יישום תוכנית ה-American College of Surgeons (ACS) אימות כירורגיה גריאטרית (GSV) יכולה להפחית את שיעורי התמותה לאחר ניתוח ולהגדיל את אחוז החולים עם תקני תיעוד, כגון הנחיות טיפול מתקדם, על פי שני מחקרים שהוצגו בקונגרס הקליני של ACS 2024 בסן פרנסיסקו, קליפורניה.
חוקרים מצאו כי על ידי יישום תוכנית ה-GSV בבית החולים שלהם, הם הפחיתו את שיעורי התמותה לאחר ניתוח בחצי וכמעט שילשו את אחוז החולים שעמדו בסטנדרטים לתיעוד העדפות טיפול. תוכנית GSV כוללת אמצעי איכות למחלקות כירורגיות בבתי חולים ובמערכות בריאות לשיפור תוצאות הניתוח לחולים בני 75 ומעלה.
בית החולים הכללי של קליבלנד קליניק אקרון באקרון, אוהיו, הוא אחד מ-10 בתי חולים ברחבי הארץ שעמדו בקריטריונים של ה-GSV שנקבעו על ידי ה-ACS. התוכנית כוללת 32 תקנים מבוססי ראיות המעניקים עדיפות להפחתת הסיכון להזיות ומתן טיפול ממוקד למטופל, כמו גם מענה לאתגרים אחרים הייחודיים לאוכלוסיית 75 ומעלה. התוכנית גם מאפשרת לבתי חולים להוזיל עלויות ולשפר את היעילות.
חוקרים ב-Akron General ערכו שני מחקרים על תוצאות לאחר יישום GSV: האחד העריך את שיעורי התמותה של חולים לאחר ניתוח מיולי 2021 עד ינואר 2024; השני מסתכל על תכנון מתקדם ותיעוד של חולי ניתוח -; המכונה תיעוד מצב קוד -; לפני ואחרי יישום GSV.
בשנה שלפני יישום GSV, שיעור התמותה של חולים בני 75 שנים ומעלה תוך 30 יום מהניתוח היה 10.2% ב-Akron General. לאחר היישום, שיעור זה ירד ל-5.7%. שיעורי האשפוזים מחדש בבית החולים לאחר הניתוח לא היו שונים באופן משמעותי בין התקופות שלפני ה-GSV והאחרות: 15.6% ו-14.3%, בהתאמה.
מה שבאמת מרגש הוא שאנחנו אחד מבתי החולים הראשונים שהראו שאנחנו משפרים משמעותית את תוצאות המטופלים על ידי יישום תקני ACS GSV. אנחנו יודעים שיש לנו שיחות טיפול חשובות יותר. אנו יודעים שחדרי האשפוז שלנו מתאימים טוב יותר לצרכים המגוונים של כל החולים, כולל אלה עם ליקויי ראייה או אתגרי ניידות. אנו יודעים שיש לנו צוות חזק של אנשי מקצוע המתמחים בטיפול בחולים מבוגרים, כולל טיפול פליאטיבי. אנחנו יודעים שאנחנו מצוידים היטב. עכשיו אנחנו רואים שזה משפר את התוצאות".
איליאנה הוראטס, MD, המחבר הראשי, עמית עמית ACS ומנתח ב-Akron General
המחקר השני מצא כי רק ל-26.6% מהמטופלים בניתוח כללי מעל 75 שנים היה תיעוד סטטוס קוד לפני יישום GSV. לאחר היישום, עם תוספת של חינוך למטופלים והכנסת תבנית רישום רפואי אלקטרוני, חלק זה זינק ל-39.6%. לאחר שהוכנסו מאמצים רב-תחומיים לשיפור הטיפול בחולים גריאטריים, זה עלה ל-74.2%.
בלייק וסטלינג, DO, MBA, חבר תושב ACS ומחבר ראשי של מחקר תיעוד מצב הקוד, הסביר שצוות הניתוח ערך "דיונים ממצים" עם מטופלים לפני הניתוח כדי לקבוע את מטרותיהם לניתוח ואת רצונותיהם אם היה להם פחות מ- -תוצאה אופטימלית.
"קיימנו איתם דיונים על מה הם היו רוצים אם הלב שלהם יפסיק, או אם הם צריכים אינטובציה ממושכת, או אם הם ירצו ויקבלו דיאליזה", אמר ד"ר וסטלינג.
"אני חושב שהחזרה למילים של המטופל עצמו עוזרת להגיע למקום שבו נמצאים הצעדים הבאים בטיפול בחולה", אמר. "אנחנו תמיד מקווים שהניתוח יקרה ללא סיבוכים, אבל כשיש קושי, המטרה או הכיוון הבאות באמת חשובות".
מחברים שותפים למחקר התמותה הם בלייק ווסטלינג, DO, MBA; Kelly Bahr, RN; כריסטין בוזר, APP; עדינה ברט-מוריס, דוקטורט; ו-Mark C. Horattas, MD, FACS.
מחברים שותפים של מחקר תיעוד סטטוס הקוד הם איליאנה הוראטס, MD; כריסטין בוזר, APP; Kelly Bahr, RN; עדינה ברט-מוריס, דוקטורט; ו-Mark C. Horattas, MD, FACS.
