במחקר שפורסם לאחרונה ב רשת JAMA פתוחה, קבוצת חוקרים חקרה את הקשר בין הפחתת צריכת אלכוהול לבין התרחשות של אירועים קרדיווסקולריים חמורים (MACEs) אצל שתיינים כבדים, תוך התמקדות בתתי סוגים שונים של מחלות לב וכלי דם (CVD).
מחקר: צריכת אלכוהול מופחתת ואירועים קרדיווסקולריים חמורים בקרב אנשים עם צריכת אלכוהול גבוהה בעבר. קרדיט תמונה: ואצלב מאך / Shutterstock
רקע כללי
צריכת אלכוהול משפיעה באופן משמעותי הן על בריאות הפרט והן על בריאות הציבור, כאשר מחקרים מראים את הקשר המורכב שלה עם CVD. בעוד ששתייה קלה עד מתונה מאמינה כמספקת הגנה מסוימת מפני CVD, השפעה זו משתנה לפי סוג CVD, והקשר בין צריכת אלכוהול לבריאות הלב אינו ליניארי. מחקרים קודמים מדדו בדרך כלל צריכת אלכוהול בנקודת זמן בודדת והשוו בין שתיינים ללא שותים מבלי להתחשב בשינויים בהרגלי השתייה לאורך זמן. מחקר נוסף חיוני כדי להבין את המנגנונים העומדים בבסיס היתרונות הקרדיווסקולריים של צריכת אלכוהול מופחתת ולקבוע קווים מנחים מותאמים לאוכלוסיות שונות ותתי סוגים של CVD.
לגבי המחקר
במחקר הנוכחי, החוקרים השתמשו בנתונים ממסד הנתונים של שירות ביטוח הבריאות הלאומי הקוריאני–סקרי בריאות (NHIS-HEALS) כדי לבחון מדגם מייצג של מבוגרים קוריאנים בגילאי 40 עד 79. אושר על ידי ועדת הביקורת המוסדית של בית החולים האוניברסיטאי הלאומי של צ'ונגבוק (IRB) ו תוך הקפדה על הצהרת הלסינקי וחיזוק הדיווח על מחקרים תצפיתיים באפידמיולוגיה (STROBE), המחקר ניצל את הכיסוי הרחב של תוכנית הסקר הלאומי לבריאות (NHSP) כדי לנתח מידע על דמוגרפיה, היסטוריה רפואית וגורמי אורח חיים, כולל צריכת אלכוהול. תיעוד זהיר זה סיפק בסיס לחקירה מפורטת של השפעות האלכוהול על הבריאות.
בחירת המשתתפים הייתה שיטתית, ולא כללה אנשים שאינם שותים בתקופה האחרונה כדי למנוע גורמים מבלבלים כמו אפקט הנגמל חולים. קפדנות המחקר התרחבה להגדרת שתייה מרובה על סמך קריטריונים מבוססים וחלוקת המשתתפים לקבוצות על סמך הרגלי השתייה שלהם לאורך זמן.
משתנים מבלבלים זוהו בדיוק, כולל מגוון גורמים דמוגרפיים, בריאותיים ואורח חיים. תוצאות המחקר התרכזו ב-MACEs, עם קידוד ונהלים מפורטים כדי להבטיח דיוק. ניתוחים סטטיסטיים נערכו עם כלים ושיטות מתוחכמים, כולל התאמת ציון נטייה (PSM) ומודלים של רגרסיה פרופורציונלית של Cox, כדי להסיק מסקנות מהימנות לגבי הקשר בין צריכת אלכוהול לבריאות הלב וכלי הדם.
תוצאות המחקר
במחקר המקיף שניתח 21,011 משתתפים עם רמות צריכת אלכוהול גבוהות בתחילה, 14,220 שמרו על הרגלי השתייה הרבים שלהם, בעוד 6,791 הפחיתו את צריכתם לרמות קלות או מתונות. רובם גברים (90.3%) וגיל 56 בממוצע, קבוצה זו סיפקה תמונת מצב מפורטת של מאפייני בריאות ואורח חיים בסיסיים. בתחילה, השתייה הכבדה הייתה צעירה יותר בממוצע והיה להם שיעור גבוה יותר של גברים בהשוואה לאלה שהפחיתו את צריכת האלכוהול שלהם.
אינדיקטורים קליניים כגון מדד מסת הגוף (BMI), לחץ דם וסמנים ביוכימיים שונים הראו הבדלים בין הקבוצות, כאשר השתיינים הכבדים המתמשכים הציגו בדרך כלל מדדי בריאות גרועים יותר. מעניין לציין שלמרות הפערים הבריאותיים, לאחר PSM, קבוצות אלו היו מיושרות באופן הדוק על רוב המשתנים, מה שמאפשר השוואה מדויקת יותר של התוצאות.
במהלך המחקר, השכיחות של MACEs הייתה גבוהה במיוחד בקבוצה שהמשיכה בשתייה מרובה בהשוואה לאלה שהפחיתו את צריכתם, עם הבדל משמעותי בתוצאות לאורך זמן. באופן ספציפי, שתייה מופחתת הייתה קשורה לסיכון נמוך ב-23% לחוות MACE. בעת בחינת CVDs ספציפיים, הפחתות בצריכת אלכוהול הורידו באופן משמעותי את הסיכון למחלת עורקים כליליים (CAD), אנגינה, כל שבץ מוחי, שבץ איסכמי ותמותה מכל הסיבות, בעוד שלא נצפו יתרונות לאוטם שריר הלב (MI) או שבץ דימומי. .
ניתוחי תת-קבוצות הדגישו את היתרונות הקרדיווסקולריים של הפחתת צריכת אלכוהול על פני מצבים דמוגרפיים ומצבים בריאותיים שונים, כולל גיל, מגדר, BMI, מצב עישון ורמות פעילות גופנית. יש לציין כי יתרונות אלו היו ברורים ללא קשר למצבים קיימים כמו פרפור פרוזדורים ומחלת כליות כרונית והיו עקביים על פני מצבים סוציו-אקונומיים שונים ומחלות נלוות.
ניתוחי רגישות נוספים, אשר לא כללו משתנים הניתנים לשינוי על ידי שינויים בצריכת אלכוהול, איששו מחדש את היתרונות הקרדיווסקולריים של הפחתת צריכת האלכוהול.
מסקנות
לסיכום, במחקר, שתיינים כבדים שהפחיתו את צריכת האלכוהול שלהם הוכיחו סיכון נמוך משמעותית לאירועים קרדיווסקולריים במשך עשור, עם שיפורים בולטים בבריאות שנראו שלוש שנים לאחר הפחתה. הפחתה זו בצריכת אלכוהול הייתה בקורלציה עם מגוון רחב של יתרונות קרדיווסקולריים, במיוחד בהפחתת הסיכון לשבץ איסכמי והתערבויות הקשורות לתעוקת חזה. המחקר מבהיר את המנגנונים הביולוגיים המורכבים שבאמצעותם צריכה מתונה של אלכוהול עשויה להעניק הגנה קרדיווסקולרית, תוך הדגשת שיפורים בוויסות השומנים, תפקוד האנדותל והפחתת הדלקת. חשוב לציין, הוא חשף הפחתות ספציפיות בסיכון ל-CAD ושבץ איסכמי בקרב שתיינים כבדים, והדגיש את היתרונות הבריאותיים הפוטנציאליים של מתן צריכת אלכוהול.
