אחת התוספות הנפוצות ביותר להליכי הפריה חוץ גופית המתבצעת באוסטרליה ובעולם על ידי זוגות עקרים עשויה להיות בזבוז זמן, כמו גם יקרה ופולשנית, ואף עשויה להפחית את סיכויי ההצלחה, על פי דו"ח חדש ב ה-Lancet.
המחקר, של פרופסור בן מול מאוניברסיטת מונאש באוסטרליה וד"ר רוי וואנג ועמיתיו בסין, מצא כי הזרקת זרע תוך ציטופלזמית (ICSI) לפיה זרע בודד מוזרק ישירות לביצית בוגרת – פותחה במקור בשנת 1992 עבור זוגות עם זכר חמור. אי פוריות, אך מאז התרחב בשימוש ביותר ממחצית מכל העברות העוברים באוסטרליה ובמקומות אחרים.
במהלך 30 השנים האחרונות, השימוש ב-ICSI גדל וכעת מהווה כמעט שני שלישים ממחזורי הפריה חוץ גופית ברחבי העולם, כולל 70% באירופה ובצפון אמריקה וכמעט 100% בכמה מדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית.
בשנת 2021, קצת יותר מ-100,000 מחזורי IVF בוצעו באוסטרליה ובניו זילנד, וכתוצאה מכך נולדו 20,690 תינוקות, שיא של טיפולים רפואיים ב-IVF. שיעור מחזורי העברת העוברים שהשתמשו בעוברים שהופרו באמצעות ICSI היה 55.6% בשנת 2021. עם זאת אי פוריות חמורה של גברים משפיעה רק על 30% מהזוגות, "לכן השימוש ב-ICSI עולה בהרבה על מטרתו המקורית ואומץ כהליכי הפריה חוץ גופית כלליים באוסטרליה. ובעולם", אמר.
זהו הניסוי הגדול והאקראי הראשון שבוחן את היעילות של ICSI בזוגות עקרים עם אי פוריות גברית קלה. המחקר בחן עשרה מרכזי רפואת רבייה ברחבי סין. זוגות עם אי פוריות עם גורם גברי לא חמור ללא היסטוריה של הפריה לקויה חולקו באקראי (1:1) לעבור ICSI או IVF קונבנציונלי. התוצאה העיקרית הייתה לידת חי לאחר העברת עוברים ראשונה.
במשך תקופה של שלוש שנים וחצי מ-2018 עד 2021, 2,387 זוגות חולקו אקראית לקבוצת ה-ICSI והשאר לקבוצת ההפריה החוץ גופית הקונבנציונלית.
לידת חי לאחר העברת עוברים ראשונה התרחשה ב-34% מהזוגות בקבוצת ה-ICSI וב-37% מהזוגות בקבוצת ההפריה החוץ גופית הקונבנציונלית. בהסתכלות על המספר הכולל של תינוקות שנולדו מהמחזור שהתחיל תוך התחשבות בהעברות מרובות, הבדל זה גדל ל-45% לאחר ICSI לעומת 51% לאחר IVF, שהיה מובהק סטטיסטית.
לדברי פרופסור מול, המחקר מגלה כי בזוגות עם אי פוריות עם גורם גברי לא חמור, ICSI לא שיפר את שיעור לידות חי בהשוואה להפריה חוץ גופית קונבנציונלית.
בהתחשב בכך ש-ICSI הוא הליך פולשני הקשור בעלויות נוספות וסיכונים פוטנציאליים מוגברים לבריאות הצאצאים, שימוש שגרתי אינו מומלץ באוכלוסייה זו."
פרופסור בן מול, אוניברסיטת מונש
"השימוש המוגבר ב-ICSI בזוגות עם אי פוריות ללא גורם גברי חמור פרח בגלל האמונה ששימוש ב-ICSI עשוי להגביר את הצלחת ההפריה, ועכשיו הראינו שזה לא נכון".
בנוסף, ישנם חששות לגבי ICSI – שהוא הליך פולשני שעוקף מחסומי ברירה טבעית במהלך תהליך ההפריה. מחקר אוסטרלי שנערך לאחרונה הצביע על עלייה קטנה בסיכון להפרעות באברי המין לאחר ART, במיוחד לאחר ICSI.
"מכיוון שזרע בודד מבודד ומוחדר לביצית, תהליך הברירה הטבעית שבו תא זרע מכה מיליוני מתחרים נעקף, מה שעשוי להוביל לחששות לגבי סיכונים פוטנציאליים לבריאות הצאצאים, כולל חריגות מולדות", אמר פרופסור מול.
