לאנשים שיש להם דום לב בבתיהם יש תוצאות נוירולוגיות דומות ללא קשר לרקע סוציו -אקונומי, על פי מחקרים שהוצגו היום בקונגרס רפואת החירום האירופית (רביעי).
עם זאת, המחקר שנערך על 676 חולים שקיבלו טיפול במחלקה לרפואת חירום באוניברסיטה הרפואית בווינה הציע כי אלה שחיו באזורים בעלי הכנסה נמוכה עשוי להיות פחות סביר שיקבלו החייאה לב-ריאה (CPR) מצד עוברי אורח בהשוואה לאנשים הסובלים מחקרי לב (כאשר הלב מפסיק לשאוב דם סביב הגוף) באזורים בעלי כוונה גבוהה יותר.
המחקר בוצע על ידי חוקרים בהובלת ד"ר יורגן גרפנדר וכריסטוף שריף באוניברסיטה הרפואית בווינה. הם בדקו את התוצאות של חולים שחוו דום לב מחוץ לבית החולים (OHCA) וטופלו במחלקת החירום שלהם בין ינואר 2020 לדצמבר 2022. הם לקחו נתונים מרשומות החייאה של המחלקה, ובחנו את כתובות המטופלים, שאותן קישרו למחוזות בחירות. לאחר מכן הותאמו מחוזות אלה עם ההכנסה הממוצעת של משק הבית עבור כל אזור באמצעות נתונים מהמערכת הסטטיסטית הלאומית של אוסטריה.
החוקרים העריכו את התוצאות הנוירולוגיות, כמו נזק מוחי ויכולת חשיבה, אחד, שישה ושנים עשר חודשים אחרי ה- OHCA. הם גם חקרו את הקשר בין תוצאות אלה לבין הכנסות משק הבית, תוך התחשבות בגורמים הספציפיים למצבו של כל מטופל לבין כל התערבויות או טיפולים אחרים לפני שהגיעו לבית החולים.
הגב 'חנה וויט, סטודנטית לרפואה באוניברסיטה הרפואית בווינה, הציגה את הממצאים לקונגרס. היא אמרה: "לא מצאנו קשר מובהק בין הכנסותיהם של המטופלים לבין תוצאות נוירולוגיות לאחר דום לב מחוץ לבית חולים. במקרים שקרה בכתובת הבית של המטופל, חילקנו את הכנסותיהם של המטופלים לרבעונים ובדקנו שיעורי תמיכה בחיים בסיסיים מצד עוברי אורח על פני ארבע הקבוצות-צפינו במגמה נמוכה יותר עבור חולים נמוכים יותר עם הרבעון התחתון עם הרבעון הנמוך ביותר-64%-74% ל 78%-74% ל 78%-74% עבור 74%." הכנסות, אך מגמה זו לא הייתה מובהקת סטטיסטית.
"למרות שמגמה זו אינה משמעותית, היא אכן מצביעה על פערים בטיפול לפני בית חולים באזורים בעלי הכנסה נמוכה יותר, ומדגימה את החשיבות של התערבויות ממוקדות לבריאות הציבור, כמו הרחבת הכשרה לעזרה ראשונה, להפחתת אי-שוויון ולשפר את ההישרדות לאחר דרגת לב מחוץ לבית החולים. הניתוח שלנו מדגיש את היחסים המורכבים בין גורמים חברתיים לבין חשיבות הטיפול המוחלט, מדגיש את החשיבות של חשיבות זו.
"מחקרים מרובים קבעו כי החייאה מוקדמת עם ביצועים מוקדמים של אובר-ביניים משפרת משמעותית הן את שיעורי ההישרדות והן את התוצאות הנוירולוגיות החיוביות בעקבות דום לב מחוץ לבית החולים.
"בנוסף, חשוב לציין שקבוצת החולים שלמדנו נבחרה מראש, מכיוון שכללנו רק חולים שאשפזו בבית החולים. ישנה סבירות גבוהה שמטופלים שמעולם לא קיבלו תמיכה בחיים הבסיסיים לא נכנסו לרישום שלנו, מכיוון שהם מתו לפני שהגיעו לאוכלוסינו.
"התוצאות מראות כי יש צורך במחקר נוסף כדי לחקור את שיעורי התמיכה בחיים הבסיסיים בין רמות הכנסה משתנות. זה יכול לעזור לקדם אימונים ומודעות לתמיכה בחיים בסיסיים. אסטרטגיות לבריאות הציבור המגדילות את המוכנות של עוברי אורח בכל הקבוצות החברתיות עשויות לעזור להפחית את הפערים ושיפור התוצאות.
היא הגיעה למסקנה: "למיטב ידיעתנו, זהו המחקר האוסטרי הראשון שבדק באופן שיטתי את הקשר בין הכנסות המטופלים לתוצאות נוירולוגיות לאחר דום לב מחוץ לבית החולים. זה גם ייחודי בשילוב נתוני רישום מפורטות עם ניתוח גיאוסוציאלי, ומספק תובנות חדשות לגבי וריאציות אזוריות בתגובת חירום."
בעוד שהכרה בכך שתשתית וינה ורשת הטיפול החירום המקצועי של וינה הם ייחודיים, החוקרים אומרים שזה יעזור לראות מה קורה בערים גדולות אחרות באוסטריה, כמו GRAZ. בנוסף, הם מתכננים להעריך את שיעורי התמיכה בחיים הבסיסיים של עוברי אורח ברחבי וינה, לחקור תוצאות ארוכות טווח עבור חולים, ולחולים שקיבלו החייאה לב-ריאה חוץ-גופית-הליך המעביר את אספקת הדם של המטופל באמצעות מכונה כדי לחמצן את הדם.
נקודות החוזק של המחקר כוללות את השימוש בו ברישום גדול ומאושר של OHCAs בוינה, מידע סוציו -אקונומי מפורט, והתמקדות בתוצאה משמעותית משמעותית: הישרדות נוירולוגית. המגבלות כוללות את העובדה שהמחקר היה תצפית, נתונים סוציו -אקונומיים התבססו על תחום גיאוגרפי ולא על מידע עבור חולים בודדים, וגורמים תשתיתיים, כמו קרבה למרכזי טיפול מתמחים כמו בית החולים הכללי בווינה, עשויים להשפיע על התוצאות אך לא הועמדו בחשבון במלואו בניתוח.
ד"ר פליקס לורנג הוא חבר בוועדת הבחירה המופשטת של EUSEM. הוא ראש מחלקת החירום ב- SRH Zentralklinikum Suhl, תורינגיה, גרמניה, ולא היה מעורב במחקר.
ממצאים אלה מראים שאם מישהו שורד דום לב מחוץ לבית החולים ויכול להשתחרר מבית החולים, אז התוצאות הנוירולוגיות שלהם אינן מושפעות מהרקע הסוציו-אקונומי שלהם. אנו כבר יודעים שההתערבות החשובה ביותר בדרך לתוצאה נוירולוגית חיובית היא החייאה של אורח. עם זאת, המגמה שהחוקרים צפו לקראת שיעורי החייאה נמוכים יותר באזורים בעלי הכנסה נמוכה יותר בווינה בהחלט ראויה לחקירה נוספת. יש צורך בחינוך והכשרה יותר של אנשים בכל מקום, ולא רק בוינה, כדי לנסות לשפר את המספרים שיכולים להציע החייאה במקרה חירום. "
ד"ר פליקס לורנג, חבר, ועדת הבחירה המופשטת של EUSEM
