שפר את שיעורי הפסקת העבודה עם תרופות

מטה-אנליזה חדשה מעלה כי אפליקציות סמארטפונים מעוצבות היטב יכולות להעלות על תמיכה מינימלית ועשויות לחזק את הטיפולים הסטנדרטיים לגמילה מעישון.

מחקר: יעילות אפליקציות סמארטפון בשימוש לבד או עם התערבויות מסורתיות לגמילה מעישון: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. קרדיט תמונה: Kaspars Grinvalds/Shutterstock.com

בסקירה שיטתית שפורסמה לאחרונה ב BMJ רפואה מבוססת ראיותחוקרים העריכו את היעילות של יישומי סמארטפון ככלים או כלי עזר להפסקת עישון (SC). הסקירה השתמשה בגישה מטה-אנליטית, שניתחה נתונים מ-31 מחקרים אקראיים מבוקרים (RCTs) בהשתתפות למעלה מ-12,000 משתתפים.

ממצאי הסקירה גילו כי השימוש באפליקציות לתמיכה ב-SC השיג ביצועים טובים יותר לאחר תמיכה מינימלית או ללא הפסקה, אשר, בחלק מהניסויים, כללה אך ורק עצות קצרות. חשוב מכך, הנתונים מצביעים על כך שאפליקציות לסמארטפון עשויות לספק תועלת נוספת בשימוש לצד התערבויות הפסקה מסורתיות. כאשר נעשה שימוש באפליקציות לסמארטפון לצד התערבויות מסורתיות, במיוחד טיפול תרופתי ותמיכה התנהגותית, שיעורי ההתנזרות היו גבוהים יותר מאשר בשיטות קונבנציונליות בלבד, אם כי הוודאות של עדויות אלו הייתה נמוכה.

בעוד שהסקירה מדגישה את הוודאות הנמוכה של ראיות מסוימות, במיוחד במקרים שבהם נתוני המשתתפים דווחו בעצמם, והטרוגניות משמעותית ומעורבות משתתפים משתנה בין מחקרים, ממצאים אלה מראים שכלים דיגיטליים המבוססים על תיאוריות פסיכולוגיות והתנהגותיות מציעים דרך ניתנת להרחבה ונגישה לשיפור מאמצי בריאות הציבור להפחתת השימוש בטבק.

שיטות יציאה מסורתיות אכן עובדות

עשרות שנים של מחקר וסקרים גלובליים זיהו שימוש בטבק כגורם המוביל למוות שניתן למנוע ברחבי העולם. עם זאת, המשאבים הזמינים כדי לעזור לאנשים להיגמל מוגבלים לרוב על ידי עלות, גיאוגרפיה ויכולת מערכת הבריאות.

באופן מסורתי, התערבויות הפסקה כללו ייעוץ התנהגותי פנים אל פנים ותרופות כמו טיפול תחליפי ניקוטין, בופרופיון או ורניקלין. בעוד שהתערבויות אלו הוכחו כיכולות לגרום להפסקת עישון (SC), לפי הדיווחים הן סובלות משיעורי שימוש נמוכים.

בעידן מודרני של טכנולוגיה ניידת כמעט אוניברסלית, "בריאות דיגיטלית" צצה כפתרון פוטנציאלי לגשר על פער זה. עדויות אנקדוטיות מצביעות על כך שאפליקציות לסמארטפון מציעות תכונות שטיפול מסורתי אינו יכול, כגון זמינות 24/7, מעקב אחר התקדמות ומעורבות אינטראקטיבית.

למרבה הצער, היעילות שלהם עדיין לא הוכחה היטב על ידי סקירות מדעיות קודמות, שלעתים קרובות מפריעות לגודל מדגם קטן, תקופות מעקב קצרות, מעורבות משתמש לא עקבית או התיישנות מהירה של התוכנה הנבדקת.

מטה-אנליזה משווה אפליקציות, טיפולים ומסגרות פסיכולוגיות

הסקירה השיטתית הנוכחית שואפת לתת מענה לפער הידע הזה, ובכך להודיע ​​לצרכן העתידי על בחירת הצרכנים (מעשן) ובריאות הציבור על ידי איסוף ספרות (ניסויים מבוקרים אקראיים, RCTs) בנושא שפורסם עד 15 באוגוסט 2025. הסקירה נועדה לקבוע לא רק אם אפליקציות עובדות טוב יותר מכוח רצון בלבד, אלא גם אם הן משפרות את הטיפולים הרפואיים המסורתיים והאם גישות פסיכולוגיות ספציפיות בתוך האפליקציות עושות את ההבדל.

הסקירה השתמשה בגישה מטא-אנליטית תוך הקפדה על פריטי הדיווח המועדפים עבור סקירות ומטא-ניתוחים שיטתיים (פריזמה) הנחיות. פרסומים פוטנציאליים הושגו ממספר מאגרי מידע מדעיים מקוונים, כולל PubMed ו-Cochrane Library, תוך שימוש בחיפוש מילות מפתח מותאם אישית המכוון לניסויים מבוקרים אקראיים הכוללים מעשנים בני 15 ומעלה שהתכוונו להפסיק.

