שירותי בית חולים מתמחים המסייעים לאנשים עם הפרעת שימוש באופיואידים ללא קשר מדוע הם מתקבלים יכולים להגביר את מספר המטופלים המתחילים טיפול בתרופות שאושרו על ידי ה- FDA להפרעת שימוש באופיואידים ולהגדיל את הסבירות שהם נשארים עוסקים בטיפול זה לאחר ששוחרר, על פי מחקר חדש.
החוקרים מצאו כי דיווח על תוצאות מהמדווח מהקצאה המקבילה הראשונה ניסוי קליני אקראי של שירות ייעוץ התמכרות מבוסס בית חולים לאנשים עם הפרעת שימוש באופיואידים, מצאו כי אנשים שקיבלו טיפול משירות ייעוץ התמכרות מתמחה היו סיכויים פי שניים מתחילים לטיפול תרופתי בהפרעת שימוש באופיואידים כחולים שקיבלו את מהלך הטיפול הרגיל.
בנוסף, אלה שקיבלו טיפול מהתוכנית המיוחדת היו בעלי סיכוי גבוה יותר לקשר לטיפול בהפרעת שימוש באופיואידים לאחר ששוחררו.
החוקרים אומרים כי המחקר תורם לראיות הולכות וגוברות לכך ששירות ייעוץ להתמכרויות לאשפוז יכול להשפיע לטובה על התחלת הטיפול והצמדה לטיפול שלאחר הפריחה. הממצאים מתפרסמים בכתב העת רפואה פנימית של ג'מה.
עבודה זו מדגימה בבירור שיש ערך בכך שיש צוות מתמחה בבתי חולים המסייעים לחולים המראים עדות להפרעת שימוש באופיואידים, גם אם הם מתקבלים בבעיות רפואיות אחרות. המטופלים יכולים להתחיל בטיפול בהתמכרותם במקביל להתייחס למחלותיהם האחרות. "
אליסון אובר, הסופר הראשי של המחקר וחוקר המדיניות הבכיר ב- RAND
מגיפת מנת יתר של ארה"ב ממשיכה להיות משבר דחוף לבריאות הציבור, עם 79,358 מקרי מוות במינון יתר של אופיואידים בשנת 2023. למרות זמינותן של תרופות יעילות להפרעות בשימוש באופיואידים, מעטים אנשים מאושפזים יוזמים טיפול בזמן שהם קשורים לשירותים שלאחר הפריחה.
ד"ר איטאי דנוביץ ', אחד משלושה בתי חולים שערך את המחקר, אמר כי "קבלות בית חולים מציעות הזדמנות מכריעה להעסיק חולים בטיפולים מבוססי ראיות להפרעת שימוש באופיואידים," אמר ד"ר איטאי דנוביץ', מוביל משותף למחקר ויו"ר הפסיכיאטריה בסידרס סיני בלוס אנג'לס, אחד משלושה בתי חולים שערך את המחקר. "חולים עשויים להיות יותר פתוחים לטיפול במהלך האשפוז, במיוחד כאשר הודאתם מתייחסת לתוצאות רפואיות של שימוש לרעה באופיואידים."
ההזדמנות חשובה במיוחד עבור חולים העומדים בפני חסמים לגישה לתרופות להפרעת שימוש באופיואידים במערכת הבריאות ונקודות גישה אחרות בקהילה בגלל דיור לא יציב, עלויות וקובעים חברתיים אחרים לבריאות.
מגוון דגמי שירות ייעוץ להתמכרויות שימשו על ידי בתי חולים. התפקידים הנפוצים ביותר הם רופא לניהול רפואי של הפרעות בשימוש בחומרים, ומנהל טיפול כדי לספק התערבויות בטיפול קצר ולתאם את ההצמדה לטיפול לאחר הטיפול.
הפרויקט, בראשות רנד וסיזארס חוקרי סיני, יחד עם חוקרים מאוניברסיטת ניו מקסיקו (UNM) ובמרכז הרפואי Baystate, בדקו שירות ייעוץ התמכרויות מבוסס בית חולים בשם צוות הטיפול וההחלמה של השימוש בחומרים (START) כנגד טיפול רגיל בניסיון קליני שנערך בשלושה מרכזים רפואיים אקדמיים.
