שמירה על בריאות הלב האופטימלית לאחר ההריון יכולה להפחית את הסיכון למחלות לב וכלי דם

נשים עם היסטוריה של סיבוכי הריון שליליים נמצאות בסיכון גבוה משמעותית לפתח מחלות לב, אך יכולות להפחית את הסיכון שלהן על ידי שמירה על בריאות הלב האופטימלית לאחר ההריון, על פי מחקר ראשוני שיוצג באיגוד הלב האמריקני לאפידמיולוגיה ומניעה│ אורח חיים ו-Cardiometabolic Scientific מפגשים 2024, 18-21 במרץ, בשיקגו. המפגש מציע את המדע העדכני ביותר על בריאות ואיכות חיים מבוססי אוכלוסייה והשלכות על אורח החיים.

מחקרים קודמים הראו שנשים עם היסטוריה של תוצאות הריון שליליות נוטות להיות בסיכון גבוה יותר לפתח מחלות לב וכלי דם בשלב מאוחר יותר בחיים. עם זאת, לא ידוע כמה מהסיכון המוגבר הזה למחלות לב וכלי דם יכול להשתנות על ידי התנהגויות אורח חיים בריא".

פרנק קיאן, MD, MPH, מחבר המחקר הראשי, עמית לרפואת לב וכלי דם במרכז הרפואי בוסטון ומדריך קליני באוניברסיטת בוסטון Chobanian & Avedisian School of Medicine

תוצאות הריון שליליות שנבדקו במחקר זה כללו היפרדות שליה, סוכרת הריון, גודל קטן לגיל ההיריון, לידה מוקדמת ו/או הפרעות יתר לחץ דם בהריון, המוגדרות כרעת הריון או יתר לחץ דם הריון. בנוסף, על פי הצהרת האגודה משנת 2021 על תוצאות הריון שליליות וסיכון למחלות לב וכלי דם, תוצאות הריון שליליות רבות קשורות להתפתחות עתידית של גורמי סיכון ל-CVD, כולל יתר לחץ דם, סוכרת מסוג 2 ודיסליפידמיה.

במחקר זה, חוקרים סקרו נתונים מה-Biobank של בריטניה כדי להעריך את הקשר בין ציוני Life's Essential 8 לבין התפתחות מחלות לב וכלי דם בנשים עם וללא היסטוריה של תוצאות הריון שליליות. Life's Essential 8 הם אמצעי מפתח שהוגדרו על ידי איגוד הלב האמריקאי לשיפור ושמירה על בריאות לב וכלי דם מיטבית, כולל תזונה בריאה, פעילות גופנית, הפסקת עישון, הרגלי שינה בריאים וניהול משקל, כולסטרול, סוכר ולחץ דם. ציוני בריאות הלב וכלי הדם נעים בין 0-100, כאשר ציונים גבוהים יותר מצביעים על בריאות קרדיווסקולרית טובה יותר.

הניתוח מצא אינטראקציות משמעותיות בין תוצאות הריון שליליות, ציוני בריאות קרדיווסקולריים ואירועים קרדיווסקולריים במהלך תקופת המעקב של 13.5 שנים:

• לנשים שהיו להן מדדי בריאות קרדיווסקולריים טובים יותר לאחר ההריון, או ציוני Life's Essential 8 גבוהים מ-76, היו בסיכון נמוך ב-57% לפתח מחלות לב וכלי דם בהשוואה לנשים עם ציונים מתחת ל-67.
• לנשים שסבלו מסיבוכים במהלך ההריון וציוני בריאות לב וכלי דם נמוכים לאחר ההריון, הייתה עלייה של 148% בסיכון לפתח מחלות לב וכלי דם.
• בקרב נשים עם היסטוריה של סיבוכי הריון, אלו שהשיגו או שמרו על בריאות לב גבוהה לאחר ההריון היו בסיכון דומה למחלות לב כמו נשים ללא תוצאות הריון שליליות ובריאות לב וכלי דם טובה.
• לנשים עם ציוני Life's Essential 8 בינוניים ונמוכים (ציונים של 68.2 עד 77.5 ומטה 68.1, בהתאמה) היה סיכון מוגבר למחלות לב – 25% ו-81%, בהתאמה – בין אם הייתה להן היסטוריה קודמת של תוצאות הריון שליליות ובין אם לאו.

"הופתענו ביותר לגלות שנשים שהיו להן היסטוריה של סיבוכי הריון והצליחו להשיג ולשמור על רמה גבוהה של בריאות לב וכלי דם לאחר ההריון הפחיתו משמעותית את הסיכון שלהן למחלות לב וכלי דם עתידיות. למעשה היה להן סיכון שווה ערך ל-CVD לנשים ללא היסטוריה של תוצאות הריון שליליות שהיו גם לבריאות לב וכלי דם גבוהה", אמר צ'יאן.

