תוצאות מבטיחות שנראו בגרגיה טריגמינלית לא טיפוסית עם גישה כירורגית משולבת

רקע ומטרות

עצביות טריגמינליות לא טיפוסיות (ATN) הוא מצב כאב כרוני המאופיין בכאבי פנים מתמשכים שאינם מגיבים היטב לטיפולים רפואיים קונבנציונליים, ולעתים קרובות מה שמוביל לפגיעה משמעותית באיכות החיים. מחקר זה בדק את המאפיינים הקליניים ואת התוצאות הכירורגיות של דיכאון מיקרו -וסקולרי בשילוב עם סירוק עצבים בחולים עם ATN.

שיטות

ערכנו ניתוח רטרוספקטיבי של טכניקות כירורגיות, נתונים קליניים ותוצאות טיפול אצל 40 חולים מינואר 2009 ועד ינואר 2018. רמות הכאב ותחומי החולים הוערכו באמצעות סולם אנלוגי חזותי וציון הכאב של המכון הנוירולוגי של BARROW (BNI). בוצע ניטור דינאמי של לחץ דם עורקי, ונמדדו רמות של אדרנלין, נוראדרנלין ודופמין סך הכל ובמהלך נוהל סרק העצב.

תוצאות

במהלך הניתוח נצפו ורידים בשילוב עם הידבקויות ערנואידיות והידבקות ארכנוואידיות בלבד בדחיסת העצב הטריגמינלי אצל שבעה חולים (17.50%) ו -33 חולים (82.50%), בהתאמה. ציוני BNI מיידיים לאחר הניתוח הצביעו על תוצאות מצוינות (עמ ' = 2) אצל 30 חולים (75.00%) ותוצאות טובות (עמ ' = 3) בארבעה חולים (10.00%). ציוני BNI ארוכי טווח ארוכי טווח הראו תוצאות מצוינות (עמ ' = 2) אצל 25 חולים (62.50%) ותוצאות טובות (עמ ' = 3) בשבעה חולים (17.50%). כל החולים חוו עלייה בלחץ הדם העורקי במהלך סירוק עצבים, והרמות הממוצעות של אדרנלין ונוראדרנלין לפני הסרק הראו שיפור משמעותי (עמ ' <0.05).

מַסְקָנָה

מחקר זה בוחן קבוצה של חולים עם ATN שהציגו כאב זמני חד צדדי. במהלך הניתוח זוהו ורידים ועורקים כדחיסת את העצב הטריגמינלי. דחיסה ארוכת טווח של עצב הטריגמינל והרגישות המרכזית עשויה לבסס את האטיולוגיה במקרים אלה. שילוב MVD עם מסרק עצבים טריגמינלי הראה תוצאות מבטיחות. העלייה שנצפתה בלחץ הדם במהלך סירוק עצבים עשויה לתמוך באופן חלקי בהשערה של רפלקס נוירווסקולרי טריגמינלי ורגישות מרכזית בקרב חולי ATN.