מודל ההתחלה, המורכב ממומחה לרפואת התמכרות ומנהל טיפול, מספק הערכות אבחון, מציע המלצות קליניות, קובע תוכניות פריקה המתמקדות בהפרעת השימוש באופיואידים של המטופלים, מאפשר הצמדה לטיפול לאחר השחרור ומספק שיחות טלפון מעקב למשך חודש לאחר השחרור. התחל העביר התערבות מיוחדת שמטרתה לשפר את המוטיבציה של המטופלים לעסוק בטיפול ולחיבורם ישירות לטיפול.
המשפט נערך בנובמבר 2021 עד דצמבר 2023 במרכז הרפואי סידארי סיני בלוס אנג'לס, בית החולים אוניברסיטת ניו מקסיקו באלבוקרקי, ניו מקסיקו והמרכז הרפואי בייסטט בספרינגפילד, מסצ'וסטס.
הפרויקט זיהה חולים שעשויים להתאים לניסוי על ידי בחינת רישומים רפואיים אלקטרוניים ועל ידי קבלת הפניות מרופאי החולים. מרבית הנרשמים היו בעלי הכנסה נמוכה ומחציתם לא הוסברו בשלב מסוים לעומת השנה הקודמת. בנוסף, כ- 80% קיבלו בעבר תרופה להפרעת שימוש באופיואידים.
325 החולים שנרשמו לניסוי הקליני הוטלו באופן אקראי לטיפול מההתחלה, או לקבל את הטיפול הרגיל, שיכול להיות מאמץ פחות אינטנסיבי ופחות מתואם כדי לטיפול בהפרעת שימוש באופיואידים, אם הטיפול מתרחש בכלל.
המחקר מצא כי 57% מהמטופלים שהיו בקבוצת ההתחלה החלו טיפול בתרופות בהפרעת השימוש באופיואידים שלהם, לעומת 27% מהן שקיבלו טיפול רגיל. בנוסף, 72% מאלו בקבוצת ההתחלה הקשורים לטיפול לאחר השחרור, לעומת 40% מהקבלת טיפול רגיל.
אובר אמר כי בעוד שהפרויקט התמקד באופיואידים, החוקרים מאמינים שהוא עשוי להועיל לסוגים אחרים של הפרעות בשימוש בחומרים. הם מתכננים תכניות לניסוי בפרוטוקול ההתחלה לחולים עם שימוש באלכוהול לא בריא.
התמיכה במחקר ניתנה על ידי המרכז הלאומי לקידום מדעי התרגום והמכון הלאומי לשימוש בסמים, שניהם חלקים מהמוסדות הלאומיים לבריאות, תחת מענק מספר מענק U01TR002756-01A1. תוכן זה הוא אך ורק באחריות הכותבים ואינו בהכרח מייצג את השקפותיהם הרשמיות של מכוני הבריאות הלאומיים.
מחברים אחרים של הפרסום הם מיה וו. מזר, טריל נוקולס, וואגיה וויליאם אישק, כל הארזים סיני; כריסטינה מוריי-קרזן מבית הספר לרפואה באוניברסיטת פיטסבורג; קימברלי פייג ', ג'ס אנדרסון וסרחיו הורטה מהמרכז למדעי הבריאות של אוניברסיטת ניו מקסיקו; פיטר ד. פרידמן, סטיבן ריזביץ 'ורנדל א. הוסקינסון, כל בית הספר לרפואה של אוניברסיטת מסצ'וסטס צ'אן; קארן צ'אן אוסילה מבית הספר לרפואה בסטנפורד; וקתרין א. ווטקינס, לואי ט. מריאנו, ריצ'רד גארווי ואלכסנדרה פלץ, כולם ראנד.
שירותי בריאות ראנד מקדמים חברות בריאות יותר על ידי שיפור מערכות שירותי הבריאות בארצות הברית ובמדינות אחרות.
