תוכנית עזרה עצמית מבוססת אינטרנט מוכיחה את יעילותה בטיפול בהפרעת אכילה זלילה

לאחרונה רשת JAMA פתוחה המחקר מעריך את היעילות של התערבויות לעזרה עצמית מבוססי אינטרנט בהקלה על הפרעת אכילה מוגזמת (BED).

לימוד: האפקטיביות של התערבות קוגניטיבית התנהגותית מבוססת אינטרנט עבור הפרעת אכילה מוגזמת. קרדיט תמונה: fizkes / Shutterstock.com

מה זה BED?

BED מוגדר כאפיזודות חוזרות של אכילת יתר בלתי מבוקרת המובילות להשמנה, סוכרת מסוג 2 ויתר לחץ דם. BED ממושך מפחית בסופו של דבר את איכות החיים של האנשים המושפעים, משפיע לרעה על יחסים חברתיים ופוגע בביצועים תעסוקתיים. לפיכך, התערבות בזמן חיונית כדי למנוע התקדמות BED למצב כרוני שעלול להוביל למוות בטרם עת.

מחקרים קודמים הוכיחו שטיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) הוא התערבות יעילה של BED, שכן טיפול זה יכול לנהל ביעילות מצבים פסיכיאטריים שונים, כולל בולימיה נרבוזה ואנורקסיה נרבוזה. עם זאת, מספר חסמים, כגון חוסר מודעות לרופא, עלויות טיפול וסטיגמה חברתית-תרבותית, מונעים ממטופלים רבים לפנות לפסיכותרפיה אישית.

התקדמות טכנולוגית מהירה יצרה אפיקים חדשים לצמצום החסמים הללו ולהפוך את טיפולי BED לנגישים יותר. למעשה, התערבויות קוגניטיביות התנהגותיות מבוססות אינטרנט זכו לאחרונה לפופולריות משמעותית בשל קלות היישום, הזמינות, הסטיגמה החברתית המופחתת והעלות-תועלת שלהן.

למרות שמחקרים ראשוניים ובקנה מידה קטן הצביעו על היתרונות הקשורים בהתערבויות קוגניטיביות התנהגותיות מבוססות אינטרנט עבור BED, יש צורך במחקרים מדעיים קפדניים יותר כדי להעריך את היעילות של אסטרטגיה זו.

לגבי המחקר

במחקר הנוכחי, החוקרים דנים בתוצאות של ניסוי קליני אקראי (RCT) המעריך את היעילות של התערבות לעזרה עצמית קוגניטיבית התנהגותית מבוססת אינטרנט עבור BED. הצוות העריך שינויים בתסמיני הפרעות אכילה, רווחה, פסיכופתולוגיה נלווית, תסמיני הפרעות אכילה, הערכה עצמית, ויסות רגשות ופגיעה קלינית. ניטור סימפטומים שבועי והערכה רגעית אקולוגית (EMA) שימשו לזיהוי שינויים בזמן אמת באכילה מוגזמת.

משתתפי המחקר גויסו מכל אזורי גרמניה, בנוסף לאנשים דוברי גרמנית ממדינות אחרות באירופה. אנשים דוברי גרמנית בין גיל 18 ל-65, בעלי סמארטפונים וכאלה שאובחנו עם BED על סמך המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (מהדורה חמישית) נלקחו בחשבון.

משתתפי המחקר חולקו באופן אקראי לרשימת המתנה (ביקורת) או קבוצת טיפול מבוססת אינטרנט. כל המשתתפים הוערכו בתחילת הטיפול, שישה שבועות מנקודת ההתחלה או אמצע הטיפול, ולאחר הטיפול ב-12 שבועות לאחר הבסיס.

תכנית הליבה כללה שישה מודולים חובה הכוללים פסיכו-חינוך, ניטור עצמי של אכילה מוגזמת, סרטוני וויסות רגשות, אודיו, טקסטים ותרגילים אינטראקטיביים. ההתערבות השתמשה באסטרטגיית גישה למודול רציפה כדי להעסיק את המשתתפים בצורה אישית יותר, שבה מודול חדש הפך לנגיש לאחר השלמת המודול הקודם.

ממצאי המחקר

שינוי בדפוסי ה-BED נצפה מקו הבסיס ל-12 שבועות של התערבות העזרה העצמית הקוגניטיבית ההתנהגותית מבוססת האינטרנט. מתוך 1,602 מטופלים, 154 עמדו בכל קריטריוני הכשירות וגויסו למחקר. מבין המשתתפים שנבחרו, 77 חולקו אקראית לקבוצת ההתערבות ו-77 לקבוצת הביקורת.

קבוצת ההתערבות עלתה על קבוצת הביקורת מבחינת דיווח על מספר נמוך יותר של מקרי אכילה מוגזמת. קבוצת ההתערבות גם שיפרה משמעותית את הפסיכופתולוגיה העולמית של האכילה ואת הליקוי הקליני.

יעילות ההתערבות עלתה או הייתה דומה להתערבויות דיגיטליות שתועדו בעבר, כמו גם התערבויות לעזרה עצמית מודרכת ובלתי מודרכת עבור BED. יש לציין כי רמות השיפור שנצפו בקבוצת ההתערבות היו עקביות או עלו על אלו הקשורות להתערבויות CBT אישיות, ובכך מאשרות את הישימות הקלינית של התערבויות קוגניטיביות התנהגותיות מבוססות-אינטרנט.

היעילות של התערבות לעזרה עצמית קוגניטיבית התנהגותית מבוססת אינטרנט אינה מוגבלת למחלות נלוות של הפרט, כגון השמנת יתר. נמצא כי ההתערבות גם משפרת את איכות החיים הכללית של המשתתפים. קידום הנגישות למתקני טיפול פסיכולוגי שיפר את תסמיני הדיכאון, ההערכה העצמית, ויסות הרגשות והרווחה של מטופלים עם BED.

יש לציין שהמחקר הנוכחי איפשר למשתתפים בכל אחת מהקבוצות לבקש סיוע מקצועי נוסף, מה שאולי הביא לשיפור קל בתסמיני דיכאון ופסיכופתולוגיה גלובלית של אכילה שנצפו בקבוצת הביקורת.

ההשפעות החיוביות של התערבות בעזרה עצמית קוגניטיבית התנהגותית מבוססת-אינטרנט היו תלויות במוטיבציה של המשתתפים, בעמדותיהם כלפי התערבויות מקוונות, במאפיינים דמוגרפיים ובציפיות לטיפול.

מסקנות

המחקר הנוכחי הוכיח שהתערבות מבוססת אינטרנט שיפרה את הרווחה הכללית של המשתתפים עם BED. לפיכך, נגישות לאפשרויות טיפול יעילות תסייע ככל הנראה לחולים עם BED ותקל על מצבם הבריאותי השלילי.

חשוב לציין, למחקר הנוכחי יש מגבלות מסוימות, כולל תת-ייצוג של גברים וקבוצות גיל מבוגרות יותר בקבוצת המחקר. עיצוב מחקר הדיווח העצמי גם מגביר את הפגיעות לרצויות חברתית, מה שעלול להוביל לתצפיות מוטות. בעתיד, על החוקרים לתכנן מתודולוגיות חדשות, כגון עיצובים כפול סמיות, כדי למזער את ההטיות הללו.