Search
Study: Vitamin D, chronic pain, and depression: linear and non-linear Mendelian randomization analyses. Image Credit: Aria Armoko / Shutterstock

תוסף ממוקד של ויטמין D עשוי להוריד את הסיכון לדיכאון עבור אנשים עם מחסור, כך עולה ממחקר

מחקר שפורסם בכתב העת פסיכיאטריה תרגום מגלה כי תוספת ממוקדת של ויטמין D אצל אנשים עם מחסור בוויטמין D עשויה להפחית את הסיכון לדיכאון מז'ורי צפוי לכל החיים.

מחקר: ויטמין D, כאב כרוני ודיכאון: אנליזות אקראיות מנדליות ליניאריות ולא ליניאריות. קרדיט תמונה: אריה ארמוקו / Shutterstock

רקע כללי

מחסור בוויטמין D, המוגדר כרמות נמוכות בדם של 25-hydroxyvitamin D, ידוע כמעורר מצב של כאב כרוני באמצעות פעולתו על ביולוגיה של העצם, תגובות חיסוניות ודלקת. מספר ממצאי מחקר תצפיתי הדגישו קשר של מחסור בוויטמין D עם כאב כרוני, פיברומיאלגיה ודיכאון.

ניסויים קליניים מבוקרים אקראיים של תוספי ויטמין D בחולים עם כאב כרוני הניבו לרוב תוצאות מעורבות. לעומת זאת, סקירות שיטתיות של ניסויים אקראיים הדגישו את ההשפעה החיובית של תוספי ויטמין D על דיכאון, תסמיני דיכאון ורגשות שליליים.

מחקרים אפידמיולוגיים תצפיתיים יכולים להיות קשורים להטיה אפשרית מגורמים מבלבלים ולסיבתיות הפוכה. אקראיות מנדלית יכולה להתגבר על האתגרים הללו. שיטה זו משתמשת בווריאציות גנטיות כמשתנים אינסטרומנטליים כדי לקבוע את ההשפעה הסיבתית של חשיפה על תוצאה, ומספקת סקירה מדויקת יותר של כל קשר סיבתי בין רמות ויטמין D וכאב כרוני.

בניתוח רנדומיזציה מנדליאנית, גרסאות גנטיות הקשורות ספציפית לרמות ויטמין D במחזור יכולות לשמש כפרוקסיות למצב ויטמין D של הגוף כדי לקבוע את הקשר הסיבתי בין רמת ויטמין D לכאב כרוני.

מאחר ווריאנטים גנטיים מופצים באופן אקראי בעת ההתעברות, לא סביר שהם יהיו קשורים לגורמים מבלבלים אפשריים. יתרה מכך, מצבי כאב כרוניים אינם יכולים להשפיע על הגנוטיפ, ומבטלים את האפשרות של סיבתיות הפוכה.

במחקר זה, מדענים חקרו את ההשפעה הסיבתית של רמות ויטמין D במחזור על תוצאות כאב כרוני ודיכאון באמצעות ניתוחי אקראיות מנדליאנית ליניארית ולא ליניארית.

ללמוד עיצוב

המדענים ביצעו ניתוחי אקראיות מנדלים ליניאריים ולא ליניאריים של נתונים ברמת הפרט שנאספו מהביובנק הבריטי, הכולל כ-500,000 משתתפים בגילאי 40-69 בעת הגיוס.

המדענים הגבילו את הניתוחים שלהם ל-333,025 משתתפים לא קשורים ממוצא אירופי עם מדידת ויטמין D תקפה. הם קבעו את ההשפעה הסיבתית של רמת ויטמין D על ארבע תוצאות, כולל פיברומיאלגיה, עייפות קלינית, כאב כרוני נרחב ודיכאון סביר ככל הנראה לכל החיים.

הם השתמשו בגרסאות גנטיות מארבעה אזורי גנים עם קשרים ידועים לביולוגיה של ויטמין D כמשתנים אינסטרומנטליים, המשמשים לבקרה על גורמים מבלבלים ושגיאות מדידה.

הם ערכו ניתוחים ליניאריים כדי לחקור השפעה סיבתית באוכלוסייה וניתוחים לא ליניאריים כדי לקבוע השפעה סיבתית בתת-קבוצות של האוכלוסייה. תת-הקבוצה התבססה על רמות ויטמין D במחזוריות.

תצפיות חשובות

ניתוחי האקראיות המנדלים הליניאריים גילו כי רמות חזויות גנטית של ויטמין D אינן קשורות לפיברומיאלגיה, עייפות קלינית, כאב כרוני נרחב ודיכאון סביר ככל הנראה לכל החיים.

ניתוחי האקראיות המנדלים הלא ליניאריים גילו כי רמות חזויות גנטית של ויטמין D קשורות לדיכאון אצל משתתפים עם רמות ויטמין D הנמוכות ביותר במחזור. עם זאת, לא נצפו קשרים כאלה עבור תוצאות נבדקות אחרות.

משמעות המחקר

המחקר מגלה כי רמות ויטמין D החזוויות גנטית קשורות לדיכאון משמעותי סביר לכל החיים אצל אנשים עם הרמות הנמוכות ביותר של ויטמין D במחזור הדם. ממצא זה מצביע על כך שתוסף ויטמין D יכול להפחית את הסיכון לדיכאון אצל אנשים עם מחסור בוויטמין D.

עם זאת, המחקר לא מצא קשר מובהק בין רמות ויטמין D חזויה גנטית לבין פיברומיאלגיה, עייפות קלינית, כאב כרוני נרחב או דיכאון סביר סביר לכל החיים. ממצא זה מצביע על כך שתוסף ויטמין D אינו סביר להפחית את הסיכונים של תוצאות אלו באוכלוסייה כולה.

בסך הכל, המחקר מצביע על כך שההשפעות המיטיבות של תוספי ויטמין D מוגבלות לאנשים הסובלים ממחסור בוויטמין D וכי סביר להניח שתוספת מעבר לרמת סף תספק יתרונות נוספים.

בהתחשב בתצפיות אלו, מדענים מייעצים שניסויים קליניים עתידיים של תוספי ויטמין D צריכים להתמקד בגיוס קבוצה גדולה יותר של אנשים עם מחסור בוויטמין D כדי לקבוע בצורה מציאותית יותר את ההשפעות המועילות של ויטמין זה.

מספר מחקרים מכניסטיים הציעו כי ויטמין D עשוי למלא תפקיד בהפחתת הסיכון לדיכאון באמצעות ההשפעה האנטי דלקתית שלו. מחקרים אחרונים בבעלי חיים הראו כי מחסור בויטמין D במחזור הדם עשוי להשפיע על מגוון המיקרוביוטה של ​​המעיים הקשורים להפרעות במצב הרוח. כמו כן, נצפה כי ויטמין D משפיע על ציר ההיפותלמוס-יותרת המוח-אדרנל באמצעות האינטראקציה שלו עם גלוקוקורטיקואידים, שיש להם תפקיד ידוע בהתפתחות דיכאון.

מחקר זה נערך על פרטים ממוצא אירופי, מה שעשוי להגביל את יכולת ההכללה של הממצאים לאוכלוסיות אחרות. יתרה מכך, המחקר זיהה רק כ-4% מהמשתתפים ב-Biobank בבריטניה עם דיכאון, בעוד ששכיחות החיים של דיכאון מג'ורי היא בסביבות 10-20%, על פי מחקרים באוכלוסייה כללית. זה מדגיש את האפשרות להחמיץ מקרים מסוימים.

דילוג לתוכן