שני עשורים של נתונים מאשרים שתזונה ים תיכונית מפחיתה את הסיכון ליתר לחץ דם

במחקר שפורסם לאחרונה ב- כתב העת האירופי לתזונה קלינית, חוקרים העריכו את ההשפעה ארוכת הטווח של הקפדה על התזונה הים תיכונית על שכיחות יתר לחץ דם (HTN) במשך תקופה של 20 שנה בקבוצה של מבוגרים ללא יתר לחץ דם.

מחקר: הקפדה על התזונה הים תיכונית ושכיחות של יתר לחץ דם במשך 20 שנה: מחקר אפידמיולוגי פרוספקטיבי של ATTICA (2002-2022). קרדיט תמונה: לואיג'י ג'ורדנו

רקע כללי

HTN משפיע באופן משמעותי על הבריאות העולמית, מה שמוביל לסיבוכים חמורים כמו מחלות לב ושבץ מוחי, נפוץ במיוחד במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית. למרות תרופות נוגדות יתר לחץ דם יעילות המייצבות את רמות לחץ הדם העולמיות, HTN משפיעה על כ-30% מהמבוגרים, מה שמגדיל את העלויות והתמותה הקשורות למחלות לב וכלי דם (CVD). שינויים באורח החיים, כגון תזונה מאוזנת, פעילות גופנית והפסקת עישון, חיוניים בניהול ובמניעת HTN. הנחיות הבריאות דוגלות בתזונה עשירה במזון צמחי, שומנים בריאים, חלבונים רזים ודלות בנתרן ואלכוהול. התזונה הים תיכונית, הידועה מאז שנות ה-60 במניעת מחלות כרוניות והפחתת תמותה קרדיווסקולרית, חסרה עדויות סופיות ארוכות טווח לגבי יעילותה בניהול לחץ דם, מה שמחייב מחקר נוסף.

לגבי המחקר

מחקר ATTICA, בהתאם להצהרת הלסינקי, הוא מחקר בריאותי ארוך טווח המבוסס על אוכלוסייה החוקר שכיחות CVD בקרב מבוגרים יוונים. יזמו עם 4056 מוזמנים מאטיקה, 3,042 הסכימו ועקבו אחריו במשך 20 שנה. השלב הראשוני של מחקר ATTICA, שנערך בשנים 2001-2002, כלל ראיונות פנים אל פנים בבתי המשתתפים או במקומות העבודה. ראיונות אלו בוצעו על ידי אנשי מקצוע מיומנים בתחום הבריאות שאספו נתונים סוציו-דמוגרפיים, קליניים וביוכימיים מקיפים תוך שימוש בפרוטוקול סטנדרטי. אמצעים עיקריים כללו דגימות דם בצום להערכת גלוקוז, אינסולין, רמות כולסטרול כולל (TC) וחלבון C-reactive רגישות גבוהה (hsCRP), בין היתר. המשתתפים עברו גם בדיקות גופניות כדי לאשר את היעדר CVD וכדי לתעד את לחץ הדם שלהם. גורמי אורח חיים כגון תזונה, פעילות גופנית והרגלי עישון נרשמו בקפידה, כאשר דפוסי תזונה הוערכו באמצעות שאלון תדירות מזון מאומת והקפדה על התזונה הים תיכונית שהוערכה באמצעות MedDietScore.

במהלך 20 השנים, המחקר שמר על מעורבות עם המשתתפים באמצעות מעקבים מתוכננים, שהאחרון שבהם התרחש בשנת 2022. מעקב אחרון זה העריך מחדש 2169 מהמשתתפים המקוריים, ואסף נתונים על התוצאות הבריאותיות שלהם, כולל הפיתוח של HTN, סוכרת ו-CVD. המידע אומת באמצעות דוחות משפחתיים ותיעוד רפואי עבור אלה שנפטרו.

המחקר השתמש בתוכנה סטטיסטית כדי לנתח נתונים, השוואת דפוסי תזונה של 10 שנים ו-10 שנים וזיהוי ארבעה מסלולים ברורים של הקפדה על התזונה הים תיכונית. ניתוחים סטטיסטיים כללו מקדמי מתאם, בדיקות כי-ריבוע ומודלים של רגרסיה לוגיסטית כדי לחקור את הקשר בין הקפדה על תזונה וסיכון HTN, תוך התאמה לגורמים מבלבלים מרובים כגון גיל, מין, מדד מסת הגוף (BMI), הרגלי חיים ומצב בריאותי בסיסי. .

תוצאות המחקר

המחקר, עקב אחרי 1,415 משתתפים, בדק את הקשר בין הקפדה על תזונה ים תיכונית ובריאות לאורך 20 שנה. בתחילת המחקר, גיל המשתתפים הממוצע היה 41 שנים, עם התפלגות שווה בערך על פני המגדר (44% גברים). האוכלוסייה הראתה דבקות מתונה בתזונה הים תיכונית, עם MedDietScore ממוצע של 27.1. מבחינה גופנית, 63.1% מהנבדקים היו פעילים מינימלית, וכמחציתם היו בעלי עודף משקל או השמנת יתר. הערכות רפואיות גילו שכיחות של היפרכולסטרולמיה ב-35.3% וסוכרת ב-3.9% מהמשתתפים.

ניתוח הנתונים הבסיסיים הצביע על מתאם שלילי ברור בין הקפדה על תזונה ים תיכונית ללחצי דם סיסטולי ודיאסטולי, מה שמצביע על כך שהקפדה גבוהה יותר קשורה לרמות לחץ דם נמוכות יותר. במהלך המעקב שנמשך שני עשורים, 314 אנשים פיתחו יתר לחץ דם, שסימן שיעור שכיחות של 22.2%. אלו שפיתחו יתר לחץ דם היו בדרך כלל מבוגרים יותר, בעיקר גברים, והיו בעלי שיעורים גבוהים יותר של השמנת יתר, פרופילים קרדיו-מטבוליים גרועים יותר ושימוש גדול יותר בטבק בהשוואה לאלה שנותרו ללא HTN.

ניתוח מעמיק הראה כי בסיס נמוך יותר של MedDietScore היה קשור לשכיחות גבוהה יותר של יתר לחץ דם. באופן ספציפי, למשתתפים עם דבקות בדיאטה נמוכה היו שיעורים גבוהים משמעותית של התפתחות HTN בהשוואה לאלו עם דבקות בינונית או גבוהה. ניתוח סטטיסטי אישר שכל עלייה נקודתית ב-MedDietScore בקו הבסיס הייתה קשורה להפחתה של 7% בסיכון לפתח HTN במשך 20 שנה. גם לאחר התאמה לגורמים כמו גיל, מגדר, BMI, הרגלי חיים ומצב בריאותי בסיסי, הקשר ההפוך בין הקפדה על תזונה וסיכון ל-HTN נשאר משמעותי.

בדיקה נוספת של מסלולי הקפדה על דיאטה מנקודת ההתחלה ועד ל-10 שנים גילתה דפוסים מגוונים. ממצא משמעותי היה שמשתתפים שדבקו בעקביות בתזונה הים תיכונית (תמיד מסלול קרוב) הפגינו שכיחות נמוכה יותר של HTN בהשוואה לאלה שהדבקות שלהם דעכה עם הזמן. לקבוצה זו היה סיכון נמוך ב-46.5% במודל המותאם במלואו, מה שהדגיש את ההשפעה המגנה של הקפדה מתמשכת על התזונה הים תיכונית נגד HTN.