מאמר חדש של פרספקטיבה שפורסם ב- New England Journal of Medicine מדגיש את התפקיד הקריטי של שירותי קשרי שברים (FLS) בטיפול בנטל הגלובלי הגובר של שברים הקשורים לאוסטאופורוזיס, במיוחד שברים בירך.
ארגון הבריאות העולמי זיהה אוסטאופורוזיס כבעיה בריאותית עולמית מרכזית מכיוון שהיא מהווה סיכונים משמעותיים לנכות ולמוות בטרם עת. שברים הקשורים לאוסטאופורוזיס הם גורם מוביל לנכות ולצורכי טיפול לטווח ארוך עבור מבוגרים, כאשר שברים בירך הם הרסניים במיוחד. הפרספקטיבה מדווחת כי במהלך 12 החודשים הראשונים לאחר שבר בירך, שיעורי התמותה נעים בין 14.4% ל-28.3% עבור אנשים הגרים בקהילה ועד 55% עבור דיירים במוסדות סיעודיים.
נועדו לגשר על הניתוק בין טיפול בשברים חריפים וניהול אוסטאופורוזיס לטווח ארוך, FLS הן תוכניות מיוחדות המבטיחות מטופלים הסובלים משבר שבריריות מזוהים באופן שיטתי, מוערכים ומטופלים כדי למנוע שברים עתידיים. המאמר מתאר ארבעה מודלים של FLS, שעשויים לכלול טיפול תרופתי, שינויים באורח החיים כגון פעילות גופנית וחינוך למניעת נפילה, ותיאום בין ספקי טיפול ראשוני ומקצועי. תוכניות FLS הוכחו כמפחיתות את הסיכון לשברים משניים בעד 74% בשנה הראשונה ו-32% בשנים שלאחר מכן.
ה-Perspective, שפורסם ב-4 בינואר, ניו אינגלנד Journal of Medicine Briefing, מדגיש שתוכניות FLS מציעות הטבות כספיות משמעותיות, ומספקות תשואה של $10.49 לכל $1 שהושקע. מערכות בריאות כמו קייזר פרמננטה, שיישמו בהצלחה את FLS, דיווחו על הפחתה משמעותית בשיעורי השברים, מה שהדגיש את העלות-תועלת של גישה זו.
עם זאת, למרות ההתקדמות בטיפול, פחות מ-20% מהחולים שחווים שברי שבריריות מקבלים את הטיפולים התרופתיים המומלצים לחיזוק העצם ומניעת שברים נוספים. פער זה מדגיש את החשיבות של תוכניות טיפול לאחר שבר כמו FLS. ללא התערבות, המספר הכולל של שברי ירך ברחבי העולם צפוי להכפיל את עצמו כמעט עד 2050.
הנטל של שברי שבריריות על מערכות הבריאות הוא משמעותי, ודורש תיאום בין התמחויות מרובות כולל טיפול ראשוני, גריאטריה, אורטופדיה ושיקום. מדינות כמו בריטניה, אוסטרליה ויפן כבר מרוויחות מיישום FLS. הבעיה בארה"ב היא היעדר החזר הנוכחי עבור שירותים הקשורים ל-FLS, אשר מקטין את הסבירות להחלטת מוסדות הבריאות להשקיע בהצעות FLS. זו באמת הזדמנות שהוחמצה למניעת שברים ולשיפור תוצאות המטופל".
דאגלס פ. קיל, MD, MPH, מדען בכיר במכון הינדה וארתור מרקוס של עברית SeniorLife לחקר ההזדקנות
מאמצי הסברה מתמשכים של ארגונים כמו האגודה האמריקנית לחקר עצמות ומינרלים וקרן בריאות העצם ואוסטאופורוזיס שואפים להבטיח החזר של Medicare עבור FLS. זה יאפשר לספקי שירותי בריאות להקים ולקיים תוכניות FLS, ובסופו של דבר להפחית את הנטל של שברים הקשורים לאוסטאופורוזיס ברחבי הארץ.
"הבטחת כיסוי פיננסי הולם ל-FLS והסברה מתואמת על ידי אגודות מדעיות, ממשלות ובעלי עניין אחרים פירושה בסופו של דבר שניתן להשיג מניעת שברים משנית, שתועיל לאיכות החיים של החולים", אמר ד"ר קיל.
פרספקטיבה זו הייתה מאמץ משותף של הסופר הראשי ניקולה נאפולי, MD, PhD, פרופסור לאנדוקרינולוגיה באוניברסיטת קמפוס ביו-מדיקו די רומא, איטליה; מחבר שותף Peter R. Ebeling, MD, ראש המחלקה לרפואה ובית הספר למדעים קליניים במונאש בריאות, הפקולטה לרפואה, סיעוד ומדעי הבריאות, אוניברסיטת מונש, אוסטרליה; וד"ר קיל.
