גלה כיצד תזונה עמוסה במזונות עשירים בפלבנואידים כמו תה ותפוחים יכולה לחולל מהפכה בבריאות הכבד ולצמצם את הסיכון למחלת כבד שומני.
מחקר: דיאטה עשירה בפלבנואידים קשורה בסיכון נמוך יותר ובסמני הדמיה משופרים של מחלת כבד שומני לא אלכוהולי: מחקר עוקבה פרוספקטיבי. קרדיט תמונה: Shutterstock AI
במחקר שפורסם לאחרונה ב כתב העת האמריקאי לתזונה קליניתחוקרים העריכו קשרים בין תזונה עשירה בפלבנואידים לבין שכיחות של מחלת כבד שומני ללא אלכוהול (NAFLD) וסמנים ביולוגיים.
NAFLD היא הצטברות של שומנים בכבד ללא צריכת אלכוהול מופרזת או סיבות אחרות. זה יכול להתקדם לסטאטהפטיטיס דלקתית לא-אלכוהולית, שחמת ופיברוזיס, מה שמוביל לאובדן רקמת כבד בת קיימא ובסופו של דבר לאי ספיקת כבד. השכיחות העולמית שלו עלתה ביותר מ-50% בשלושת העשורים האחרונים. אפשרויות הטיפול העיקריות כוללות הפחתת סיכון למחלות לב וכלי דם, בעיקר באמצעות ירידה במשקל; עם זאת, ייתכן שזה לא מתאים לכל האנשים.
לכן, גישות מניעתיות וטיפוליות צריכות להתמקד באורח חיים והתערבויות תזונתיות. תזונה צמחית המאופיינת בצריכה גבוהה של דגנים מלאים, פירות וירקות מועילה למספר תוצאות קרדיומטבוליות. מזון צמחי מכיל רמות גבוהות של פלבנואידים. פלבנואידים הם תרכובות ביו-אקטיביות שיכולות להפחית דלקת, לשפר את הרגישות לאינסולין ולווסת את חילוף החומרים של שומנים. צריכה גבוהה יותר של פלבנואידים נקשרה לבריאות קרדיומטבולית מוגברת. עם זאת, יש מחקר מוגבל על פלבנואידים לגבי NAFLD.
לגבי המחקר
במחקר הנוכחי, החוקרים העריכו קשרים של תזונה עשירה בפלבנואידים עם שכיחות NAFLD וסמנים ביולוגיים להדמיה של סטאטוזיס ושומן כבד בקבוצת הביובנק בבריטניה (בריטניה). יותר מ-500,000 אנשים בגילאי 40-69 גויסו מ-2006 עד 2010 באנגליה, וויילס וסקוטלנד. בוצעו הערכות בסיס; נתונים נוספים הושגו במהלך 2009-12 באמצעות הערכות תזונתיות של Oxford WebQ 24 שעות ביממה.
סמנים ביולוגיים נוספים נמדדו במעקב, כולל סמנים ביולוגיים של הרכב גוף המבוססים על הדמיית תהודה מגנטית (MRI). החוקרים חקרו קשרים של מדדי צריכת פלבנואידים עם אירועי NAFLD וסמנים ביולוגיים של NAFLD שמקורם בהדמיה. מדדי צריכת פלבנואידים היו ציון פלבודיאט (FDS), תת קבוצות פלבנואידים ומזונות עשירים בפלבנואידים. FDS, מדד לצריכת פלבנואידים, כלל מנות של תה, תפוחים, פירות יער, ענבים, בצל ושוקולד מריר, בין שאר מזונות. כל הנתונים התזונתיים נבעו מההערכות התזונתיות של אוקספורד.
