לטוניה וילקינס יודעת שהיא צריכה להיות בהכנה בגלל אורח החיים שלה הלא-מונוגמי. אולם האם בת 52 באטלנטה התמודדה עם אתגרים חוזרים ונשנים שקיבלו את התרופה מצילה חיים שיכולה למנוע זיהומים חדשים ב- HIV.
לפני שנים, וילקינס יצא עם גבר שאובחן לאחרונה עם HIV והלך להיבדק, אמרה, אך לא הוצעה לו הכנה.
מאז, אמר וילקינס, רופאים אמרו לה שהיא לא צריכה את התרופה או שלא ששים לרשום אותה. הביטוח שלה באמצעות העבודה לא יכסה צורה הניתנת להזרקה ארוכת שנים הנוטה לתוצאות טובות יותר מאשר צורת הגלולה המקורית. ההגעה לפגישות ברחבי אטלנטה עבור הכדורים הייתה אתגר. כעת היא נרשמת למשפט תרופתי לצורך הזרקת הכנה מבטיחה אך דואגת לגישה ועלות עתידית.
טיפול מונע של חשיפה מוקדמת, המכונה PREP, מפחית את הסיכון לזיהומים חדשים ב- HIV באמצעות מין ב 99% ובקרב משתמשי התרופות הניתנים להזרקה על ידי לפחות 74%, על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעה.
בין המדינות, לג'ורג'יה יש את השיעור הגבוה ביותר של זיהומים חדשים ב- HIV, אך תושבים – במיוחד נשים וחולים שחורים כמו וילקינס – לרוב אינם מקבלים הכנה, כך עולה מהנתונים.
כלל שנחקק על ידי ממשל ביידן שנכנס לתוקף לתכניות חוק טיפול במחיר סביר ב -1 בינואר, אמור להקל על אנשים כמו וילקינס לקבל תרופות הניתנות להזרקה בהכנה ארוכות.
ממשל טראמפ חדש מוסיף גורם X לתוכניות הבריאות הפדרליות הללו. ב- 27 בינואר הודיע הבית הלבן על הקפאת מימון פדרלית, ששלחה צמרמורת דרך סוכנויות בריאות ועמותות. עד 29 בינואר, זה הפך את ההזמנה.
נראה כי יוזמות פדרליות כמו תוכנית Ryan White HIV/AIDS ומימון למניעת HIV הושפעו – ו"חסימת הגישה ל- PREP הייתה בעלת השלכות קטלניות ", אמר וויין טרנר, עורך דין בכיר בתכנית הלאומית לחוק הבריאות.
לג'ורג'יה יש אי התאמות גזעיות ומגדריות גדולות בספירה מוקדמת, אמר פטריק סאליבן, שהוא פרופסור לאפידמיולוגיה באוניברסיטת אמורי ומוביל את AIDSVU ו- PREPVU, העוקבים אחר נתוני HIV וגישה לתרופה – עבודה המגובה על ידי מדעי Gilead, תרופת PREP יַצרָן.
מומחים לבריאות הציבור משתמשים במה שמכונה "יחס מקדים לצורך" כדי למדוד כמה אנשים בסיכון ל- HIV מקבלים את התרופה. מספר גבוה יותר טוב. בג'ורג'יה לשנת 2023 היחס הארצי היה 6, בעוד שהיה כמעט 167 בוורמונט, על פי Prepvu.
בעוד היחס של אנשים לבנים בג'ורג'יה היה בערך 22, זה היה בערך 3 עבור אנשים שחורים וקצת יותר משלוש עבור אנשים היספניים. ובעוד שזה היה 7 לגברים, זה היה קצת יותר מ -2 עבור נשים.
סאליבן אמר כי "אנשים שחורים בדרך כלל מנותקים על ידי PREP, ונשים מנותקות על ידי הכנה יחסית לגברים".
דילן בייקר, דילן בייקר, מנהל רפואי חבר בתוכנית למניעת HIV של גריידי בריאות, אמר דילן בייקר, מנהל רפואי חבר בתוכנית למניעת HIV של Grady Health.
על פי הנתונים האחרונים הזמינים ביותר, שיעור האבחנות החדשות של אבחנות HIV של ג'ורג'יה היה 27 לכל 100,000 בשנת 2022. זה השני רק לוושינגטון הבירה, ויותר מכפול מהשיעור הלאומי של 13 לכל 100,000. זה מסתכם בכ- 2,500 מקרים חדשים שאובחנו בג'ורג'יה בשנה.
באופן גלובלי כ -3.5 מיליון איש השתמשו ב- PREP בשנת 2023, לעומת 200,000 בשנת 2017, אך קצר מיעד 2025 של האו"ם של 21.2 מיליון איש, על פי דו"ח 2024 של תוכנית האו"ם בנושא HIV/AIDS.
משתמשי הכנה באטלנטה מדווחים על אתגרים רבים בהשגת התרופה, כולל עלות, ספקים רפואיים שאינם רושמים אותה, סטיגמה, חוסר שיווק כולל והובלה. וילקינס אמרה שהיא רצה נגד כל אלה.
"הנה אני אומר לך שאני כאן כדי להיבדק כי באתי במגע עם מישהו שחי עם HIV, והיה לנו קשר מיני, ואתה אפילו לא מזכיר לי הכנה," אמר וילקינס. "זה היה שירות נפרד."
