מחקר שנפץ מאוחר שהוצג היום בישיבה השנתית של אגודת המנתחים החזה (STS) 2025 מגלה כי החלפות שסתומי אבי העורקים המכניים (AVRS) מספקים יתרונות הישרדותיים משמעותיים לטווח הארוך עבור חולים מגיל 60 ומטה בהשוואה לשסתומים ביו-פרוסטטיים. המחקר, מינוף נתונים ממסד הנתונים של ניתוחי לב למבוגרים של STS (ACSD), מציע את הניתוח המקיף ביותר עד כה לתוצאות השסתום התותב, המקיף מעל 100,000 חולים.
המחקר התייחס לשאלה קריטית בניתוח לב: כיצד גיל וסוג השסתום משפיעים על תוצאות חולים העוברים AVR כירורגי. הוא מצא כי חולים בני 60 ומטה היו בעלי תמותה נמוכה יותר עם כל הסיבות עם שסתומים מכניים.
ממצאי המפתח כוללים:
- ירידה בשימוש בשסתום מכני: למרות התוצאות המעולות באוכלוסיות צעירות יותר, השימוש במסתם מכני ירד מ 20% ל -10% במהלך התקופה של 12 השנים של המחקר.
- יתרון הישרדותי: שסתומים מכניים היו קשורים באופן עצמאי לסיכון נמוך יותר לתמותה מכל הסיבות בקרב חולים 60 שנה ומטה.
- מתודולוגיה חזקה: המחקר השתמש בנתונים מקיפים ברמת המטופל מ- STS ACSD ומדד המוות הלאומי, והבטיח תובנות מדויקות ומאושרות.
"ההחלטה בין שסתום ביו-פרוסטטי ומכני היא אחת התוצאויות ביותר עבור חולים הזקוקים להחלפת שסתום אבי העורקים", אמר ד"ר מייקל בודדיש, מחבר המחקר הראשי ומנתח לב-ריאה במרכז הרפואי סידרס-סיני בלוס אנג'לס. "המחקר שלנו מדגיש כי עבור חולים עם סף גיל של 60 שנה, שסתומים מכניים מעניקים יתרון הישרדותי משמעותי. נתונים אלה יסייעו לחולים וספקים לבצע בחירות מושכלות יותר על הטיפול שלהם."
מחקר זה מדגיש גם כיצד ההתקדמות בטכניקות כירורגיות וניתוח נתונים משפרת את היכולת להתאים תוכניות טיפול לחולים בודדים.
על ידי קישור מאגר ה- STS למדד המוות הלאומי, יש לנו כלי רב עוצמה לניתוח תוצאות לטווח הארוך, מה שסלל את הדרך לטיפול מותאם אישית ויעיל יותר. "
ד"ר מייקל בודדיש, מרכז הרפואה של סידרס-סיני בלוס אנג'לס
הממצאים רלוונטיים במיוחד בהתחשב באימוץ הולך וגובר של שסתומים כירורגיים ביו -פרוסטטיים בקרב חולים רבים והמגמה האחרונה של החלפת שסתום אבי העורקים הביו -פרוסטטי (TAVR) באוכלוסיות צעירות יותר ללא הוכחות ברורות. המחקר הנוכחי מאתגר מגמת תרגול זו בהינתן עדות חשובה זו העדיפה את היתרונות העמידות וההישרדות של שסתומים מכניים בקרב חולים בני 60 ומטה.
ה- ACSD הוא חלק ממסד הנתונים הלאומי של STS, אחד הרישומים הקליניים הגדולים והמקיפים ביותר עם כמעט 10 מיליון נהלים לב -ריאה שבוצעו על ידי 4,300 מנתחים. עם למעלה מ- 95% מהנהלי ניתוחי לב למבוגרים ומולדים ורוב סרטן הריאות וניתוחי סרטן הוושט בארצות הברית, הנתונים והתוצאות ממרשמי ההתמחות של מסד הנתונים של STS מספקים מדדים לאומיים אמיתיים לתוצאות קליניות של ניתוחים לב ריאה.
