במחקר קליני חדש שפורסם ב JAMA Pediatrics, חוקרים מאוניברסיטת שיקגו רפואה מצאו כי תוכנית בעצימות נמוכה "קובעת" משאבים קהילתיים לכל הורה או מטפל ראשוני אחר של ילד מאושפז הפחיתה את השימוש בטיפול חריף לילדים של משפחות חסרות מזון בשנה שלאחר מכן, וחוסכים פוטנציאל אלפי דולרים בהוצאות בריאות תוך דרישת מעט יותר מדקות של זמן צוות למשפחה.
לאורך ההיסטוריה, הרופאים תמיד טיפלו בחולים תוך התחשבות במציאות חיי היומיום שלהם. כיום, עם רישומים רפואיים דיגיטליים וטכנולוגיית הפניות למשאבים קהילתיים בזרימת העבודה שלנו, קלינאים יכולים בקלות לחבר חולים למשאבים קהילתיים חיוניים לבריאות, ניהול עצמי למחלות וטיפול. מחקר זה מגלה כי השימוש בכמה דקות כחלק מתהליך השחרור של בית החולים כדי לחבר משפחות למשאבים מקדמים לבריאות בקהילה טוב לילדים וככל הנראה בר קיימא מכיוון שהוא עשוי להוריד את עלויות הבריאות. "
סטייסי לינדאו, MD, מחבר ראשון, פרופסור קתרין לינדזי דובסון למיילדות וגינקולוגיה, אוצ'יקאגו רפואה
מרשם פשוט לצרכים חברתיים
במשך שלוש שנים הצוות של לינדאו אקראי 640 הורים ומטפלים ראשוניים אחרים לילדים המאושפזים בבית חולים עירוני לילדים לאחד משני נשק במשפט. מחצית מהאנשים שנרשמו קיבלו הוראות שחרור רגילות, ואילו המחצית השנייה קיבלה גם התערבות בשם CommunityRx-Hunger, הזרוע של Pediatrics של תוכנית הקהילה הגדולה יותר. במקום להגביל את קבוצת המחקר רק להורים שקרנו חיוביים לסיכונים או צרכים חברתיים, כולם היו זכאים. הורים מאובטחים במזון וחסרי ביטחון בזרוע ההתערבות קיבלו את ההתערבות – גישה אוניברסלית לטיפול סוציאלי.
בקבוצת ה- CommunityRX-Hunger, כל מטפלת קיבלה תדפיס "Healtherx" המותאם אישית המפרט את המזנון, סוכנויות סיוע להשכרה, סיוע בתחבורה ומשאבים אחרים בקהילה הספציפית שלהם. בשלושת החודשים הבאים, מערכת טקסט אוטומטית שלחה תזכורות וקישורים טריים; מטפלים שהענו לטקסטים קיבלו תגובה אנושית מנווט. המטפלים יכלו לפנות לנווטים במשך שנה שלמה, אך הפינגים הפרואקטיביים נעצרו אחרי חודש שלוש.
חשוב לציין, לא משפחות ולא צוותי מחקר ידעו מי קיבל את ההתערבות לעומת טיפול סטנדרטי.
"למרות שהממצאים שלנו מאששים מחקרים קודמים באוכלוסיות אחרות, זהו – למיטב ידיעתנו – הניסוי האקראי הראשון עיוור -עיוור בתחום הטיפול הסוציאלי", אמר לינדאו. "עדות זו של זהב בונה ביטחון כי התערבות בעוצמה נמוכה יחסית וניתנת להרחבה הניתנת להרחבה באמצעות טכנולוגיות הנמצאות בשימוש נרחב ברחבי מערכת הבריאות בארה"ב יכולה למעשה להפחית ניצול בריאותי חריף יקר."
הפחתה משמעותית בשימוש חריף בתחום הבריאות
בניתוח העיקרי שלהם, החוקרים התמקדו ב 223 ההורים ובמטפלים אחרים שדיווחו על חוסר ביטחון במזון בשנה שלפני הכניסה, מכיוון שחוסר ביטחון המזון הוא המצב החברתי הנפוץ ביותר הידוע כי הוא פוגע בבריאות הילד והן למבוגרים.
במחסום של שלושה חודשים, 69% מהמטפלים חסרי הביטחון המזון שקיבלו את הקהילה-ציר דירגו את בריאותם של ילדם "מצוין או טוב מאוד", לעומת 45% בלבד מאלה שקיבלו טיפול רגיל. שנה לאחר קבלת ההתערבות, רק 30% מהילדים חסרי הביטחון עם הורה בקבוצת ההתערבות דרשו ביקור חירום, לעומת 52% בקבוצת הטיפול הסטנדרטית. קשישות חוזרות בית חולים נטו גם כלפי מטה, במיוחד לילדים של הורים שביקשו מידע נוסף על משאבים.
