מחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת חומרים מזינים חוקר את הקשר בין צריכת קפה לתסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS) בנשים.
לימוד: הקשר בין צריכת קפה ותסמונת השחלות הפוליציסטיות: מחקר מקרה-בקרה. קרדיט תמונה: דריה אלשינה / Shutterstock.com
PCOS: תסמינים, שכיחות וטיפול
נשים עם PCOS סובלות לעיתים קרובות מסינתזה הורמונלית של גונדוטרופין לא מתפקדת שמובילה לבעיות ביוץ. PCOS מעורר גם הפרעות פסיכולוגיות ומטבוליות, כגון מחלות לב וכלי דם, סוכרת מסוג 2, השמנת יתר, תנגודת לאינסולין, דיסביוזיס של מיקרוביוטה במעיים, הפרעות אכילה, חרדה ודיכאון.
לאחרונה, מחקר מבוסס בריטניה דיווח כי 26% מחולי PCOS מפתחים סוכרת, מה שמגדיל משמעותית את העלויות למערכת הבריאות הלאומית (NHS). עלויות הקשורות לשירותי בריאות עלו באופן דומה בארה"ב ל-15 מיליארד דולר בכל שנה עקב PCOS.
בשל קריטריונים לאבחון דיפרנציאלי, קשה להעריך את השכיחות העולמית של PCOS. לדוגמה, שיעור שכיחות PCOS בספרד הוא בין 5% ל-10%, בעוד שהשכיחות העולמית של מצב זה משפיעה על עד 15% מהנשים בגיל הפוריות. מגמת עלייה בשכיחות PCOS נרשמה במדינות מערביות.
האטיופתוגנזה של PCOS היא רב-גורמית וכוללת גורמים גנטיים, סביבתיים ואפיגנטיים. מחקר אחד קודם הצביע על כך שנשים שאובחנו עם PCOS צורכות בדרך כלל תזונה לא איכותית, עם צריכת מגנזיום ואבץ נמוכה מהרמות המומלצות, והן עוסקות באורח חיים בישיבה.
התערבויות המבוססות על אורח חיים, כגון תזונה ופעילות גופנית, הוכחו כמשפרות ביעילות את תסמיני PCOS. ליתר דיוק, התערבות דיאטה דלת פחמימות יכולה להפחית את רמות חלבון 1 (IGFBP1) קושר גורמי גדילה דמויי אינסולין ולשפר תסמינים הקשורים להיפראנדרוגניזם.
מחקרים קודמים הצביעו על כך שצריכת קפה משפרת את תסמיני PCOS באמצעות מספר מסלולים. קפה מכיל רמות פנול גבוהות המשפרות את הרגישות לאינסולין ומקלות על הפרשת יתר. ביטוי מופחת של מסלול phosphatidylinositol 3-kinase (PI3K) מפחית גם את הרגישות לאינסולין ומשפר את תפקוד תאי ה-β.
לגבי המחקר
מחקר המקרה הנוכחי נערך בין ספטמבר 2014 למאי 2016 במחלקה למיילדות וגינקולוגיה של בית החולים הקליני האוניברסיטאי בספרד. שני הבדיקות הקליניות והביוכימיות נשקלו לאבחון PCOS, כולל רמות טסטוסטרון כוללות של 2.6 ננומול/ליטר או יותר המעידות על היפראנדרוגניזם (HA), תמונות אולטרסאונד לאישור נוכחות של מורפולוגיה פוליציסטית של השחלות (PCOM) ואוליגו-אנובולציה/אמנוריאה או אינובולציה. בדיקות (OD).
כל חולה PCOS ייצג את אחד מארבעת הפנוטיפים. פנוטיפ A מורכב מחולים עם HA, OD ו-PCOM, ואילו פנוטיפ B כולל חולים עם HA ו-OD. יתרה מכך, פנוטיפ C כולל חולים עם HA ו-PCOM, ואילו פנוטיפ D כולל חולים עם OD ו-PCOM.
פנוטיפים A ו-B נוטים יותר להיות קשורים לסוכרת מסוג 2 (T2DM), היפראינסולינמיה, השמנת יתר, תנגודת לאינסולין, דיסליפידמיה או תסמונת מטבולית. הפנוטיפים A, B ו-D סווגו מחדש כפנוטיפים anovulatory, פנוטיפ C כפנוטיפ ביוץ, ופנוטיפים A, B ו-C כפנוטיפים היפראנדרוגניים.
צריכת קפאין ואלכוהול יומית הוערכה באמצעות שאלון תדירות מזון למחצה (FFQ). איכות התזונה הוערכה באמצעות אינדקס אכילה בריאה חלופית 2010 (AHEI2010) וגישות תזונתיות להפסקת יתר לחץ דם (DASH). רמת הפעילות הגופנית בחולים הוערכה באמצעות השאלון הבינלאומי לפעילות גופנית (IPAQ-SF).
ממצאי המחקר
קבוצת המחקר הנוכחית כללה 126 חולים שאובחנו עם PCOS ו-159 מטופלים. קבוצת הביקורת כללה נשים שביקרו במרפאה לבדיקות גינקולוגיות שגרתיות וללא תסמינים גינקולוגיים.
הגיל הממוצע ואינדקס מסת הגוף (BMI) של קבוצת המחקר היו 29 שנים ו-24.33, בהתאמה. צריכת הקפאין הממוצעת של קבוצת המחקר הייתה 52.46 מ"ג ליום.
נשים עם PCOS היו צעירות יחסית, שמנות, ועסקו בפעילות גופנית פחות נמרצת מאלו בקבוצת הביקורת. יתרה מכך, נשים בקבוצת הביקורת צרכו יותר קפאין ואלכוהול.
בהתאם לממצאים קודמים, המחקר הנוכחי גילה שצריכת כוס קפה אחת לפחות ביום מפחיתה את הסיכון ל-PCOS. יתר על כן, משתתפי המחקר שצרכו כשתי כוסות קפה בכל יום היו בסיכון נמוך ב-70% לפתח תסמיני PCOS מאשר אלו שמעולם לא שתו קפה. מבחינה מכאנית, תפקיד המגן הזה של קפה יוחס להשפעותיו על חילוף החומרים של הורמוני המין כמו טסטוסטרון בפלזמה.
מסקנות
ממצאי המחקר מצביעים על כך שצריכת קפה מפחיתה את הסיכון לפתח תסמיני PCOS באופן תלוי מינון. קפה מכיל שפע של תרכובות ביו-אקטיביות רבות עם פעילות אנטי דלקתית, שעשויות לווסת ביעילות את רמות ההורמונים בפלזמה ולשפר את הרגישות לאינסולין.
עם זאת, צריכה מופרזת של קפאין קשורה גם להתפתחות של סוגי סרטן תלויי אסטרוגן. לכן, יש צורך במחקרים נוספים כדי לאשר את התצפיות הללו ולהבטיח ניסוח של התערבות בטוחה ויעילה מבוססת קפה עבור PCOS.
