במחקר שפורסם לאחרונה ב-BMJ, החוקרים העריכו את אי השוויון, המגמות והנטל האזורי, הלאומי והעולמי של התחלות נעורים, סוג 1 או סוכרת תלוית אינסולין (T1DM) בקרב קשישים בין השנים 1990 ל-2019.
לימוד: הנטל העולמי של סוכרת מסוג 1 במבוגרים בגילאי 65 ומעלה, 1990-2019: מחקר מבוסס אוכלוסיה. קרדיט תמונה: DGLimages/Shutterstock.com
רקע כללי
מחקרים קודמים קושרים סוכרת מסוג 1 לתוחלת חיים קצרה יותר. עם זאת, הטיפול בסוכרת וניהול סיבוכים השתפרו באופן דרמטי במהלך שנות ה-90, כאשר מחקרים עדכניים מדווחים על עלייה במספר האנשים המבוגרים עם סוכרת מסוג 1.
לרוב המדינות חסרות סטטיסטיקות מפורטות על שכיחות סוכרת נעורים והנחיות טיפול קליני מיוחד לקשישים. הבנת השינויים בשיעורי התמותה ושנות חיים מותאמות לנכות (DALY) עבור מבוגרים (65 שנים ומעלה) עם סוכרת תלוית אינסולין היא חיונית לניהולם.
לגבי המחקר
במחקר הנוכחי, החוקרים חקרו שכיחות סוכרת נעורים, שיעורי תמותה ו-DALYs, המתבטאים לפי 100,000 אנשים, בקרב מבוגרים בני 65 ומעלה ברמה גלובלית, לאומית ואזורית מ-1990 עד 2019.
המחקר כלל מבוגרים מבוגרים מ-21 אזורים על פני 204 מדינות וטריטוריות (מחקר נטל מחלות עולמי (GBD) 2019) בין 1990 ל-2019. מדדי התוצאה העיקריים היו שיעורי שכיחות סטנדרטיים לגיל הקשורים לסוכרת מסוג 1, מקרי מוות, DALY, ו השינוי האחוז השנתי הממוצע.
לאחר בדיקת תחלואה נלווית, החוקרים השתמשו במיקרוסימולציה כדי לחשב את המספר הסופי של שנים עם פגיעה.
הם קבעו שנות חיים שאבדו על ידי הקרנת מספר מקרי המוות הקשורים לסוכרת נעורים כפול תוחלת החיים הממוצעת בזמן המוות. הם חישבו DALYs על ידי הוספת מספר השנים ששרדו עם מוגבלות למספר השנים שאבדו.
החוקרים זיהו סוכרת מסוג 1 כמחלה שאובחנה על ידי רופא ברישומי סוכרת או בתיעוד של בתי חולים.
הם ריבדו את ממצאיהם לפי ציוני אינדקס סוציאל דמוגרפי והמין הביולוגי והגיל של האוכלוסייה. בנוסף, הם העריכו גורמים שעשויים להשפיע על DALYs בקרב אנשים מבוגרים עם סוכרת מסוג 1.
החוקרים קבעו את מצב הפיתוח על סמך ציוני המדדים הסוציו-דמוגרפיים. הם חילקו את המשתתפים לקבוצות גיל (שנים) של 65 עד 69, 70 עד 74, 75 עד 79, 80 עד 84, 85 עד 89, 90 עד 94 ו-≥95.
הם השתמשו במטא-רגרסיות בייסיאניות וברגרסיות גאוסיות מרחביות-זמניות לניתוח וסטטיסטיקה תיאורית כדי לאפיין את עומס הסוכרת הנעורים.
תוצאות
השכיחות העולמית של סוכרת נעורים בקרב אנשים בני 65 ומעלה עלתה ב-180% בין 1990 ל-2019, מ-1.30 מיליון ל-3.70 מיליון, מ-0.60 מיליון ל-1.70 מיליון עבור גברים ומ-0.70 מיליון ל-2.0 מיליון עבור נשים.
שיעורי השכיחות העולמיים המתוקננים לגיל של סוכרת מסוג 1 בקבוצת גיל זו עלו ב-28%, מ-400 ל-514 במהלך התקופה, עם שינוי ממוצע של 0.9% בשנה. מקרי המוות ירדו מ-4.7 ל-3.5, מגמת ירידה ממוצעת של 1.0% בשנה, ושנות חיים מותאמות לגיל מוגבלות ירדה מ-113 ל-103 לכל 100,000 פרטים (מגמה שנתית ממוצעת, 0.3%-).
הצוות ציין את ההפחתה השנתית המובהקת ביותר מבחינה סטטיסטית בשנות החיים המותאמות לנכות בקרב אנשים מתחת לגיל 79: 65 עד 69 שנים (0.4%), 70 עד 74 שנים (0.3%) ו-75 עד 79 שנים (0.4%) . הפחתות שנת חיים מותאמת לנכות היו מובהקות יותר סטטיסטית בקרב נשים בנות 65 ומעלה, עם מגמה שנתית ממוצעת של -0.6%.
בשנת 1990, בקרב אנשים בני 65 ומעלה, לנשים היו שנות חיים מותאמות לנכות כתוצאה מסוכרת מסוג 1 יותר מאשר לגברים (118 לעומת 106). עם זאת, בשנת 2019, לנשים בנות 65 שנים יותר היו פחות שנות חיים מותאמות לנכות מאשר לגברים (100 לעומת 106).
התמותה ירדה פי 13 בקרב מדינות מפותחות מאשר בקרב מדינות מתפתחות (-2.2% לעומת -0.2%). בעוד ששיעורי השכיחות היו גבוהים באוסטרליה, מערב אירופה וצפון אמריקה, שיעורי שנת חיים מותאמת לנכים היו הגבוהים ביותר בחלקים הדרומיים של חלקים שמדרום לסהרה של אפריקה, האיים הקריביים ואוקיאניה.
רמות גבוהות של גלוקוז בדם בצום היו גורם הסיכון החזק ביותר של DALY בקרב מבוגרים בין השנים 1990 ו-2019.
משנת 1990 עד 2019, השכיחות העולמית המתוקנת לגיל של סוכרת מסוג 1 בקרב אנשים בני 65 ומעלה עלתה עבור גברים ונשים. העלייה בשכיחות הייתה מהירה יותר בקרב גברים מאשר בקרב נקבות (שינוי אחוז ממוצע של 1.0% לעומת 0.7%).
שיעורי התמותה המתוקננים לגיל מסוכרת מסוג 1 הופחתו עבור גברים ונשים בני 65 ומעלה, אם כי הירידה הייתה קטנה יותר בקרב גברים (שינוי אחוז שנתי ממוצע של -0.6% לעומת -1.3%).
סיכום
בסך הכל, ממצאי המחקר חשפו כי תוחלת החיים של אנשים מבוגרים עם סוכרת מסוג 1 גדלה במהלך שנות ה-90, עם ירידה משמעותית במספר מקרי המוות הקשורים ושנות חיים מותאמות לנכות.
מקרי מוות הקשורים לסוכרת מסוג 1 ושנות חיים מותאמות לנכות היו נמוכים יותר בקרב נשים בנות 65 ומעלה, אלו המתגוררות באזורים מפותחים ואלו מתחת לגיל 79.
שליטה מוגברת בגלוקוז בדם בצום מדאיגה אנשים מבוגרים עם סוכרת נעורים, המחייבת אסטרטגיות ספציפיות.