המבטחים נדרשים כעת לכסות את ההכנה
העלות כבר מזמן הייתה מחסום. ממשל בידן בסתיו האחרון הוציא הנחיות המחייבות את מרבית המבטחים לכסות את העלות המלאה של כל צורות ההכנה, ללא הרשאה מוקדמת, יחד עם עבודות מעבדה מסוימות ושירותים אחרים. זה כולל כדורים כמו גם אפרוד, זריקה שניתנה כל חודשיים.
פירוש הדבר שמשתמשים מקדימים מבוטחים לא צריכים לעמוד על עלויות מחוץ לכיס, אמר קרל שמיד, המנהל המנהל של מכון המדיניות של HIV+הפטיטיס, ששדל עבור הכלל.
זה חל על אלה בתוכניות השוק הפדרליות ותוכניות הבריאות הפרטיות הגדולות ביותר. קיים כלל דומה לתוכניות Medicare ו- Medicare Advantage.
שמיד אמר שהוא לא חושב שממשל טראמפ יבטל את הכלל, אך הוא חושש שבית המשפט העליון בארה"ב יכול לסיים את הכיסוי לשירותי מניעה, כולל הכנה, כאשר זה מקבל החלטה ב Braidwood Management נ 'Becerraצפוי בקיץ הקרוב.
הכלל לא יעזור לבלתי מבוטחים. בג'ורג'יה, שלא הרחיבה את מדיקאיד תחת ה- ACA, כמיליון מבוגרים מתחת לגיל 65 אינם מבוטחים.
"העלות היא גם מאבק, במיוחד בהינתן שאנשים שונים הם חלק מכלכלת ההופעות. להרבה אנשים לא תמיד יש גישה לביטוח בריאות", אמר מקסימיליאן בויקין, משתמש Prep של אטלנטה.
הרחבת Medicaid תעזור. מדינות שעשו זאת, אמר סאליבן, "יש רמות גבוהות יותר של ספיגת קדם."
זכייה בלוטו ההכנה
מאז שעלה על הכנה בשנת 2019, וילקינס נתקל בשני רופאים שלא רצו לרשום את זה.
נקבה אחת אוב-גין אמרה לה "'ילדה, בגילנו, עלינו לדעת טוב יותר." "וילקינס אמרה שהיא" פיטרה "את הרופא הזה, ואמרה לה שהערות כאלה מסטימות.
כשווילקינס עברה, היא חיפשה ספקית ראשונית סמוכה כך שהיא לא תצטרך לשלם עבור הובלה כדי לקבל הכנה.
אבל הרופא שמצאה, אמרה וילקינס, אמרה לה למצוא מומחה למחלות זיהומיות עבור Prep.
"אתה לא מטפל במחלה זיהומית, 'אני אומר.' זה טיפול מונע '", נזכר וילקינס.
הונו של וילקינס הסתובב כשנבחרה להצטרף למחקר לצורת הכנה להזרקה פעמיים שנה.
Lenacapavir, שכבר אושר לטיפול ב- HIV, הראה תוצאות מבטיחות למניעת HIV בשני ניסויים קודמים של גלעד. וילקינס הוא חלק ממשפט באטלנטה כולל כ -250 נשים סיסגנדרות לאומיות המקיימות יחסי מין עם גברים.
זה הרבה יותר טוב מגלולה יומית או אפילו זריקה אחת לחודשיים, אמר וילקינס.
היא מקווה להישאר על התרופה, אך מחיר המחירון האמריקני של Lenacapavir כטיפול ב- HIV ממוצע של כ- 40,000 $ לשנה.
גלעד הודיעה בשנה שעברה כי חתמה על הסכמי רישוי ללא תמלוגים עם שישה יצרנים כדי ליצור Lenacapavir גנרי ל -120 מדינות בעלות הכנסה נמוכה ונמוכה.
לא ברור היכן הוא נופל עם שלטון הבידן. "אנו מאמינים שיש לכסות אותו", אמר שמיד, "אבל רוצה שהממשלה הפדרלית תציין זאת בבירור."
עבור חולים רבים נותרו אתגרים. מרבית האנשים מוכנים לנסוע כ -30 דקות לטיפול שגרתי בבריאות, אמר סאליבן, אך בערים כמו אטלנטה, אלה הסומכים על תחבורה ציבורית עשויים להתמודד עם נסיעות ארוכות יותר לספקי הכנה. לחלקם הזקוקים להכנה יש דיור לא יציב ללא כתובות דואר איתן.
פרטיות היא דאגה נוספת. "כולם צריכים להיות מסוגלים למצוא מקום שנוח," אמר סאליבן. "יותר מזה יכול להימשך בתחום הבריאות הראשונית."
אחרים מסכימים כי העברת הודעות לבריאות הציבור סביב שירותי הכנה צריכים למקד לקהלים מגוונים יותר. דזון דיקסון דיאלו הוא המייסד של Sisslove, ארגון HIV, מיני ורבייה המתמקד בנשים שחורות בדרום -מזרח.
"אתה לא הולך להגיע אלינו בכך שתעניק לנו קמיע בן 3 שניות בפרסומת בנושא הכנה," אמרה. "אין שם סיפור בשבילי, נכון?"
Healthbeat הוא חדר חדשות ללא מטרות רווח המכסה את בריאות הציבור שפורסמה על ידי חברת News Civic ו- KFF Health News.
|
מאמר זה הודפס מחדש מ- khn.org, חדר חדשות לאומי המייצר עיתונאות מעמיקה בנושאי בריאות והוא אחת מתוכניות התפעול הליבה ב- KFF – המקור העצמאי למחקר, סקרים ועיתונות של מדיניות בריאות. |