הניסויים הכלולים (31 מחקרים, n = 12,802 משתתפים) סווגו לשלוש השוואות ספציפיות:

1. אפליקציות לעומת תמיכה מינימלית/ללא: השוואת משתמשי אפליקציה לאלה שמקבלים עצות קצרות בלבד או ללא התערבות.

2. התערבויות משולבות: השוואת מטופלים המשתמשים באפליקציות בתוספת שיטות מסורתיות (ייעוץ או תרופות) מול אלו המשתמשים בשיטות מסורתיות בלבד.

3. מסגרות פסיכולוגיות: השוואת אפליקציות על סמך תיאוריות פסיכולוגיות-התנהגותיות (PBTכמו טיפול קוגניטיבי התנהגותי, CBTאו טיפול בקבלה ומחויבות, חוֹק) נגד אפליקציות המספקות תמיכה התנהגותית בהתאם להנחיות הקליניות אך ללא מסגרות תיאורטיות מוגדרות במפורש.

תוצאות העניין העיקריות של הניתוחים היו שיעור ההתנזרות המתמשכת של שישה חודשים, שהוגדר כהתנזרות מדווחת על עצמה עם לא יותר מחמש סיגריות במהלך שישה חודשים ואף אחת בשבעת הימים הקודמים, תוצאה קלינית בשימוש נפוץ בניסויים להפסקה. תוצאות משניות של עניין כללו התנזרות בשכיחות נקודתית (PPA), האם אדם נמנע מעישון בשבעת הימים האחרונים בנקודות צ'ק-אין שונות.

יתרונות נוספים שנראו כאשר אפליקציות תומכות בטיפול

ניתוחי הסקירה מדגישים את היתרונות הפוטנציאליים של בריאות דיגיטלית (אפליקציות SC) לסיוע למעשנים להפסיק לעשן, כאשר כל שלוש ההשוואות מצביעות על שיפורים בתוצאות הגמילה; עם זאת, הערכות רבות התבססו על מספר קטן של ניסויים, הראו הטרוגניות גבוהה ושיקפו שונות רחבה במעורבות באפליקציה ובדבקות בהן.

מעשנים המשתמשים באפליקציות לסמארטפון בלבד הראו שיעור הצלחה גבוה משמעותית בהשוואה לאלה ללא תמיכה או מינימלית. הנתונים הצביעו על סיכון יחסי (RR) של 2.85 עבור התנזרות רצופה של שישה חודשים. במונחים אבסולוטיים, זה תורגם ל-40 נפטרים נוספים לכל 1,000 אנשים.

כאשר נוספו אפליקציות להתערבויות סטנדרטיות, שיעורי ההתנזרות של שישה חודשים עלו. עם זאת, ממצאים אלה אופיינו בהטרוגניות משמעותית ובוודאות נמוכה, מה שמגביל את האמון בגודל ההשפעה. השפעה זו נצפתה גם כאשר אפליקציות הוצמדו לטיפול תרופתי כגון טיפול תחליפי ניקוטין, בופרופיון או ורניקלין, והביאו ל-RR של 1.77 בהשוואה לתרופות בלבד.

כאשר השוו סוגים שונים של אפליקציות, אלו המבוססות על תיאוריות פסיכולוגיות-התנהגותיות הראו יתרונות ברורים לתוצאות התנזרות לטווח קצר. במיוחד, אפליקציות מבוססות PBT הראו עלייה של 36% בהימנעות של 7 ימים ברף שישה חודשים, עם השפעות חזקות דומות שנצפו לאחר שלושה חודשים, הנתמכות בראיות בעלות וודאות גבוהה. עם זאת, ממצאים אלה אינם מרמזים כי כל אפליקציות הפסקה הזמינות מסחריות יעילות באותה מידה, שכן אפליקציות רבות בשימוש נרחב לא הוערכו בניסויים אקראיים. העדויות לתוצאות התנזרות מתמשכות ארוכות טווח בהשוואה זו נותרו מוגבלות מאוד.

כלי יציאה דיגיטליים עשויים לסייע למאמצי בריאות הציבור

הסקירה השיטתית והמטה-אנליזה הנוכחית תומכות בשימוש באפליקציות לנייד כתוספת שימושית פוטנציאלית להפסקת עישון, תוך הדגשת הבטחתם ככלים ניתנים להרחבה בעלות נמוכה שעשויים להשלים התערבויות SC מסורתיות, במיוחד בהגדרות מוגבלות במשאבים.

בעוד הכותבים מציינים כי הוודאות הכוללת של הוכחות להתנזרות מתמשכת ארוכת טווח נותרת "נמוכה" בשל אי עקביות בין מחקרים, שיעורי שחיקה גבוהים, הסתמכות על נתונים מדווחים עצמיים ושונות במעורבות מתמשכת של משתמשים, הסקירה מדגישה כי השילוב של טיפול תרופתי ואפליקציות דיגיטליות מצדיק חקירה נוספת במחקרים גדולים יותר ואיכותיים יותר עם ניסויים ביוכימיים תקפים יותר ומחקרים בעלי איכות גבוהה יותר. השאיפה לעקוף את הרגל הסיגריות.

הורד את עותק ה-PDF שלך עכשיו!