תוספת אשלגן עשויה לסייע במניעת AFib לאחר ניתוח לב

• מחקר חדש הראה שסף נמוך יותר לתוספת אשלגן לאחר ניתוח לב חוסך עלויות למטופל ואינו יוצר סיכונים נוספים לפרפור פרוזדורים או הפרעות קצב אחרות.
• פרפור פרוזדורים הוא הפרעת הקצב הקלינית הנפוצה ביותר בעולם, וכמעט שליש מהאנשים שעוברים ניתוח לב חווים אותה.
• אשלגן, יחד עם אלקטרוליטים אחרים, ממלא תפקיד חשוב בבריאות הלב.

מקובל שמטופלים מקבלים תוספי אשלגן תוך ורידי לאחר כל צורה של ניתוח לב אם רמות האשלגן שלהם יורדות מתחת ל-4.5 mEq/L (מיליקווילנטים לליטר). עם זאת, מחקר חדש שפורסם ב רשת JAMAמציע שתוספי אשלגן רק ברמות מתחת ל-3.6 mEq/L אינו נחות מהפרקטיקה המקובלת כדרך להורדת הסיכון לפרפור פרוזדורים (AFib) לאחר ניתוח.

כִּמעַט שליש של אנשים שעוברים את ההערכה 1.5 מיליון ניתוחי לב ניסיון עולמי של שנה בפרפור פרוזדורים, שהיא הפרעת הקצב הקלינית הנפוצה ביותר בעולם. ההערכות מצביעות על כך שהוא משפיע על עד 3% מהאוכלוסייה המערבית בגילאי 20 ומעלה.

הסיכון של AFib עולה עם הגיל, אבל זה יכול להתרחש לפעמים בקרב צעירים. אנשים עם AFib עשויים להיות בעלי קצב לב מהיר בהרבה מהרגיל, והלב אינו שואב דם סביב הגוף ביעילות. דם עשוי להצטבר או להצטבר בלב, מה שמגביר את הסבירות להיווצרות קרישים.

ישנם ארבעה חדרים בלב – שני פרוזדורים ושני חדרים – ופרפור פרוזדורים מתרחש כאשר החדרים הללו אינם פועלים כראוי עקב פעילות חשמלית חריגה, מה שגורם לפרוזדורים ולחדרים להתכווץ במהירויות שונות.

גיל מתקדם, לחץ דם גבוה, יתר פעילות בלוטת התריס, סוכרת, שתייה מוגזמת והיסטוריה של מחלת לב בסיסית הם כולם גורמים שיכולים לתרום להתפתחות פרפור פרוזדורים. עם זאת, מדובר באירוע הלוואי השכיח ביותר שלאחר הניתוח, ולפי מחברי המחקר החדש, הוא עלול להוביל לחשבונות בית חולים יקרים, אשפוזים ארוכים יותר וסיכון גבוה יותר למוות.

חוקרים ערכו ניסוי קליני אקראי ב-23 מרכזים כירורגיים לב בבריטניה ובגרמניה בין אוקטובר 2020 לנובמבר 2023, תוך שימוש ב-1,690 חולים ללא היסטוריה של הפרעות קצב פרוזדוריות שנקבעו לניתוח השתלת מעקף כלילי מבודד.

מתוכם, 843 היו בקבוצה עם התקן "רגוע" לתוספת. הסף הנמוך לתוספי אשלגן לא גרם להתפתחויות שליליות נוספות או להגברת הפרעות קצב לב, והחיסכון בעלויות למטופל בקבוצה ה"רגועה" היה הבדל ממוצע של $111.89.