מחקר חדש מדגיש ירידה של 27% בתוצאות הלידה השליליות עם MMS לפני הלידה, ותומכת בשינוי בהנחיות הטיפול לידה
מחקר חדש שפורסם ב הבריאות הגלובלית של Lancet מגלה כי תוסף מיקרו-תזונה מרובה לידה (MMS) מפחית באופן משמעותי את הסיכון להוליד ילודים קטנים ופגיעים-אלה שנפגעו מלידה מוקדמת, משקל לידה נמוך ולידה קטנה בגילאי-המסמנת צעד קריטי לשיפור בריאות יישום ב"הימורים "ב"התעלות, בהגשת, בהעלאת גיל-הוגדלת,-מסמנת קריטי לקראת שיפור יילו לידה ב Nonatal in the tealatal in the tealatal in the tealatal in the teonatal in the neonatal the teonatal. מדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית.
שכיחות וסיכונים הקשורים ליילודים קטנים ופגיעים
ילודים קטנים ופגיעים הם אלה שנולדו מוקדם מדי או קטנים מדי והם בסיכון גבוה יותר לתוצאות בריאותיות מזיקות, כולל תמותה. השכיחות של משקל לידה נמוך (LBW) גבוהה יחסית במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית (LMICs).
בשנת 2020 היו כ -19.8 מיליון ילידים ברחבי העולם LBW, ורובם היו שייכים ל- LMICs, כולל דרום אסיה ואפריקה שמדרום לסהרה. משקל גופו של יילוד תלוי במשך הריון קצר (לידה מוקדמת) ובהגבלת גידול העובר. הגבלת צמיחת העובר קובעת את לידתו של יילוד, קטן לגיל ההיריון שלו (SGA).
סוגים של יילודים קטנים ופגיעים, כמו לידות מוקדמות, לידות SGA ולידות LBW, מציגות נטל לא פרופורציונאלי של תמותה בילודים. בשנת 2020, כ -26% מהלידות החיות היו ילודים קטנים ופגיעים בגלל פגים או SGA. באותה שנה היו 2.4 מיליון מקרי מוות בילודים, ורובם סווגו כילדים מוקדמים שלא היו SGA. אחריה הגיעו יילודים מונח -SGA ויילודים מוקדמים – SGA.
התערבויות תזונתיות למניעת הסיכון לספק LBW
מחקרים מרובים הראו כי התערבויות תזונתיות לפני לידה עשויות למנוע לידת ילודים קטנים ופגיעים. מחקרים אלה הראו כי השימוש ב- MMS עשוי למנוע גם סיכוני לידה מוקדמים, SGA ו- LBW. בהתחשב בממצאי המחקר, יש כיום ויכוח על העברת המלצות על סטנדרט הטיפול לפני לידה מברזל וחומצה פולית ל- MMS.
תוספי תזונה מבוססי ליפידים לפני הלידה (LNSS), כולל SQ-LNs הם תוספי תזונה המציעים לצרכן תוספי תזונה מיקרו-תזונה, אנרגיה וחומצות שומן חיוניות. מחקרים קודמים הצביעו על כך ש- SQ-LNS מגדיל את משקל הלידה ומונע את הסיכון של יילוד הוא SGA. אף מחקרים לא העריכו את ההשפעה של MMS ו- SQ-LNS על יילודים קטנים ופגיעים.
על המחקר
המטה-אנליזה הנוכחית איגרה נתונים ברמת הפרט ממחקרים מבוקרים אקראיים שנערכו ב- LMIC כדי לקבוע כיצד MMS ו- SQ-LN לפני הלידה משפיעים על הסיכון להוליד יילודים קטנים ופגיעים.
כל המחקר הרלוונטי התקבל מ- PubMed, Embase ו- Web of Science, שפורסם בין 1 בינואר 2000 ו- 31 בדצמבר 2021. המטה-אנליזה הנוכחית לא הצליחה למחקר שבחר במשתתפים בהתבסס על מצבי הרפואה הקיימים שלהם, כמו HIV זיהום, סוכרת ואנמיה.
יילודים סווגו באמצעות גישות סיווג של עשר קבוצות וקבוצות ארבע קבוצות. הגישה הקודמת קיבצה את הילודים על בסיס שילוב של שלושה ממדי תוצאות לידה, כלומר לידה מונח-טרם, SGA- מתאימה לגיל ההיריון (AGA) ו- LBW ו- Non-LBW. הפרמוטציות לאורך שלושת הממדים יצרו עשרה שילובים ממצים ובלעדיים הדדית לסיווג של עשר קבוצות.
ממצאי לימוד
בסך הכל ארבעה עשר מחקרים הקשורים ל- MMS וארבעה מחקרים הקשורים ל- SQ-LNs שהציעו נתוני משתתפים בודדים נבחרו לניתוח טרום לידתי. כמעט בכל המחקרים, המשתתפים בקבוצת הביקורת היו נתונים לתוסף ברזל וחומצה פולית.
ניתוח MMS כלל 23,292 משתתפים בקבוצת הביקורת ו -19,326 בקבוצות MMS. כ- 51.8% מהילודים הגברים ו 48.2% מהילודים הנשים היוו את הקבוצה. הגיל האימהי הממוצע של המשתתפים השייכים לקבוצת MMS היה 24.34 שנים.
ניתוח SQ-LNS כלל 3,832 משתתפים בקבוצות הביקורת ו -2,414 משתתפים בקבוצות SQ-LNS. הגיל האימהי הממוצע של קבוצה זו היה 23.32 שנים, והוא כלל 50.2% ילודים גברים ו -49.8% ילודים נשים.
בניתוח הסיווג של עשר הקבוצות, המונח–לא נמצא כי לא LBW הוא הסוג שזה עתה נולד הנפוץ ביותר המבוסס על הסיווג של עשר הקבוצות. בסיווג ארבע הקבוצות, מונח–Non-SGA היווה את מרבית המדגם, ואחריו מונח–SGA, PRECERM–לא SGA, וראשית–SGA.
בסיווג של עשר הקבוצות, MMS לפני הלידה הפחית משמעותית את הסיכון לחמישה מתוך תשעה סוגים של יילודים קטנים ופגיעים. באופן דומה, הסיווג של ארבע הקבוצות חשף כי MMS הפחיתו משמעותית את הלידות המונח-SGA וה- SGA. SQ-LNS לפני הלידה צמצם גם את הסיכון לפגים-LGA-Non-LBW בסיווג של עשר הקבוצות; עם זאת, לא נצפתה השפעה משמעותית בסיווג של ארבע הקבוצות. מעניין לציין כי MMS לפני הלידה היה קשור להשפעות R מגנות גבוהות יותר מפני הסיכון להוליד ילודים מוקדמים – SGA – LBW) או preterm – AGA – LBW.
מסקנות
מחקר זה תיעד את היתרונות המשתנים של MMS ו- SQ-LNs לפני הלידה במניעת לידות של סוגים של יילודים קטנים ופגיעים עם סיכוני תמותה גבוהים. זה גם הדגיש את חשיבותם של תוספי תזונה בטיפול לפני לידה, במיוחד ב- LMICs.