"ממצאים אלו חשובים לפרקטיקה הקלינית כמו גם לתכנון התערבויות ומדיניות לבריאות הציבור. עלינו לזהות נשים בסיכון גבוה ולהתמקד בהבטחת שיש להן גישה לאמצעים לשיפור אורח חייהן או טיפול כדי להפחית את הסיכון לטווח הארוך ללקות במחלות לב וכלי דם. מַחֲלָה."

רקע הלימוד ופרטים:

• הביובנק הבריטי הוא מסד נתונים ביו-רפואי גדול ומשאב מחקר עם רישומי בריאות של כ-500,000 מבוגרים -; נרשם משנת 2006 עד 2010 -; שגרים בבריטניה וקיבלו טיפול רפואי דרך שירות הבריאות הלאומי של בריטניה. החוקרים ניגשו לנתונים באפריל 2023.
• המחקר כלל 2,263 נשים עם אבחנה מוקדמת של תוצאות הריון שליליות ו-107,260 נשים שלא היו להן היסטוריה של סיבוכים במהלך ההיריון. אף אחד מהמשתתפים לא סבל ממחלות לב וכלי דם בתחילת המחקר.
• הגיל הממוצע של המשתתפים בזמן ההרשמה היה 50.2 שנים בקרב נשים עם היסטוריה של תוצאות הריון שליליות ו-56.6 שנים בקרב נשים ללא היסטוריה של תוצאות הריון שליליות.
• במהלך 13.5 שנות המעקב הממוצעות, תועדו 197 אירועים של מחלות לב וכלי דם בנשים עם היסטוריה של תוצאות הריון שליליות.
• 95.2% מהמשתתפים זיהו את עצמם כלבנים; 4.8% זיהו את עצמם כגזע אחר, שהחוקר שילב כקבוצה אחת כדי לעמוד בתנאי סף אנליטיים. תוצאות קרדיווסקולריות לא היו שונות סטטיסטית בין שתי הקבוצות, אמר צ'יאן.
• שיעור הנשים שהיו להן תוצאת הריון שלילית והן מזוהות בעצמן כלא-לבנות היה 8.2%, בהשוואה ל-4.8% מהמשתתפים שלא הייתה להם היסטוריה של תוצאת הריון שלילי.

מגבלות המחקר כללו שמדובר בניתוח תצפיתי, כלומר הממצאים אינם מאשרים סיבה ותוצאה, ושיותר מ-94% מאוכלוסיית המחקר מה-Biobank של בריטניה זיהו את עצמם כגזע לבן, כלומר ייתכן שהממצאים אינם ניתנים להכללה אנשים מגזעים או עדות אחרות.

"המחקר שלנו לא כלל מספיק נשים מגזעים או ממוצא אתני מגוונים כדי שיהיו מסוגלים להבין כיצד מדדי בריאות קרדיווסקולריים לאחר תוצאות הריון שליליות עשויים להשפיע על הסיכון ל-CVD לטווח ארוך", אמר צ'יאן. "עם זאת, ראינו מגמה של סיכון נמוך יותר למחלות לב וכלי דם בנשים ששמרו על בריאות לב וכלי דם טובה יותר לאחר ההריון, כך ששיפורים אלו בבריאות הלב וכלי הדם אמורים להיות מועילים גם לנשים מגזעים ואתניות אחרות, אם כי יש צורך במחקר נוסף כדי לאשר השערה זו."

נייקה גולדברג, MD, פרופסור חבר קליני לרפואה בבית הספר לרפואה של NYU Grossman, מנהלת רפואית של Atria NY ומומחית מתנדבים של איגוד הלב האמריקאי שלא היה מעורב במחקר, אמרה, "זהו מחקר חשוב מכיוון שהוא מצביע על תפקיד מניעה להורדת הסיכון למחלות לב בנשים שיש להן הפרעות הקשורות להריון של רעלת הריון, לידה מוקדמת וסוכרת הריונית", אמרה. "כאשר מיישמים את ציוני הסיכון של Life's Essential 8, אותן נשים עם הציונים הנמוכים ביותר היו בסיכון גבוה יותר למחלות לב וכלי דם. אנחנו צריכים לעודד אנשי מקצוע בתחום הבריאות לשלב את Life's Essential 8 בפרקטיקה הקלינית כדי לשפר את בריאות הלב בנשים עם או בלי קשר להריון בנוסף, אנו זקוקים למחקר נוסף כדי להעריך את היתרונות של Life's Essential 8 באוכלוסיות מגוונות של נשים."