מחקר בינלאומי גדול מצא כי שתי גישות שונות לניהול לחץ דם בקרב מבוגרים שעברו ניתוחים שאינם לבביים, האחת נמנעת מלחץ דם נמוך (יתר לחץ דם) ושאר לחץ הדם הגבוה (יתר לחץ דם), מובילים לתוצאות דומות מבחינת הזיות בבית חולים ושינויים קוגניטיביים שנה לאחר הניתוח.
הממצאים פורסמו ב -3 ביוני ב ANNALS לרפואה פנימית.
הניסוי המבוקר האקראי, החלפת ניסוי POISE-3, כלל 2,603 חולים ברחבי 54 מרכזים ב -19 מדינות שעברו ניתוחים שאינם קרביים. המשתתפים היו בני 70 בממוצע, נטלו לפחות תרופה בלחץ דם אחת ונחשבו בסיכון גבוה לסיבוכים כלי הדם.
המחקר השווה בין שתי אסטרטגיות שהשתמשו ביעדים שונים ללחץ עורקי ממוצע (MAP), מרדימים ברמת לחץ הדם שואפים לשמור במהלך הניתוח.
- א אסטרטגיית הימנעות ממתן יתרזה שמטרתו לשמור על יעד לחץ דם תוך-ניתוחי גבוה יותר (MAP ≥80 מ"מ HG), וביום הניתוח ובשני הימים הראשונים שלאחר הניתוח, השתהה את המערכת הרנין-אנגיוטנסין כרונית של המטופל מעכבים מעכבי תרופות דם משומשים ביותר, והמשכו את הרפואה של לחץ דם, והמשכו את הרפואה של המטופל.
- אסטרטגיית הימנעות מיתר לחץ דם, אשר מכוונת למטרה נמוכה יותר (MAP ≥60 מ"מ HG) במהלך הניתוח והמשכו את כל תרופות לחץ הדם הכרוני.
זהו הניסוי הגדול ביותר הקיים המעריך התערבויות הממוקדות לתוצאות נוירו-קוגניטיביות לאחר ניתוח לא-לבבי. "
מאורה מרקוצ'י, מדענית וחוקרת ראשית עם PRI, מכון משותף של אוניברסיטת מקמאסטר ומדעי הבריאות המילטון
המחקר לא מצא הבדלים מובהקים בין הקבוצות בזיות בשלושת הימים הראשונים לאחר הניתוח או בירידה קוגניטיבית שנה לאחר מכן. ההסבר הסביר ביותר הוא ששתי האסטרטגיות ייצרו בסופו של דבר הבדלים בלחץ הדם שהיו מעט מדי ומוגבלים בזמן כדי לגרום להבדלים בתוצאות הקליניות כולל תוצאות נוירו -קוגניטיביות.
מרקוצ'י הוסיף כי "הממצאים מראים כי ניתן להשתמש באסטרטגיה אחת מבלי להגדיל את הסיכון לסיבוכים נוירו-קוגניטיביים לאחר ניתוח לא-לב," הוסיף מרקוצ'י. "זה נותן לרופאים גמישות רבה יותר להתאמה לטיפול לצרכיו של כל מטופל."
הממצאים לא רק מספקים בהירות לרופאים, אלא גם מרגיעים חולים, שרבים מהם חוששים כיצד מנוהלים התרופות הכרוניות שלהם כאשר הם עוברים ניתוח, במיוחד כאשר פיקחו על ידי רופאים שאינם קרדיולוגים או רופאי משפחה קבועים שלהם.
"כולנו מכירים מישהו בתרופות בלחץ דם ואשר עבר ניתוח. עבור חולים ומשפחותיהם, מחקר זה מראה כי בחירת גישה אחת על פני השנייה לא מגדילה את הסיכון לבלבול או אובדן זיכרון לאחר הניתוח, שהם התוצאות החששות ביותר של ניתוח או הרדמה."
המחקר מומן על ידי הקרן למכונים לחקר הבריאות הקנדיים, המועצה הלאומית לבריאות ורפואה, תוכניות מימון, מועצת מענקים למחקר, הונג קונג.
