חוקרי Brigham מצאו כי השתתפות בתוכנית דיור הייתה קשורה עם פחות ביקורי אשפוז, שיפור בבריאות הפיזית והנפשית, וקשרים חזקים יותר למרפאות הראשוניות ולצוות הטיפול שלהם.
חוסר בדיור בטוח ובמחיר סביר הוא נושא קריטי בארצות הברית ויוצר אתגרים עצומים לבריאותם, רווחתם ויכולתם של המטופלים לגשת לטיפול. חוקרים מבית החולים Brigham and Women's, חברה מייסדת של מערכת הבריאות Mass General Brigham, העריכו נתונים ממרכיבים חברתיים של סקר בריאות והתערבות בדיור שהחלה ב-2018 כדי לסייע במניעת חוסר בית ולשפר את הניצול והתוצאות של שירותי הבריאות.
הם מצאו שבתוכנית זו המבוססת על טיפול ראשוני עבור חולים שלא היו מאוכסנים, עומדים בפני פינוי או חיים בתנאי דיור לא בטוחים, לאלה שקיבלו תמיכה משולבת מהצוות המטפל של התוכנית היו פחות ביקורי אשפוז, דיווחו על בריאות גופנית ונפשית טובה יותר, וכן הרגישו מחוברים יותר למרפאת הבריאות ולצוות הקליני שלהם. התוצאות מתפרסמות ב ענייני בריאות.
קשה מאוד להשיג שליטה על לחץ הדם של המטופל אם הם מודאגים מהיכן הם הולכים לישון. בריאותו של אדם נמצאת בסיכון רב אם הדיור שלו אינו יציב. ומאז המגיפה חלה עלייה עצומה בצרכי הדיור".
מרי קתרין ארבור, MD, MPH, המחברת הראשית של המחקר, מנהלת רפואית של צוות הטיפול החברתי במרכז הטיפול הראשוני של בריגהם ובית החולים לנשים
בשנת 2018, Brigham and Women's Hospital החלו לסנן כל חולה MassHealth כדי לטפל בגורמים חברתיים של בריאות (SDoH), כינוי למצבים לא רפואיים המשפיעים על בריאותו של אדם, כגון דיור, חינוך, תעסוקה ותחבורה. ,14 אתרי הטיפול הראשוני של Brigham עורכים כולם סקר SDoH מדי שנה עבור כל חולה MassHealth. ארבע מהשיטות הללו הרחיבו את המיון לכל החולים בטיפול ראשוני. משבר הדיור ניכר היטב בהקרנות הללו. הפניות לדיור שנכללו במיון זה זינקו מ-20 לחודש ב-2020 ל-350 לחודש ב-2023.
כחלק מתכנית זו, צוות טיפול סוציאלי, הכולל תומכי דיור, נותן מענה לצרכים החברתיים של המטופלים בשיתוף עם רופאים. מטופלים עם צורך בדיור המופנים על ידי הצוות או הרופא שלהם מקבלים מידע על דיור ממומחה למשאבי קהילה, ותת-קבוצה של מטופלים עם סיכון פינוי קרוב או מצבים לא בריאים מקבלים תמיכה מיוחדת ואינטנסיבית יותר מצוות תמיכה בדיור. שוטרי דיור תומכים במטופלים במשך שישה חודשים על ידי מענה לצרכי הדיור שלהם ועוזרים להם בניווט וניהול טיפול קליני. הצוות המטפל עובד עם מגוון שותפים בקהילה, לרבות ייצוג משפטי, כדי לסייע במציאת פתרונות דיור.
"מה שהופך את התוכנית הזו למיוחדת הוא שהיא מוטמעת בטיפול ראשוני ומשתמשת בגישה משולבת כדי לזהות סוגי דיור שסביר יותר שישפיעו על בריאותו של מישהו", אמר ארבור. "זוהי גישה ייחודית ומשולבת ששותפה מומחי משאבי קהילה ועובדי בריאות בקהילה עם צוות הטיפול הראשוני ומשותפת את צוות הטיפול הראשוני עם שותפים מבוססי קהילה, כולל שותפים משפטיים."
כדי להעריך את השפעת התוכנית, ארבור ומחברים משותפים ערכו מחקר הערכת עוקבה רטרוספקטיבי בשיטות מעורבות ובחנו מדגם של 1,139 מטופלים מעל גיל 18 עם צרכים הקשורים לדיור שנרשמו לתוכנית בין אוקטובר 2018 למרץ 2021. העוקבה הורכבה בעיקר מנשים, לא לבנות ולא דוברות אנגלית חולות MassHealth עם מצבים כרוניים יותר ושימוש גבוה יותר בחדר מיון מאשר האוכלוסייה הכללית. ההערכה בדקה את הקשר בין השתתפותם של מטופלים בתכנית לבין ניצול שירותי הבריאות וניהול מחלות כרוניות. הוא גם סקר תרשימי מטופלים עבור נתונים על נושאי דיור, שירותים ותוצאות, וערך ראיונות שכללו שאלות לגבי מצבי החיים, מצבם הבריאותי והתמיכות החברתיות שלהם.
ההשתתפות בתוכנית הייתה קשורה ל-2.5 פחות ביקורים בטיפול ראשוני ו-3.6 פחות ביקורי אשפוז בשנה, כולל פחות עבודה סוציאלית, בריאות התנהגותית, פסיכיאטריה וביקורי טיפול דחופים. המטופלים הביעו גם יתרונות בריאותיים נפשיים ופיזיים כתוצאה משיבוץ בדיור חדש, ורבים חשו קשר הדוק יותר למרפאות הראשוניות ולצוותים שלהם, בין היתר בשל ההדרכה החמלה שקיבלו מתומכי הדיור. תוצאה נוספת הייתה שלעיתים קרובות פתרון הדיור הראשון עבור המטופל לא היה יציב או בריא, מה שמדבר על הגודל המורכב של מצב הדיור הלא זמין.
"ההפחתה בטיפול החוץ מונע בעיקר על ידי טיפול פחות דחוף, בריאות התנהגותית ושימוש בעבודה סוציאלית, מה שמצביע על כך שלתוכנית יש השפעות חשובות על בריאות הנפש ובריאות ההתנהגותית", אמר ארבור. "תומכי הדיור שלנו מדהימים. היכולת שלהם להתחבר למטופלים במצבי לחץ מאוד ולספק להם אמפתיה, כבוד וחמלה עושה הבדל גדול".
מגבלות המחקר כללו גודל מדגם קטן, מעקב קצר טווח, מערך נתונים מוגבל ונתונים מדווחים עצמיים. החוקרים גם מכירים בכך שההתערבויות של התוכנית אינן מטפלות בגורמים השורשיים לחוסר ביטחון בדיור ולפערים בבריאות.
עם עלייה בשחיקה בטיפול ראשוני, צוות המחקר מתכנן בשלב הבא לחקור את ההשפעות של תוכנית דיור על צוות קליני וספקים כדי לראות אם היא עשויה להיות קשורה גם לתחושת תמיכה רבה יותר בהתמודדות עם מצבי מצוקה עם מטופלים.
"להיות ללא בית או בסיכון לחוסר בית הוא מלחיץ מאוד ומזיק לבריאות הנפשית", אמר ארבור. "ההיבט המרתק ביותר של המחקר בעיני היה לשמוע את סיפוריהם והרהורים של המטופלים. הם לא רק הרגישו שהבריאות הפיזית והנפשית שלהם השתפרה כתוצאה מהתוכנית, אלא הם הרגישו תחושת שייכות ודאגה באמת מהראשון שלהם. מרפאת טיפול".