התערבויות קודמות ממוקדות משאבים בקהילה דרשו מאמץ אנושי רב יותר. אחד שכר צוותי עבודה חברתיים כדי לבצע ביקורים ביתיים ולשתתף במינויים של מרפאה, תוך כניסה של עד חמש שעות זמן צוות למשפחה. לעומת זאת, ניהול התערבות קהילתית-רעב נדרש רק כ -50 שעות צוות בסך הכל בכל קבוצת ההתערבות.
"השגנו גודל דומה מאוד של השפעה על הפחתת ניצול בריאות חריף בגישה עם גישה זו בעצימות נמוכה מאוד, התקדמות חשובה לקראת קיימות", אמרה לינדאו.
כדי להעריך את ההשפעה הכספית, החוקרים יישמו ממוצעים לאומיים על עלויות ילדים ועלויות אשפוז על ספירת הניצול שדווחו על ידי המשפחות. ההבדל הגיע לכ- 3,000 דולר שנחסכו לכל ילד חסר ביטחון מזון, והגדיל בקלות את ההוצאה הצנועה של טקסטים אוטומטיים וזמן נווט.
היתרונות של משלוח אוניברסלי
ממצאים אלה הגיעו ממש כאשר המרכזים האמריקניים לשירותי Medicare ו- Medicaid פרסמו כלל מוצע שכלל הסרת הנחיות לבתי חולים למסך לנהגים חברתיים לבריאות. בהיעדר סינון כזה, תוכניות שהועברו באופן אוניברסלי כמו CommunityRX-Hunger מציעות פיתרון חשוב במיוחד לטיפול בתנאים חברתיים הקשורים לבריאות.
"במחקר זה, שליש מההורים המאובטחים במזון בקבוצת ההתערבות הושיטו משאבים נוספים, שיעור דומה כמו שראינו בקרב הורים חסרי מזון, לפעמים לצרכים דחופים באמת כמו משבר בריאות הנפש, דאגה בטיחותית ודיור חירום", אמר מחבר המשותף ג'ניפר מקלרסקי, PHD, MPH, אפידולוגיית המובילה של אנליסטים עבור הקהילה. "אם היינו מגבילים את ההתערבות רק לאותן משפחות שקרנו חיוביות לחוסר ביטחון במזון, צרכים קריטיים רבים היו יכולים להיעשות ללא התייחסות."
"ממצא זה מניע הביתה את העובדה שסיכונים חברתיים הם מדינות ולא תכונות", הוסיף לינדאו. "אנשים עוברים ומחוצה לסיכון חברתי, ואשפוז של ילד יכול להיות הטריגר."
לינדאו ומקלרסקי הצביעו גם על ממצאים קודמים כי יותר ממחצית המשתתפים ב- CommunityRX השתמשו ברשימת HealyRx שלהם כדי לחבר מישהו אחר למשאבים מקומיים, מה שמצביע על כך שתוכנית שהועברה אוניברסלית יכולה להשפיע על קהילות בכללותן, ולסייע לשמור על ילדים בריאים יותר, מטפלים פחות לחוצים ובתי חולים פחות צפופים.
מכיוון שמערכות בריאות רבות של ארה"ב כבר מעניקות לפלטפורמות הפניה ללימודי משאבים קהילתיים וכלי טקסטים של מטופלים, ניתן לשכפל את ה- CommunityRx-Hunger בקנה מידה גדול יותר. יום אחד, תהליך שחרור סטנדרטי בבתי חולים ברחבי הארץ יכול לכלול לא רק תרופות ופגישות מעקב, אלא גם מידע על משאבים קהילתיים בריאים – המוצבים היישר לטלפון של מטופל או מטפל.
"טיפול סוציאלי בעצימות נמוכה וניצול שירותי בריאות חריף של ילדים: ניסוי קליני אקראי" פורסם ב JAMA Pediatrics באפריל 2025. המחקר נתמך במימון של המוסדות הלאומיים לבריאות (NIH)/המכון הלאומי לבריאות המיעוטים ובריאות. מחברים משותפים כוללים את סטייסי טסלר לינדאו, ג'ניפר א. מקלארסקי, ויקטוריה א. ווינסלו, אמילי מ. אברמסון, וירה אנאנד, דבורה ל. ברנט, צ'ארלס מ. פולר, מליסה גרנה, דוריאן סי מילר, אווה ס.
