שכיחות גבוהה יותר של אבולה מקומית גורמת לשיעור נמוך יותר של חיסוני ילדים

במחקר שפורסם לאחרונה ב דוחות מדעיים, חוקרים מבריטניה חקרו באופן כמותי את ההשפעה של מגיפת האבולה על שיעור חיסוני הילדים (אינדיקטור מרכזי לאיכות שירותי הבריאות המקומיים) במדינות מערב אפריקה, כלומר גינאה, ליבריה וסיירה לאון.

הם מצאו כי שכיחות גבוהה יותר של אבולה גרמה לשיעורי חיסונים נמוכים יותר עבור Bacillus Calmette-Guerin (BCG), דיפתריה שעלת טטנוס (DPT), חצבת ופוליו באזור.

לימוד: שכיחות גבוהה יותר של אבולה מקומית גורמת לשיעור נמוך יותר של חיסוני ילדים. קרדיט תמונה: Motortion Films/Shutterstock.com

רקע כללי

הפחתת מגיפה דורשת מערכת בריאות מקומית בעלת יכולת גבוהה, אשר בתורה עשויה להיות מושפעת לרעה מעוצמת המגיפה עצמה.

להשלכות הנלוות של התפרצות האבולה בתקופה 2014-2016 במערב אפריקה היו השפעות עמוקות על מערכות הבריאות המקומיות.

הפחתות חמורות בשימוש בשירותי הבריאות התרחשו בגינאה, ליבריה וסיירה לאון במהלך המגיפה.

התעוררו חששות לגבי הידרדרות בתוצאות הבריאותיות עקב גורמים שונים, כולל התכווצות כלכלית, מקרי מוות של רופאים הקשורים לאבולה, ירידה באמון בשירותי בריאות ופגיעה בטיפול סביב הלידה.

בריאות הילד, במיוחד החיסון נגד מחלות זיהומיות, סבלה עדויות שהצביעו על שיעורי חיסונים נמוכים יותר במקומות ספציפיים. יתרה מכך, ההשלכות החזויות של הפחתת שיעורי החיסון נגד חצבת כללו עלייה פוטנציאלית בשכיחות החצבת, מה שגרם למקרי מוות נוספים.

ההשערה היא שהירידה בשיעורי החיסונים בעקבות מגיפות היא תוצאה של השפעות כלל ארציות ומקומיות.

מחקר קודם על שונות מקומית בשיעורי החיסונים בסיירה לאון במהלך מגיפת האבולה הוגבל על ידי גודל מדגם קטן ולא מצא קשר מובהק בין שיעורי החיסונים לשכיחות אבולה.

מטרת המחקר הנוכחי הייתה להעריך את ההשפעה של עוצמת מגיפת אבולה משתנה על שיעורי החיסונים בתוך המדינה, ולחקור האם הורים באזורים בעלי שכיחות גבוהה נוטים פחות לחסן את ילדיהם, אולי בגלל ירידה בנכונות או פגיעה ביכולת המקומית.

לגבי המחקר

המחקר השתמש בנתונים של סקרי בריאות דמוגרפיים לפיתוח בינלאומי של הסוכנות האמריקאית מסבבים IV עד VII עבור גינאה, ליבריה וסיירה לאון, המכסים את השנים 1999–2019.

הסקרים התמקדו בילדים בגילאי 13-35 חודשים, הערכת מצב החיסונים שלהם (BCG, DPT, חצבת ופוליו) ובחנו את השפעת מגיפת האבולה על החלטות חיסונים של ההורים.

עיצוב הדגימה כלל אזורי ספירה עם ריבוד. מערכת שקלול מבטיחה ייצוג הולם של אוכלוסיית האם בכל מדינה. נכללו 9,000 ילדים בגינאה, 6,542 בליבריה ו-9,255 בסיירה לאון.

המחקר השתמש במודל "הבדל בהפרשים" כדי להשוות את שיעורי החיסונים לפני ואחרי מגיפת האבולה במחוזות עם שכיחות גבוהה ונמוכה בגינאה, ליבריה וסיירה לאון.

ההגדרה של שכיחות גבוהה השתנתה בין המדינות, כאשר ספים חלופיים מבטיחים חוסן. נתוני שכיחות ספציפיים למחוז נגזרו ממחקר קודם המבוסס על מקורות של ארגון הבריאות העולמי.

מודל "ההבדל בהבדלים" התאים לשינויים שיטתיים במאפייני הילד הממוצעים בין מחוזות שכיחות גבוהה ונמוכה, בהתחשב במאפיינים אלו עשויים להיות מתואמים עם שיעורי החיסונים.

היא שקלה את ההסתברות לחיסון מלא (קבלת תשעה חיסונים) ואת מספר החיסונים שהתקבלו.

המודל התייחס גם למאפיינים של ילדים ומשק בית שנצפו, והעריך את ההשפעה הממוצעת של חיים במחוז מושפע אבולה לאחר המגיפה על תוצאות החיסון תוך התחשבות בהשפעות פוטנציאליות לא אחידות בין המחוזות. רווחי סמך נבנו על סמך שגיאות סטנדרטיות.

תוצאות ודיון

הנתונים הראו שינויים ברמת ושינוי בשיעורי החיסונים הכוללים ברחבי גינאה, ליבריה וסיירה לאון. בעוד ששיעורי החיסונים ירדו בגינאה במהלך התקופה, אלו בליבריה ובסיירה לאון עלו עם הזמן.

בגינאה, מגורים במחוז עם שכיחות גבוהה של אבולה היו קשורים לירידה ממוצעת של 13% בהסתברות לחיסון מלא ולירידה סטטיסטית מובהקת של 14% בשיעור החיסונים בעת שימוש בסף של 25 ל-100 K. השפעות אלו ראויות לציון בהתחשב בממוצע הארצי שלאחר אבולה של 4.7 חיסונים לילד.

בסיירה לאון, מגורים במחוז עם שכיחות גבוהה של אבולה היו קשורים לירידה משמעותית סטטיסטית בממוצע של 11% בהסתברות לחיסון מלא וכ-8% בשיעור החיסונים. ההשפעות המשוערות בליבריה נמצאו שליליות אך קרובות לאפס.

עם זאת, חסרה הבנה ברורה יותר של מידת הקשר של הגורמים הסיבתיים המתוארים במחקר לצדי ההיצע והביקוש של החיסונים.

יתרה מכך, משתנים משתנים במודל עשויים שלא להקיף באופן מקיף את כל הגורמים המקריים (כגון תשתית התחבורה של האזור) הקשורים הן לשכיחות אבולה והן לשיעורי החיסונים. השגת מידע נוסף על גורמים כאלה עשויה לשפר את מהימנות המודל.

סיכום

בהתחשב באיום המתמשך של מגיפות עתידיות ברחבי העולם, חיוני לשפר את ההבנה שלנו כיצד יכולת מערכת הבריאות משפיעה ומושפעת מעוצמת המגפה ושכיחות המחלות הגבוהה.

הממצאים של מחקר זה תורמים תובנות חשובות להתערבויות בבריאות הציבור ותכנון מדיניות, במטרה לטפל בהשפעות של מגיפות על שירותי בריאות חיוניים, במיוחד תוכניות חיסונים קריטיות לבריאות הילד.