אוכלוסיות אמריקאיות באסיה, הילידים בהוואי ואוכלוסיות אחרות של האי האוקיאנוס השקט (AANHPI) חוו הבדלים בשני מחלות לב וכלי דם ניבאו סיכון וגורמי סיכון, על פי מחקר ראשוני שהוצג באפידמיולוגיה ומניעה של איגוד הלב האמריקני | סגנון חיים וקרדיומטבולי בריאות מדעית 2025. הפגישה תתקיים בניו אורלינס, 6-9, 2025 במרץ, והיא כוללת את המדע האחרון בנושא בריאות ובריאות ואוכלוסייה והשלכות על אורח החיים.
מחקרים קודמים ציינו הבדלים חשובים בשכיחות מחלות לב וגורמי סיכון לשבץ מוחי בקרב קבוצות משנה של AANHPI, כולל שיעור מוות מוגבר ממחלות לב וכלי דם (CVD) במבוגרים בהוואי ובמבוגרים של אי האוקיאנוס השקט בהשוואה למבוגרים לבנים שאינם היספניים, על פי מחלקת הבריאות של ארה"ב, על פי מחלקת הבריאות בארה"ב. מבוגרים לבנים שאינם היספניים בשנת 2014.
מבחינה היסטורית, אוכלוסיות אסייתיות אמריקאיות, ילידי הוואי ואוכלוסיות באי האוקיאנוס השקט נקבצו לעיתים קרובות כקבוצה גזעית ואתנית הומוגנית יחידה במחקר קליני ואפידמיולוגי, המסווה וריאציות חשובות הן בשכיחות גורם הסיכון והן בנטל המחלה. למרות היותה האוכלוסייה הצומחת במהירות בארצות הברית, מחקרים קיימים על תת-קבוצות אסייתיות נותרו מוגבלים על ידי גודל מדגם לא מספק והדרה של כמה תת-קבוצות מחולקות גדולות, כמו גם היעדר מעקב ארוך טווח. "
Rishi V. Parikh, MPH, מחבר המחקר הראשי, אנליסט מחקרי בכיר בחטיבת המחקר של קייזר פרמננטה צפון קליפורניה בפלאזנטון
במחקר הפאנאש (האי האוקיאנוס השקט, האפידמיולוגיה הילידית בהוואי ואסיה האמריקאית האפידמיולוגיה הבריאותית האמריקאית), ניתחו חוקרים את רשומות הבריאות משנת 2012 עד 2022 לכ- 700,000 מבוגרים שנרשמו למערכות בריאות פרטיות גדולות בקליפורניה והוואי. המשתתפים במחקר כללו מבוגרים המזהים את עצמם כסינים, פיליפינים, הילידים הוואי או אי תושבי האוקיאנוס השקט האחרים, יפנים, קוריאניים, וייטנאמיים, דרום מזרח אסיה אחרים (כולל תאילנדי, לאוטיאן, קמבודי, המונג, בורמזי, אינדונזית, מלזית או סינגפורית) או דרום אסיה (כולל הודי, פקיסטן, סריאדי, או בנג'יאן, או בנגאן או בנג'יאן או בנגאן, אוניאצ'י, בנג'ין, אוניאצ'י, דרום אסיאן, בנגאשי, Bhutanese).
החוקרים השוו את השכיחות של גורמי סיכון מסורתיים של מחלות לב וכלי דם בקרב מבוגרים השייכים רק לאחת מקבוצות המשנה של AANHPI שלא אובחנו בעבר כחולה במחלות לב וכלי דם. לשם השוואה ישירה, החוקרים ניתחו גם את שכיחותם של גורמי סיכון לב וכלי דם עבור 2 מיליון מבוגרים לבנים שאינם היספניים באותם מסדי נתונים של מערכת הבריאות.
הניתוח נמצא:
- שכיחות לחץ דם גבוה נע בין 12% בקרב מבוגרים סינים ל -30% בקרב מבוגרים פיליפינים.
- שכיחות כולסטרול גבוהה נע בין 20% בקרב מבוגרים סינים ל 33% בקרב מבוגרים פיליפינים.
- השמנת יתר נע בין 11% בקרב מבוגרים וייטנאמים ל -41% בקרב מבוגרים ילידי האי הוואי/פסיפיק. במחקר זה, החוקרים סיווגו את השמנת יתר כ- BMI גדול יותר או שווה ל 30 ק"ג/מ '2 למבוגרים לבנים ואל ילידים הוואי/מבוגרים של האי האוקיאנוס השקט, וגדולים או שווה ל 27.5 ק"ג/מ '2 עבור כל המבוגרים האחרים בתת -קבוצה אסייתית, בהתאם לקריטריונים של ארגון הבריאות העולמי.
- שכיחות סוכרת מסוג 2 נעה בין 5% בקרב מבוגרים סינים ל -14% בקרב מבוגרים של האי הוואי/פסיפיק.
- העישון נע בין יותר מ -13% בקרב מבוגרים ילידי האי הוואי/פסיפיק לפחות מ- 10% בכל קבוצות המשנה האחרות של AANHPI.
- לכל תת-קבוצות AANHPI היו שכיחות גבוהה יותר של סוכרת מסוג 2 וכולסטרול גבוה בהשוואה למבוגרים לבנים שאינם היספניים.
