ניסוי קליני רב-ארצות הראה שגישה מובנית ובת קיימא למניעת זיהומים וטיפול יכולה להציל חיים של נשים, ולצמצם זיהומים חמורים ומקרי מוות של אימהות בכשליש (32%) בהשוואה לטיפול הרגיל. תוכנית המניעה והטיפול של האם (APT-Sepsis) פותחה על ידי חוקרים מאוניברסיטת ליברפול, ארגון הבריאות העולמי (WHO) והתוכנית המיוחדת של האו"ם לרבייה אנושית (HRP).
זיהום אימהי ואלח דם נותרים בין הגורמים המובילים למוות אימהי ברחבי העולם. כל 30 דקות אמא מתה מסיבה הקשורה לאלח דם אי שם בעולם, כאשר הנטל הגדול ביותר נושאות נשים במדינות נמוכות והכנסות. ההתערבות הפעילה של מניעה וטיפול באלח דם אימהי (APT-Sepsis) מתמודדת עם אתגר זה באמצעות תוכנית משולבת המתמקדת בשלושה תחומים: שיפור היגיינת הידיים, חיזוק מניעה וניהול של זיהומים ושיפור הטיפול באלח דם בעזרת חבילת אלח דם FAST-M.
הניסוי, שנערך על פני 59 בתי חולים במלאווי ובאוגנדה וכלל יותר מ-430,000 נשים, העריך האם שיפורים מובנים במניעת זיהומים, זיהוי מוקדם וטיפול בזמן של אלח דם אימהי יכולים להציל חיים. ממצאי הניסוי מראים שגם בתוך סביבה מוגבלת מאוד במשאבים גישה חדשנית זו אפשרה לתמוך בעובדי שירותי הבריאות לשיפור התוצאות האימהיות וניתן לקיים אותה במערכות בריאות מוגבלות במשאבים.
דוח המחקר חשף שהתערבות APT-Sepsis לא רק הפחיתה את שכיחות התמותה הקשורה לזיהום אימהי או תחלואה חמורה ב-32%, אלא שהתוכנית הייתה יעילה באותה מידה גם באוגנדה וגם במלאווי. היעילות נשמרה לאורך זמן, ועלתה בהתמדה מהחודש הראשון של ההתערבות ועד החודש האחרון, כאשר הושגה ירידה של 47%.
התוכנית תמכה בספקי שירותי בריאות ל:
- שפר את הציות לתקני היגיינת ידיים.
- לאמץ פרקטיקות מבוססות ראיות למניעת וניהול זיהומים.
- גלה אלח דם מוקדם ושלח טיפול באמצעות צרור FAST-M (נוזלים, אנטיביוטיקה, בקרת מקור, העברה במידת הצורך וניטור).
פרופסור דיוויד ליסאואר, פרופסור NIHR לבריאות האם והעובר העולמית באוניברסיטת ליברפול, אמר: "תוצאות אלו הן משמעותיות ביותר. במשך זמן רב מדי, אלח דם אימהי היה גורם מוביל אך מוזנח למוות אימהי שניתן למנוע ברחבי העולם. הממצאים שלנו מוכיחים כי APT-Sepsis מספקת פתרון מעשי, בר קיימא ויעיל. עם ירידה של 32% במקרי מוות אימהיים הקשורים לזיהום וסיבוכים מסכני חיים, לתוכנית זו יש פוטנציאל לשנות את הטיפול. לקובעי המדיניות יש כעת ראיות משכנעות להגדיל את ההתערבויות הללו כך שפחות נשים ימותו מזיהומים שניתנים למניעה במהלך ההריון והלידה".
ג'רמי פארר, עוזר המנהל הכללי של ארגון הבריאות העולמי, אמר: "תוכנית APT-Sepsis היא עדות למה שניתן להשיג כאשר מדע, מדיניות וטיפול חזיתי מתאחדים. הפחתת זיהומים ומקרי מוות של אמהות בלמעלה מ-30% היא לא רק הצלחה קלינית – זו קריאה לפעולה למערכות בריאות גלובליות לתת עדיפות למניעת זיהומים בטיפול באמהות. עלינו להבטיח ששיטות אלו מצילות חיים יהיו בכל הגדרות מותאמות וממושכות".
פונגרו לידיה, מיילדת ואלופה ב-APT בבית החולים להפניה אזורי Arua, אוגנדה אמרה: "אני רוצה להודות ל-APT-Sepsis שבאה להציל אותנו. בעבר לא הייתה לנו דרך אמינה לנטר אמהות. נהגנו לעשות דברים בדרך שלנו, אבל עכשיו, עם ההתערבות, אנחנו יכולים לזהות סכנה מוקדם".
הנרי מוונדומבה, מנהל התוכנית ב- Malawi Liverpool Wellcome Research Program, MLW, אמר: "אנו גאים מאוד ש-MLW תרמה לפרויקט שהביא להפחתה משמעותית כל כך בזיהומים ובתמותה של אמהות. זוהי עדות למחויבות שלנו לשיפור הבריאות והרווחה של נשים במלאווי ומשקפת את המסירות של הצוות והשותפים שלנו, ומצפים לראות כיצד ניתן להגדיל את ההתערבות הזו שחלצה במלאווי ברחבי העולם כדי לעזור"
הניסוי מדגים שהתערבויות מובנות ברמת המערכת יכולות להתגבר על מחסומים ארוכי שנים כגון עמידה לא עקבית בפרקטיקות של מניעת זיהומים ועיכובים בזיהוי ובטיפול באלח דם.
על ידי הטמעת פרקטיקות משופרות בתוך מערכות בריאות קיימות – ומבלי להסתמך על משאבים נוספים יקרים – APT-Sepsis נועד להציע מודל זול, בר קיימא וניתן להרחבה במהירות עבור תוכניות בריאות לאומיות ובינלאומיות המבקשות לשפר את הישרדות האם ברחבי העולם.
הניסוי נוהל על ידי המחלקה לבריאות נשים וילדים והמרכז לניסויים קליניים של ליברפול באוניברסיטת ליברפול ובמלווי-ליברפול-וולקום
תוכנית מחקר, מכון מלאווי ומחלות זיהומיות, אוניברסיטת Makereke, אוגנדה.
עבודה זו מומנה על ידי מועצת המחקר הרפואי של בריטניה (MRC) המכון הלאומי לחקר בריאות וטיפול (NIHR), AID של בריטניה, משרד החוץ, חבר העמים והפיתוח של בריטניה ו-MSD לאמהות באמצעות תוכנית ניסויי הבריאות הגלובלית המשותפת.
עבודתם של פרופסור דיוויד ליסואר ופרופסור קטריונה ווייט (אוניברסיטת ליברפול והמכון למחלות זיהומיות, אוניברסיטת Makerere) נתמכת על ידי פרופסוריות לחקר הבריאות העולמי של NIHR.
