אף על פי ששכיחות מחלות עיניים הקשורות לסוכרת כמעט הוכפלה מאז 2014, שיעורי הצורות החמורות ביותר של המחלה פחתו למעשה, כך עולה ממחקר חדש שהובל על ידי חוקרים בבית הספר לרפואה פרלמן באוניברסיטת פנסילבניה. החוקרים מאמינים שממצאים שלהם, שפורסמו ב עינייםהדגימו את המיומנות של נותני שירותי הבריאות בארצות הברית באבחון וטיפול בסוכרת במהלך השנים. יחד עם זאת, הם מאמינים שזה יכול גם לספק הצצה למחלות פוטנציאליות לסכנת ראייה השוכנות בעתיד.
עבודתנו מראה כי למעלה מ- 30 אחוז מכלל החולים הסובלים מסוכרת סובלים כיום ממחלת רשתית סוכרתית, מה שאומר שמספר האנשים הנמצאים בסיכון לאובדן ראייה ממשיך לצמוח. אולם אולי גם עבודתנו חשפה כי הצורות החמורות ביותר של המחלה הופכות פחות נפוצות, מה שמרמז כי קלינאים עשויים להשתפר בטיפול בסוכרת מערכתית. "
בריאן ונדרבק, MD, MPH, MSCE, סופר ראשי, פרופסור חבר לרפואת עיניים
מכיוון שלמעלה מעשרה אחוזים מאוכלוסיית ארצות הברית, 38 מיליון אנשים, מאובחנים כיום כחולי סוכרת, ומעל 98 מיליון סובלים מסוכני טרום סוכרת שגדלו בהתמדה במשך עשרות שנים-חיוני להשיג תמונה מלאה של הסיכונים הקשורים למחלות, כולל התפתחות של מחלות ברשת סוכרת, שיכולה להוביל בסופו של דבר לאובדן ראייה ובריאות.
כדי לצבור תמונה של סוכרת השפיעה על עיני החולים, ונדרבק ועמיתיו ניתחו מאגר נתונים של תביעות רפואיות מזוהות של יותר משישה מיליון חולים שכבר אובחנו או אובחנו כחולי סוכרת בעת שנרשמו לביטוח מסחרי ותוכניות יתרון של Medicare בין 2000 ל- 2022.
החוקרים השתמשו בשתי מדידות: שכיחות ושכיחות. השכיחות מודדת את אחוז האוכלוסייה הנחקרת המאובחנת עם כל מצב (הן אבחנות חדשות והן ישנות). שכיחות היא השיעור שמתרחשים מקרים חדשים של מחלה.
מה המספרים הראו
הניתוח הצביע על כך ששיעור האנשים הסובלים מסוכרת הסובלים ממחלות רשתית הקשורות לסוכרת (מצבים המשפיעים על הרשתית, הרקמה החושית האור בחלק האחורי של העין) בהשוואה לאלה שבאוכלוסיית המחקר עם סוכרת בלבד קפצה מ -10.8 ל 20.8 אחוזים בין 2014 ל 2021.
שיעור השכיחות "השתנה במידה ניכרת" על פי מחברי המחקר, אך בסך הכל, הוא כמעט הוכפל מהשיעור הנמוך ביותר שלו, 17.7 מקרים חדשים לכל 1,000 שנות אדם (אמצעי סטטיסטי המשמש לייצוג מקרים חדשים לאורך זמן) בשנת 2013 עד 32.2 בשנת 2022.
עם זאת, לא כל מחלות רשתית סוכרתיות מביאות לעיוורון. צורות מסוימות של המחלה הן "מסכנות ראייה" יותר, כלומר הן יכולות לגרום לחזון או עיוורון מופחתים, אותם עקבו גם החוקרים בנתונים. השכיחות של תנאים מסכנים ראייה שונה, אך כל אחד מהתנאים שהחוקרים חשבו כצורות החמורות ביותר ירדו ב -10 אחוזים במהלך השנים האחרונות. שיעורי שכיחות הראו שיפורים דרמטיים יותר. עבור כל צורות התנאים המאיימים על הראייה, שיעור השכיחות ירד ב -51 אחוז משנת 2009 ל- 2022 (12.4 מקרים לכל 1,000 שנות אדם ל 6.1 בשנת 2022).
שיעור השכיחות של אחת הצורות החמורות ביותר של המחלה, רטינופתיה סוכרתית מתפשטת, צנח כמעט ב -300 אחוזים מאז 2002, ועבר מ -8.3 לאלף שנות אדם ל -2.6 בלבד בשנת 2022.
מאחורי המספרים
השינויים הסותרים לכאורה בעליית התנאים הקשורים לסוכרת המשפיעים על העין, אך מקרים של תנאי פגיעה בראייה יורדים עשויים להיות גם שני הסברים שונים, אמר ונדרבק.
הסבר אפשרי אחד הוא שיותר אנשים מקבלים סוכרת ומחלות רשתית סוכרתיות, אך הנתונים לא הדביקו את המטופלים החדשים הללו, כלומר צונאמי עתידי של אבחנות מסכנות ראייה יכול להיות ממש מעבר לאופק.
אולם ונדרבק אמר כי הוא מאמין שהסבר שני: כי סוכרת אכפת בכללותה משתפרת, מה שיש לו השפעה חיובית על מניעת הצורות החמורות ביותר של המחלה.
"למרבה הפלא, אחת הסיבות לכך, לדעתי, זהה לכך שיש לנו יותר מחלות רשתית של סוכרת שאובחנו: האוכלוסייה הפכה לבוטחת טוב יותר במהלך השנים שלמדנו בגלל דברים כמו חוק טיפול במחיר סביר, מה שהעניק לאנשים גישה לטיפול והקרנה", אמר ונדרב.
כשהוא מתקדם, צוות המחקר מקווה לנתח עוד יותר את הנתונים שנאספו בבסיס הנתונים כדי לקבל תובנה על חלק מהתת -אוכלוסיות במחקר, ולחשוף איזה סוג שינויים התרחשו מתחת לפני השטח.
"זה כולל מדידת פערים על גזע ואתניות, כמו גם שינויים באוכלוסיות הסוכרת מסוג 1 וסוג 2", אמר ונדרביק.
מחקר זה מומן על ידי המחקר כדי למנוע את העיוורון/מרי טיילר מור ויזין פרס רופא-מדען ומכון העיניים הלאומי (1R21EY035707).
