיבלה את התזונה המסורתית והמשיכה את משטרי האכילה הרגילים שלה. התוצאות העיקריות של המחקר היו שינויים במשקל הגוף, מדדי הרכב הגוף כגון BMI ורמות הגלוקוז בצום.
תוצאות משניות כללו שינויים במיקרוביום המעי, סמנים ביולוגיים קרדיומטבוליים, מטבולום הצואה ותופעות לוואי. בסך הכל, 88 משתתפים סיימו את שלב ההתערבות, ו-79 השתתפו בביקור המעקב 28 שבועות לאחר ההתערבות. מאפייני הבסיס היו ניתנים להשוואה בין הקבוצות.
חלון האכילה הממוצע שהושג היה 10.4 שעות עבור קבוצת ה-TRE ו-11.7 שעות עבור הקבוצה הלא-TRE. תופעות לוואי קלות, כגון עצירות, עייפות ובעיות במערכת העיכול כמו שלשולים וסחרחורת, דווחו במהלך הניסוי. הירידה הממוצעת במשקל בקבוצות לאחר 12 שבועות הייתה 2.57 ק"ג עבור הביקורות, 3.78 ק"ג עבור קבוצת ה-TRE, 3.7 ק"ג עבור קבוצת HLCD ו-4.11 ק"ג עבור קבוצת ה-TRE ו-HLCD המשולבת.
הרכב הגוף ותוצאות בריאות מטבוליות
קבוצת HLCD הראתה ירידה גדולה יותר ב-BMI ובמסת השומן בהשוואה למשתתפים שאינם HLCD. לעומת זאת, TRE הוביל להפחתה משמעותית יותר בהיקף הירך ובמסה רזה רזה מאשר משתתפים שאינם TRE. כל קבוצות ההתערבות הראו שיפורים בלחץ הדם, בתפקוד הכבד והכליות ובכולסטרול הכולל לאחר CR של 12 שבועות, ביחס לקו הבסיס.
בנוסף, בוצע רצף מטאנומי בצואה כדי לבחון שינויים במיקרוביום של המעי. לא היו הבדלים משמעותיים במדדים של מגוון חיידקים במעיים (גיוון אלפא או בטא) בין הקבוצות בתחילת המחקר. עם זאת, בסוף ההתערבות, הבדל משמעותי בגיוון בטא ניכר בקבוצות TRE ו-HLCD. בעוד שמדד השנון של הגיוון לא השתנה באופן משמעותי לאורך זמן, יחס ה-Firmicutes-to-Bacteroidetes (F/B) ירד באופן משמעותי לאחר 12 שבועות של HLCD.
פרופיל מטבוליטים וסמנים ביולוגיים בצואה
הצוות גם ביצע מטבולומיקה ממוקדת, מדידה של 217 מטבוליטים בדגימות צואה. לא נצפו הבדלים משמעותיים בקו הבסיס במטבוליטים בין הקבוצות. עם זאת, בסיום ההתערבות, הקבוצות HLCD והלא HLCD הראו פרופילים ברורים במטבוליטים צואה. התערבות HLCD הפחיתה משמעותית את רמות הצואה של חומצות אמינו, במיוחד חומצות אמינו מסועפות, אינדולים ופחמימות. קבוצת TRE הראתה רמות מופחתות של פחמימות, חומצות שומן וחומצות אמינו, אך הראתה רמות גבוהות יותר של חומצה אינדול אצטית וחומצה דאוקסיכולית. באופן מעניין, במעקב של 28 שבועות לאחר ההתערבות, רוב הפרמטרים הקליניים חזרו לרמות הבסיס. עם זאת, קבוצת ה-HLCD שמרה על אחוזי שומן מופחתים בהשוואה לבסיס, וכמה שינויים במטבוליטים מיקרוביאליים וצואה שנצפו עם HLCD נמשכו.
מסקנות והשלכות
בסך הכל, גם TRE וגם HLCD הוכיחו יתרונות נוספים בהפחתת BMI מעבר ל-CR, כאשר HLCD הביא לאובדן מסת שומן משמעותי יותר ו-TRE מעדיף שימור מסה רזה. גם TRE וגם HLCD עוררו שינויים משמעותיים במיקרוביום המעי ובפרופילי המטבוליטים. בעוד שיפורים רבים מההתערבויות לא נשמרו ב-28 שבועות לאחר ההתערבות, קבוצת ה-HLCD המשיכה להפגין מסת שומן מופחתת. התוצאות מצביעות על כך ששילוב איכות תזונה בתזונה דלה בפחמימות וחלונות אכילה מובנים עשוי לספק יתרונות מטבוליים בר קיימא לאנשים עם השמנת יתר.
