כאשר שירותי הבריאות מתחילים להציע דוקסיציקלין למניעת זיהומים חיידקיים המועברים במגע מיני (STIs), עדויות מהעולם האמיתי מוכיחות כי האסטרטגיה שלאחר החשיפה, המכונה דוקסי PEP, מפחיתה את שיעור העגבת והכלמידיה, אך השפיעה מעט על זיבה ו זקוק למעקב צמוד אחר אותות של עמידות לאנטיביוטיקה. הַיוֹם, JAMA רפואה פנימית פרסם שני דוחות על תוצאות מוקדמות של השקת PEP של דוקסי בקליפורניה. אותות מעודדים ושאלות מדעיות שנותרו מדוחות אלה מודגשים בפרשנות נלווית של ז'אן מארצו, MD, MPH, מנהלת המכון הלאומי לאלרגיה ומחלות זיהומיות של המכון הלאומי לבריאות (NIAID), וג'ודי דיון, MD, MPH, עמיתת פרופסור לרפואה באגף למחלות זיהומיות ופרופסור חבר למיילדות גינקולוגיה בחטיבה לרפואת האם-עובר באוניברסיטת אלבמה בבירמינגהם.
דוחות אלו הם חלק מהתהליך המדעי המכריע של תרגום מחקר קליני ליישום בקנה מידה. Doxy PEP מתגלה כהתערבות חשובה במאמץ שלנו להפחית את שכיחות STI תוך שאנו ממשיכים להשקיע במחקר לפיתוח חיסונים מונעים בטוחים ויעילים ואנטיביוטיקה מהדור הבא".
ז'אן מארצו, MD, MPH, מנהלת המכון הלאומי לאלרגיה ומחלות זיהומיות של המכון הלאומי לבריאות (NIAID)
המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) דיווח על יותר מ-2.4 מיליון מקרים של עגבת, זיבה וכלמידיה בארצות הברית בשנת 2023, כולל 3,882 מקרים של עגבת מולדת, מתוכם 279 גרמו ללידות מת ולמות תינוקות. בעוד שהנתונים העדכניים ביותר מראים סימנים שמגפת STI עשויה להאט, ספירת המקרים עדיין גבוהה ב-90% מרמות 2004 ומהווה איום על בריאות האנשים.
נטילת דוקסיציקלין דרך הפה בתוך 72 שעות ממין ללא קונדום הפחיתה את השכיחות של STIs חיידקי עגבת, כלמידיה וזיבה בשני שליש בקרב הומוסקסואלים, דו מיניים וגברים אחרים המקיימים יחסי מין עם גברים וטרנסג'נדרים במחקר אקראי מבוקר שנערך לאחרונה. עם זאת, לאנטיביוטיקה לא הייתה השפעה מונעת במחקר דומה על נשים סיסג'נדריות. בהתבסס על ראיות אלה, ה-CDC ממליץ לספקי שירותי בריאות בארה"ב לדון ב-PEP דוקסי עם גברים שמקיימים יחסי מין עם גברים ונשים טרנסג'נדריות שיש להם היסטוריה של לפחות STI חיידקי אחד.
באחד הניתוחים החדשים שפורסמו, נתוני מעקב בריאות הציבור ממרפאות ציבוריות נבחרות בסן פרנסיסקו הראו כי מקרים של עגבת וכלמידיה מוקדמת בגברים המקיימים יחסי מין עם גברים ונשים טרנסג'נדריות ירדו ב-50% וב-51%, בהתאמה, לאחר 13 חודשים. של יישום PEP ממוקד של דוקסי, אך שכיחות הזיבה עלתה ב-26% באותה תקופה. בניתוח השני, נתוני מרשמים של בתי מרקחת ממערכת בריאות משולבת בקליפורניה הראו כי לאחר 12 חודשים של השקת PEP דוקסי באנשים שנקבעו למין זכר בלידה, אשר נטלו גם טיפול מניעתי לפני חשיפה ל-HIV, שיעורי החיוביות ל-STI ירדו ב-79%, 80 %, ו-12% עבור כלמידיה, עגבת וזיבה, בהתאמה. הירידה בזיבה הוגבלה לזיהומים בשופכה ובפי הטבעת. לא נראו ירידות בלוע-גרון – אתר נפוץ שבו אנשים רוכשים זיבה.
בפירושם, דר. Marrazzo ודיונה חגגו את ההשפעה המשמעותית של דוקסי PEP על כלמידיה ועגבת במסגרות שירותי בריאות שגרתיים. הם הזהירו כי התוצאות המעורבות על זיבה, יחד עם תוצאות ממחקר אחר אחר שמראה לאנשים הנוטלים דוקסי PEP היו עדויות מסוימות לעמידות לסוג של אנטיביוטיקה לטיפול בזיבה, מצביעות על הצורך לעקוב מקרוב אחר התפתחות העמידות לאנטי-מיקרוביאלית בהקשר של שימוש ב-Doxy PEP ולכלול מדדים של עמידות לתרופות בכל מחקרי PEP של דוקסי. הם גם ציינו כמה פערים בספיגת PEP דוקסי ואת הצורך להבטיח ידע שוויוני, קבילות וגישה ככל שההשקה נמשכת.
בהתחשב בצורכי מחקר מתמשכים, ד"ר. Marrazzo ודיון הצביעו על הפערים המתמשכים בראיות PEP דוקסי לנשים סיסג'נדריות. הם קראו למחקר כדי להבין טוב יותר את הקשר בין תדירות המינון של דוקסיציקלין ויעילותו המונעת בסביבה האמיתית, כמו גם את העמידות של השפעות ההגנה של דוקסי PEP. לבסוף, הם מדגישים צרכי התערבות רחבים יותר של STI, כולל חיסונים בטוחים ויעילים ואנטיביוטיקה חדשה לכל האנשים שנפגעו מ-STI.
