Search
רובוט רך ולביש עוזר לאדם עם פרקינסון ללכת בלי לקפוא

תוכנית הליכה בעוצמה גבוהה יותר מגדילה את הניידות בניצולי שבץ מוחי

תכנית אימונים בהליכה בעוצמה גבוהה יותר בהדרגה בשילוב עם פיזיותרפיה סטנדרטית שיפרה משמעותית את איכות החיים והניידות אצל ניצולי שבץ מוחי, כך עולה ממחקר ראשוני שיוצג בוועידת השבץ הבינלאומית של איגוד השבץ האמריקני 2025. הפגישה היא בלוס אנג'לס, 5-7 בפברואר, 2025, והיא פגישה ראשונה עולמית לחוקרים וקלינאים המוקדשים למדע שבץ מוחי ובריאות המוח.

השבת יכולת הליכה היא חלק חשוב בהחלמת השבץ. ההנחיות של איגוד השבץ האמריקני לשנת 2016 לשיקום ושיקום שבץ מוחי למבוגרים: הנחיה לאנשי מקצוע בתחום הבריאות ממליצה כי ניצולי שבץ מוחי שיכולים להשתתף בשלוש שעות של טיפול חמש ימים בשבוע ואורווה רפואית צריכים לקבל טיפול ממתקן שיקום אשפוז.

למרות שהנחיות ממליצות למובנות, פעילות גופנית מתקדמת לאחר שבץ מוחי, ספיגת הגישות הללו בעוצמה מספקת לתוכניות גמילה היא עדיין מפגרת. פעילות גופנית מובנית ומאתגרת יותר בהדרגה, בעזרת מכשירים לבישים כדי לספק משוב בעוצמה, יכולה לעזור לאנשים לשמור על רמות עוצמה בטוחה החשובות לנוירופלסטיות – שהיא יכולתו של המוח לרפא ולהסתגל. החודשים הראשונים לאחר שבץ מוחי הם כאשר למוח יש את היכולת הגדולה ביותר להשתנות. המחקר שלנו מראה תוצאות חיוביות בשלב השיקום הראשוני. "

ג'ניס אנג, Ph.D., Coauthor מחקר, מומחה לשיקום שבץ מוחי ופרופסור במחלקה לפיזיותרפיה, אוניברסיטת קולומביה הבריטית, קנדה

במחקר שנערך ב -12 יחידות שבץ מוחי ברחבי קנדה, 306 אנשים אושפזו בשיקום שבץ מוחי בממוצע של חודש של חוויות איסכמיות (נגרות בקריש) או שבץ מוחי (דימום). הם התבקשו ללכת שש דקות. בשלב זה אנשים יכלו ללכת בממוצע 152 מטר (498 רגל – כמעט מרחק של שני חסימות עיר ממוצעות).

לאחר מכן החוקרים ערכו ניסוי מסונוור בו המשתתפים חולקו אקראיים לפיזיותרפיה סטנדרטית לטיפול או פרוטוקול חדש. בהתבסס על נקודת ההתחלה של המשתתפים, יעד הפרוטוקול הוא מינימום של 30 דקות של פעילויות נושאות משקל והליכה יומיות העולות בעוצמה לאורך זמן. המשתתפים לבשו שעון מעקב אחר פעילות שמדד את קצב הלב ואת מספר הצעדים בזמן שהם הלכו, מה שאמד את האינטנסיביות. מטרת הפרוטוקול החדשה הייתה להשיג 2,000 צעדים כשהלב מתאמן בעוצמה בינונית למשך 30 דקות במהלך מפגשי פיזיותרפיה חמישה ימים בשבוע.

כל האתרים הקליניים החלו בשלב הבקרה, כאשר 162 משתתפים קיבלו טיפול רגיל בלבד ו -144 קיבלו את התערבות ההליכה בעוצמה גבוהה יותר. יכולות פיזיות וקוגניטיביות ואיכות חיים נמדדו בתחילת המחקר ובשחרור, כארבעה שבועות לאחר מכן. הניתוח הותאם לגיל, מין וזמן מבחן ההליכה של שש דקות.

הניתוח נמצא:

  • השיפור במבחן ההליכה של שש דקות היה גדול בערך 43.6 מטר (143 רגל) בקבוצת ההליכה בעוצמה גבוהה יותר בהדרגה בהשוואה לקבוצת הטיפול הרגילה.
  • קבוצת ההליכה בעוצמה גבוהה יותר בהדרגה שיפרה משמעותית את אמצעי איכות החיים, איזון וניידות ומהירות ההליכה.

"ההתקדמות העיקרית למחקר זה הייתה שהאוננו את כל המטפלים בקו החזית ביחידות השבץ ב -12 האתרים. המטפלים השלימו את בדיקת הבטיחות והבטיחו את זכאותו של המשתתף לפרוטוקול זה. רצינו לראות מה יקרה אם היינו עוברים פרוטוקול זה לתרגול סטנדרט לטיפול כך שכל המטפלים וכל המשתתפים יכלו לעקוב אחר פרוטוקול זה.

"קשה מאוד לשנות תרגול. החוקרים מראים שניתן לעשות זאת ביחידת השיקום של האשפוז, בתקופה קריטית לאחר שבץ מוחי כאשר המוח הוא הפלסטיק ביותר. הפרוטוקול הגביר את הסיבול נתונים חיוביים להתאוששות שבץ מוחי ", אמר פריטי רגבהאן, ד"ר יו"ר ועדת השיקום וההחלמה האמריקאית לשבץ מוחי ופרופסור חבר לרפואה גופנית ושיקום במחלקת הרפואה והשיקום הגופני של ג'ונס הופקינס. Raghavan לא היה מעורב במחקר זה.

מגבלת המחקר היא שהמשתתפים היו צריכים להיות מסוגלים לנקוט חמישה צעדים, אם כי הותר לסיוע מאדם אחד. בחלק מהמקרים אנשים לא נכללו במשפט מכיוון שהם לא יכלו ללכת, אפילו לא בסיוע.

פרטי לימוד, רקע או עיצוב:

  • היו 306 משתתפים (גיל ממוצע 68; 188 גברים, 118 נשים), בממוצע 29 יום מאז השבץ שלהם.
  • החוקרים השתמשו בתכנון מחקר חדש שנקרא ניסוי טריז שלב, מחקר אקראי ומסונוור שנערך ביחידות 12 שבץ בכל קנדה בין 2020 ל 2022.
  • פיזיותרפיסטים יישמו את פרוטוקול ההליכה בעוצמה גבוהה יותר בהדרגה בארבעת השבועות הראשונים של השהייה בשיקום האשפוז של המשתתפים, כאשר המשתתפים היו בממוצע בבית החולים במשך חודש מאז השבץ שלהם. מבחן ההליכה של שש דקות נמדד בתחילת הניסוי וארבעה שבועות לאחר מכן כדי לקבוע את יעילותו.
  • כל המטפלים בכל יחידת אירוע מוחי העבירו פרוטוקול זה למטופליהם כחלק מסטנדרט טיפול משופר. היחידה הייתה אחראית על סיפונה של מטפלים חדשים ושמירה על הפרוטוקול בפעולה.
דילוג לתוכן