שליש משחקני פוטבול אמריקאים מקצועיים לשעבר מדווחים על מציאות שיכורה

חוקרים מצאו שאחד מכל שלושה שחקני פוטבול אמריקאים לשעבר מאמין שיש להם CTE, מה שמגביר באופן משמעותי את הסיכון שלהם לאובדנות ולאתגרים בבריאות הנפש – מה שמדגיש את הצורך הדחוף בתמיכה ממוקדת ובמחקר נוסף.

מחקר: אנצפלופתיה טראומטית כרונית ואובדנות נתפסת אצל שחקני כדורגל מקצועיים לשעבר. קרדיט תמונה: Master1305 / Shutterstock

במחקר חתך שפורסם בכתב העת JAMA נוירולוגיהחוקרים בארצות הברית של אמריקה חקרו את הפרופורציה, המתאמים הקליניים וההתאבדות של שחקני מקצוע לשעבר של כדורגל בסגנון אמריקאי (ASF) עם אנצפלופתיה כרונית טראומטית כרונית (CTE). הם גילו ש-34% מהשחקנים דיווחו על מה שהם האמינו שהוא CTE, וזה היה קשור באופן מובהק לבעיות בריאותיות שונות, כולל שיעור גבוה יותר של אובדנות בהשוואה לאלו ללא CTE נתפס.

רֶקַע

שינוי נוירופתולוגי של CTE (CTE-NC), שזוהה לאחר מותו על ידי אגרגטים טאו מפוספסים במוח, נמצא בדרך כלל אצל שחקני ASF שנפטרו. עם זאת, אצל אנשים חיים, מדווח רק על "CTE נתפס", המושפע מתסמינים וגורמים חיצוניים כגון סיקור תקשורתי. אין בדיקת אבחון ל-CTE-NC באנשים חיים, והקשר שלה לבעיות נוירו-פסיכיאטריות טרם המוות עדיין לא ברור.

תסמונת אנצפלופתיה טראומטית (TES), ההפרעה הקלינית המוצעת הקשורה ל-CTE-NC, כוללת בעיות קוגניטיביות ונוירו-התנהגותיות שאינן מוסברות על ידי מצבים אחרים. למרות חוסר הוודאות הזה, CTE נדון לעתים קרובות כמשפיע על אנשים חיים, עם קשרים לירידה קוגניטיבית, הפרעות במצב הרוח ואובדנות.

עם זאת, הקשר בין התפיסה של CTE, ירידה קוגניטיבית, הפרעות מצב רוח ואובדנות עדיין לא מובן, ועד כמה שחקני ASF חיים לשעבר מאמינים שיש להם CTE עדיין לא ידועה. לכן, החוקרים במחקר הנוכחי כוונו לקבוע את חלקם של שחקני ASF מקצועיים לשעבר עם CTE נתפס ולזהות מתאמים רלוונטיים קלינית, כולל אובדנות, על ידי השוואת המאפיינים של אלה עם וללא CTE נתפס.

לגבי המחקר

מחקר הבריאות של שחקני כדורגל גייס 4,180 שחקני ASF לשעבר, מתוכם 1,980 שחקנים סיפקו נתוני מעקב על CTE נתפס ופגיעה עצמית. סקרים אספו נתונים על נתונים דמוגרפיים, היסטוריית כדורגל ומצבים בריאותיים, כולל בריאות נפשית ובעיות פיזיות. נתונים דמוגרפיים, הקשורים לכדורגל ונתונים הקשורים לבריאות נאספו באמצעות סקרים, כולל גורמים כמו גיל, גזע ומוצא אתני. חשיפות כדורגל כללו מיקום, משך קריירה והיסטוריה של זעזוע מוח.

הגיל הממוצע של המשיבים היה 57.7 שנים, עם משך קריירת כדורגל מקצועני ממוצע של שבע שנים. CTE נתפס נמדד על ידי שאילת המשתתפים אם הם מאמינים שיש להם CTE מבלי להגדיר מה המשמעות של CTE, מה שמאפשר פרשנות סובייקטיבית. משתנים קליניים כללו הערכות לקשיים קוגניטיביים, דיכאון באמצעות שאלון בריאות המטופל-9 (PHQ-9), חרדה באמצעות הפרעת חרדה כללית-7 (GAD-7), עוצמת כאב, חוסר שליטה רגשית ורמות פעילות גופנית.