- שימוש במניעת איגוד הלב האמריקניTM מחשבון הסיכון, החוקרים מצאו כי הסיכון של 10 שנים ניבא לאירוע לב וכלי דם היה הגבוה ביותר בקרב מבוגרים ילידי הוואי/פסיפיק, ופיליפינים, דרום אסיה ואוכלוסיות בדרום מזרח אסיה, היו גם סיכון גבוה יותר של מחלות לב וכלי דם של 10 שנים בהשוואה למבוגרים לבנים שאינם היספניים.
"ברמת המטופל האישית, הממצאים שלנו יחד עם עבודה קודמת מראים כי מעקב קבוע אחר גורמי סיכון כמו לחץ דם וכולסטרול עשוי להועיל לגילוי מוקדם של סיכון מוגבר ומניעה של מחלות לב וכלי דם בקרב אוכלוסיות אסייתיות, הילידים בהוואי ואוכלוסיות באוקיאנוס השקט," אמר מחקרי מחקרי הקאייזר (מחקרי הקליפורן).
"הצעד הבא למחקר Panache יהיה סקר מבוסס אוכלוסייה לתיאור גורמי סיכון שאינם זמינים באופן שגרתי ברשומת הבריאות האלקטרונית (כמו היסטוריית הגירה, מצב דורי, היסטוריית תעסוקה, קובעים חברתיים אחרים לבריאות, חוויות של אפליה, התאמה, תזונה, פעילות גופנית וגישה לשירותי שירותי בריאות ומשאבים אחרים) שעשויים להיות ייחודיים לכל תת-קבוצה ועל תזונה של מחלות. וליידע אסטרטגיות למניעת לב וכלי דם המותאמות לאנשים של Aanhpi, הן במרפאה והן בקהילה. "
פרטי לימוד, רקע ועיצוב:
- החוקרים ניתחו גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם אצל 2,653,007 מבוגרים המתגוררים בקליפורניה או בהוואי (677,563 מבוגרים AANHPI ו -1,975,44 מבוגרים לבנים שאינם היספניים). המשתתפים היו בני 30 ומעלה (גיל ממוצע של 49); 53% מהמשתתפים שזוהו כנקבה, ו -47% זוהו כזכר.
- אנשים שאובחנו בעבר עם התקף לב, שבץ מוחי, אי ספיקת לב או פרפור פרוזדורים או אלה שהזדהו עם יותר מקבוצה גזעית/אתנית אחת לא נכללו מהניתוח.
- נתונים נאספו מרשומות בריאות אלקטרוניות של בית חולים/בריאות משנת 2012 עד 2022.
- הסיכון ל -10 שנים לאירועי מחלות לב וכלי דם חושב באמצעות משוואות מחשבון הסיכון של איגוד הלב האמריקני. החוקרים תקנו את הסיכון לאירועי מחלות לב וכלי דם לגיל הכללי והפצת המין של מאגר המשתתפים הכולל כדי להסביר את השונות בתוך קבוצות המשנה.
- למנוע הערכות סיכון למחלות לב וכלי דם באמצעות משוואות ספציפיות למין; שילוב סמנים של מחלת כליות בנוסף למדדי HBA1C כדי לסייע בהערכת בריאות מטבולית; מעריך סיכון של 10 שנים ו -30 שנה להתקף לב או לשבץ מוחי כמו גם לאי ספיקת לב; ושוקל גורמי סיכון נוספים הקשורים למדד החסך החברתי. מדד החסך החברתי הוא מדד מורכב המבוסס על שבעה מאפיינים דמוגרפיים שנאספו בסקר הקהילה האמריקאית, כולל שיעור עוני, רמת חינוך, תעסוקה, גישה לתחבורה, מאפייני משק הבית (משקי בית חד הוריים), אחוז משקי הבית השוכרים ולא דיור משלו ואחוז משקי בית שצפופים.
במחקר היו מספר מגבלות, כולל כי יתכן שהוא אינו מייצג את המבוגרים ללא ביטוח בריאות, המתגוררים באזורים אחרים בארה"ב, או אלה שגרים מחוץ לארה"ב בנוסף, מדידות בריאות נאספו באמצעות טיפול קליני שגרתי באמצעות רישומי בריאות אלקטרוניים, שאולי לא כוללים מבוגרים שאינם משתמשים בשירותי שירותי בריאות או אלו העומדים בפני חסמים לגישה לבריאות. החוקרים אמרו כי מחקרים עתידיים יכללו בחינת גורמים בסיסיים העשויים לתרום לסיכונים המגוונים בין קבוצות משנה שונות של AANHPI.
"אמנם מחלות לב וכלי דם נותרה הגורם המוביל למוות עבור כל האמריקאים, אך הבנת ההבדלים בין קבוצות אוכלוסייה ספציפיות יכולה לזהות פערים במעקב וניהול של גורמי סיכון, כמו השמנת יתר, יתר לחץ דם וסוכרת מסוג 2," אמרה סדיה ס. חאן, MD, M.Sc., FAHA, יו"ר קבוצת הכתיבה של ההצהרה המדעית של 2023 של 2023 למונע סיכון. חאן הוא הפרופסור למגרשטדט לאפידמיולוגיה קרדיווסקולרית ופרופסור חבר לרפואה ורפואה מונעת בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת צפון -מערב פינברג ופרדיולוג מונע ברפואה הצפון -מערבית, שניהם בשיקגו, ולא היה מעורב במחקר.
"ממצאים אלה מדגישים עוד יותר כי אמריקאים אסייתים מייצגים קבוצה מגוונת והטרוגנית, ומחקר צריך לתעדף הכללה וזיהוי מתאים של אמריקאים אסייתיים ותת -קבוצות שונות לשיפור בריאות הלב וכלי הדם לכולם."