אירוע NAFLD נקבע על פי נתוני הסיווג הבינלאומי של מחלות, מהדורה עשירית (ICD-10) המקושרים לרישומי אשפוז. המשתתפים היו במעקב עד לאבחון NAFLD, אבחנות מתחרות אחרות או מוות. שומן הכבד נמדד כשבריר שומן בצפיפות פרוטונים. ערכי T1 (cT1) מתוקנים בכבד, סמן לסטאטוזיס, נגזרו גם הם. מודלים של רגרסיה פרופורציונלית של Cox שימשו להערכת יחסי סיכון של סיכון NAFLD. רגרסיה ליניארית רב-משתנית שימשה לניתוחים של חשיפות פלבנואידים וסמנים ביולוגיים שמקורם בהדמיה.
ממצאים
בסך הכל, המחקר כלל 121,064 מבוגרים בני 59 בממוצע. רוב המשתתפים היו נשים (56%) ובעלי מעמד חינוכי גבוה (63%). מדד מסת הגוף הממוצע (BMI) היה 26.7 ק"ג/מ"ר. כשרובדו לרבעוני FDS, המשתתפים ברבעון הנמוך ביותר היו צעירים יותר, בעלי סיכוי גבוה יותר למעשנים, והשכלה נמוכה יותר מאלו ברבעון הגבוה ביותר.
בסך הכל, זוהו 1,081 מקרי NAFLD במהלך מעקב של 10 שנים בממוצע. ה-FDS היה קשור הפוך לסיכון של NAFLD; רבעון ה-FDS הגבוה ביותר היה קשור באופן מובהק לסיכון נמוך ב-19% ל-NAFLD בהשוואה לרבעון הנמוך ביותר (יחס סיכון: 0.81, רווח סמך של 95%: 0.67-0.97). בניתוחים מבוססי מזון, צריכה גבוהה יותר של תפוחים ותה הייתה קשורה עם 22% ו-14% הפחתה בסיכון NAFLD, בהתאמה, בהשוואה לרמות צריכה נמוכות יותר.
בהתבסס על תת-מחלקות פלבנואידים, הרבעון הגבוה ביותר של theaflavin ו-thearubigin, proanthocyanidin, flavan-3-ol ו-flavonol היה קשור לסיכון NAFLD נמוך יותר מהרבעון הנמוך ביותר. למשתתפים ברבעון הגבוה ביותר של ה-FDS היה אחוז נמוך משמעותית של שומן בכבד (-5.28%) בהשוואה למשתתפים ברבעון הנמוך ביותר. באופן עקבי, אנשים עם צריכה גבוהה של תפוחים ותה היו בעלי תכולת שומן בכבד נמוכה יותר מאלה עם צריכה נמוכה.
המשתתפים ברבעון ה-FDS הגבוה ביותר הראו ערכי cT1 נמוכים משמעותית (-1.73%) מאלו ברבעון הנמוך ביותר. צריכה גבוהה של יין אדום ותה הייתה קשורה באופן הפוך לערכי cT1. עם זאת, צריכת ענבים גבוהה יותר הייתה קשורה לערכי cT1 מוגברים, אולי בשל תכולת הסוכר שלו. יתרה מכך, צריכה גבוהה של שוקולד מריר הייתה קשורה לירידה בשומן הכבד, אך צריכה גבוהה של ענבים ובצל הייתה קשורה לתכולת שומן גבוהה יותר בכבד.
מסקנות
הממצאים חושפים כי FDS גבוה יותר וצריכה של מזונות ספציפיים עשירים בפלבנואידים היו קשורים לסיכון מופחת ל-NAFLD ולערכי cT1 נמוכים יותר שמקורם בהדמיה ושומן כבד. יתרה מכך, היו קשרים חיוביים בלתי צפויים בין ענבים, בצל, אנתוציאנינים ושומן כבד, אם כי חלשים בגודלם. ממצאים אלה עשויים לשקף גורמים תזונתיים מבלבלים, כמו תכולת הסוכר בענבים וארוחות עתירות שומן המשולבות לעתים קרובות עם בצל.
בסך הכל, המחקר תורם לספרות הגוברת המציעה השפעות הגנה אפשריות של פלבנואידים על NAFLD והתקדמותו. מחקר נוסף מתבקש לחקור מסלולים מכניסטיים ולאשש ממצאים אלה על פני אוכלוסיות מגוונות.