רעיונות אובדניים נלכדו מהפריט PHQ-9 על מחשבות אובדניות. הפרעות בתפקוד קוגניטיבי ורגשי הוערכו באמצעות מדדי איכות החיים בהפרעות נוירולוגיות (Neuro-QoL), עם ציונים המשקפים את תדירות התסמינים הקוגניטיביים והרגשיים. הקשר הפוטנציאלי בין CTE נתפס למשתנים אלה נותח, יחד עם אובדנות, דיכאון ומצבים בריאותיים אחרים הקשורים בדרך כלל לליקוי קוגניטיבי אצל ספורטאים לשעבר. ניתוח סטטיסטי כלל שימוש במבחני סכום דירוג ו-chi-ריבוע של Kruskal-Wallis, רגרסיה לוגיסטית, רגרסיה לוגיסטית רב-נומית ושקלול הסתברות הפוך.

תוצאות ודיון

בסך הכל 681 שחקני ASF מקצוענים לשעבר (34.4%) דיווחו שהם נתפסים ב-CTE. אלה שתפסו שיש להם CTE היו צעירים ב-5.4 שנים בממוצע מאלה שלא. שחקנים עם CTE נתפס הראו סימנים ותסמינים של זעזוע מוח גבוהים יותר (CSS), שימוש מוגבר בתרופות משפרות ביצועים ותסמינים גרועים יותר של דיכאון וחרדה. במיוחד, קשיים קוגניטיביים סובייקטיביים היו המנבא החזק ביותר של CTE נתפס, המדגיש את תפקידה של ירידה קוגניטיבית המוערכת עצמית בעיצוב תפיסות. גם לחוסר שליטה רגשית והתנהגותית היה תפקיד משמעותי, לצד רמות נמוכות של טסטוסטרון וציוני CSS.

אובדנות דווחה על ידי 25.4% מהמשתתפים עם CTE נתפס בהשוואה ל-5% ללא. גורמים הקשורים באופן עצמאי לאובדנות בקרב אלו עם CTE נתפס כללו תסמיני דיכאון, CTE נתפס, חרדה וחוסר שליטה רגשית. באופן מעניין, פעילות גופנית ונוכחות סוכרת נקשרו להפחתת הסיכויים לאובדנות. נמצא כי משתתפים עם CTE נתפס בסיכון גבוה פי שניים לדווח על מחשבות אובדניות (יחס סיכויים 2.06).

בעת חיזוי אובדנות, הגורמים היו שונים לפי מצב CTE נתפס. בקרב אלו עם CTE נתפס, דיכאון, חרדה וחוסר שליטה רגשית ניבאו באופן משמעותי אובדנות, בעוד שסוכרת ופעילות גופנית היו קשורים בסיכויים נמוכים יותר. לעומת זאת, כאבי ראש הופיעו כמנבא המשמעותי ביותר לאובדנות עבור אלו ללא CTE נתפס, לצד תסמיני דיכאון.

המחקר מספק תובנות על יחסי הגומלין המורכבים בין CTE הנתפסים לתוצאות בריאות הנפש בקרב שחקני ASF לשעבר. עם זאת, המחקר מוגבל על ידי הסתמכותו על נתונים מדווחים עצמיים עבור מחלות נלוות, הטיות פוטנציאליות בייצוג המדגם, היעדר אימות בלתי תלוי לאבחנות דמנציה וחוסר היכולת לסווג במדויק את מידת האובדנות. יתרה מכך, ההסתמכות על CTE נתפס, ולא על אבחנות מאושרות, מציגה הטיה פוטנציאלית המושפעת מהתיאור התקשורתי של CTE אצל ספורטאים לשעבר. יש צורך במחקר נוסף כדי להבהיר את הקשר בין CTE נתפס לבין ראיות נוירופתולוגיות בפועל.

מַסְקָנָה

לסיכום, המחקר הראה כי שליש משחקני ASF מקצועיים לשעבר דיווחו על נתפסים ב-CTE, והדגישו מתאם קליני מובהק בין אלו עם תפיסה זו וללא תפיסה זו. CTE נתפס עשוי להצביע על סיכון מוגבר לאובדנות, מה שמרמז על כך שזיהוי תפיסה זו עשוי לספק אסטרטגיות אבחנתיות וטיפוליות לזיהוי טוב יותר ולטפל בסיכון התאבדות בקרב ספורטאים אלו. עם זאת, המחקר מדגיש ש-CTE נתפס אינו אבחנה מאושרת, ויש צורך במחקר נוסף כדי להבין את ההשלכות הקליניות האמיתיות שלו.

בסך הכל, הממצאים מדגישים את החשיבות של התייחסות לבעיות פוטנציאליות הקשורות לבריאות נפשית ורווחה רגשית באוכלוסייה זו, שכן היא יכולה לשפר את התוצאות הבריאותיות הכוללות בקרב שחקנים לשעבר.