במחקר שפורסם לאחרונה ב סרטן קיבהחוקרים חקרו באיזו תדירות אנשים בבריטניה מוסיפים מלח לאוכל שלהם ליד השולחן וכיצד זה קשור לסיכון שלהם לפתח סרטן הקיבה.
לימוד: הוספת מלח למזון ליד השולחן כאינדיקטור לסיכון לסרטן קיבה בקרב מבוגרים: מחקר פרוספקטיבי. קרדיט תמונה: Soho A Studio/Shutterstock.com
רקע כללי
מחקרים אחרונים העלו חששות לגבי העלייה בשכיחות סרטן הקיבה בקרב אנשים צעירים ברחבי העולם.
בעוד שחוקרים מקשרים בין צריכת מלח תזונתית לשכיחות מוגברת של סרטן קיבה בקרב אסייתים, קיימות תוצאות מוגבלות מתרבויות מערביות ממחקרי מקרה-ביקורת.
מלח יכול לפגוע ברירית הקיבה, ולהגביר את פגיעותה ל הליקובקטר פילורי קולוניזציה והעלאת הסיכון לסרטן הקיבה באמצעות מנגנונים שאינם זיהום, כגון פגיעה בתאי אפיתל קיבה באמצעות חומרים מסרטנים כימיים ומולקולות N-ניטרוסו. לראיות קיימות לגבי צריכת מלח כוללת או תוספת יש תוצאות מגוונות, שמצדיקות מחקר נוסף.
לגבי המחקר
במחקר הפרוספקטיבי הנוכחי, חוקרים חקרו את הקשר בין הוספת מלח למזונות ליד השולחן לבין הסיכון לסרטן הקיבה.
הצוות השתמש ברגרסיה רב-משתנית של Cox כדי להעריך את הקשר בין תדירות הוספת המלח למזונות לבין הסיכון לפתח סרטן קיבה בקרב 471,144 אנשים ביובנק בבריטניה.
הם לא כללו אנשים עם היסטוריה קודמת של סרטן או מחלת כליות ואלה עם נתונים חלקיים על צריכת מלח, רמות נתרן או אשלגן בשתן ואינדקס מסת הגוף (BMI).
בתחילת הדרך (בין 2006 ל-2010), הצוות השתמש בסקרי מסך מגע כדי לקבוע את התדירות שבה המשתתפים שילבו מלח בארוחות שלהם. הם השתמשו בשיטת האלקטרודות הסלקטיביות ליונים כדי להעריך את רמות הנתרן, האשלגן והקריאטינין בשתן בדגימות שתן נקודתיות ובמשוואות INTERSALT כדי לחזות הפרשת נתרן בשתן במשך 24 שעות.
החוקרים קבעו את שכיחות סרטן הקיבה בהתבסס על נתוני רישום הסרטן הלאומי המקושרים וקודי הגרסה העשירית (ICD-10) של הסיווג הבינלאומי של מחלות.
בנוסף, הם בדקו את הקשר בין נתרן נקודתי בשתן לסיכון לסרטן קיבה ואת הקשר בין התדירות שבה הוסיפו המשתתפים מלח לארוחות ומדדי צריכת נתרן אחרים (סך הכל נתרן בתזונה ובשתן).
הצוות השתמש במודלים פרופורציונליים של Cox כדי לחשב את יחסי הסיכון (HR) עבור הניתוח. משתנים במחקר היו גיל, מדד מסת הגוף (BMI), מין, מוצא אתני, הישגים לימודיים, מדד Townsend, עישון, מזון, פעילות גופנית, צריכת אלכוהול, מחלות נלוות, שימוש במשתנים ו הליקובקטר פילורי מצב זיהום.
בניתוחי רגישות, החוקרים חיסלו אנשים שאינם לבנים עם מחלות נלוות וזיהומי הליקובקטר פילורי ואת שנת המעקב הראשונית.
תוצאות
במהלך מעקב חציוני של 11 שנים, החוקרים זיהו 640 מקרים של סרטן הקיבה. אנשים שמוסיפים מלח לארוחות ליד השולחן נוטים יותר להיות משכילים פחות, גברים לא לבנים, מעשנים בעבר או בהווה, חיים באזורים מוחלשים וצורכים כמויות משמעותיות של אלכוהול (≥16.0 גרם ליום).
בניתוחים רב-משתנים, ערך ה-HR לסיכון לסרטן קיבה בקרב אנשים שבדרך כלל מוסיפים מלח למזון שלהם ליד השולחן, לעומת אלו שלא עושים זאת אף פעם או לעיתים רחוקות היה 1.4.
החוקרים גילו קשר ליניארי וחיובי בין רמות נתרן משוערות בשתן במשך 24 שעות לבין תדירות ארוחות המלחה. לא היו קשרים מובהקים בין הערכות נתרן בשתן של 24 שעות לסרטן הקיבה (HR, 1.2).
ניתוחי רגישות הניבו ממצאים דומים. לא הייתה עדות להטרוגניות לפי מיקום הסרטן, עם HRs של 1.0 עבור 264 חולי לב ו-1.1 עבור 163 מקרים שאינם לבביים.
אנשים שהוסיפו מלח למזונות שולחן מעולם לא או לעתים רחוקות, לפעמים, לעתים קרובות, או תמיד היו רמות נתרן בשתן של 2,932 מ"ג, 3,028 מ"ג, 3,129 מ"ג ו-3,168 מ"ג ליום. באופן דומה, ריכוזי הנתרן בשתן בנקודת הלוג בתדרים המקבילים היו 1.8, 1.8, 1.9 ו-1.9 mmol/L.
קבוצות התדירות של האנשים התאימו ל-1,864 מ"ג, 2,040 מ"ג, 2,196 מ"ג ו-2,254 מ"ג של נתרן שנצרכו מדי יום.
מסקנות
המחקר מצא שתוספת מלח למזונות שעל השולחן מגבירה את הסיכון לסרטן הקיבה בקרב מבוגרים בבריטניה. אנשים ששילבו כל הזמן מלח בתזונה שלהם הראו סיכוי גבוה ב-41.0% לחלות בסרטן הקיבה בהשוואה לאלו שממעטים או אף פעם לא הוסיפו מלח.
החוקרים גם גילו קשר חיובי בין מינון-תגובה בין רמות נתרן נקודתיות בשתן והפרשת נתרן בשתן במשך 24 שעות.
עם זאת, בחינת מלח שתן 24 שעות כחשיפה לא גילתה שום קשר לסיכון לסרטן הקיבה. לאחר חיסול מקרי סרטן הקיבה שאובחנו בשנת המעקב הראשונית, הקשרים הללו היו מעט חזקים יותר והצביעו על סיבתיות הפוכה.
הממצאים תואמים מחקרים מטה-אנליטיים קודמים של ניסויים פרוספקטיביים המדווחים על סיכון גבוה יותר לסרטן הקיבה בקרב קהילות אסיה הצורכות הרבה מלח, מזון כבוש, פירות ים מלוחים ובשר מעובד.
נדרש מחקר נוסף עם גדלי מדגם גדולים יותר כדי להעריך שינויים אפשריים בין תת-סוגי סרטן ולשפר את כימת הקשר בין צריכת מלח וסיכון לסרטן הקיבה.
