Search
קרינה במינון נמוך מראה הבטחה כטיפול בפגיעה מוחית ושבץ מוחי

שיפור תוצאות הבריאות של נפגעי שבץ באמצעות התערבויות בטיחות בבית

חוקרים מבית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון בסנט לואיס מצאו שהתערבויות בטיחותיות – כגון הליכונים, מוטות אחיזה, רמפות ושינויים אחרים בבית – מאפשרות להרבה נפגעי שבץ מוחי להמשיך לחיות באופן עצמאי בבתיהם ועשויות להפחית את הסיכון למוות.

כל 40 שניות, מישהו בארצות הברית לוקה בשבץ מוחי, שבו זרימת הדם למוח נחסמת. עבור הניצולים, הנזק המוחי הנובע מכך עלול להוביל למוגבלות לכל החיים, ולהפוך משימות ארציות, כמו שימוש בשירותים ומקלחת, למיזמים מסוכנים.

אחד מכל שמונה מאלה שחווים שבץ מוחי מת תוך שנה מהשחרור מבית החולים. אבל ניסוי קליני בראשות חוקרים מבית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון בסנט לואיס מצא ששינויים בבתי ניצולי שבץ – כגון מוטות אחיזה, מושבי מקלחת, רמפות והתערבויות בטיחות אחרות – מפחיתים את הסיכון למוות תוך שנה או כך של עזיבת בית החולים ולאפשר לרבים להמשיך לחיות באופן עצמאי בבתיהם.

תקופת המעבר היא זמן קריטי עבור נפגעי שבץ מוחי שהולכים הביתה לאחר שבועות בשיקום אשפוז. הסביבה הביתית נראית אחרת והיא מאתגרת יותר ממתקן המצויד במקומות לינה. גילינו שריפוי בעיסוק יכול לתרום תרומה משפיעה על ידי יצירת מרחבים בטוחים המאפשרים לנפגעי שבץ מוחי להישאר עצמאיים ובבתיהם".

סוזן סטארק, דוקטורט, סופר בכיר, פרופסור לריפוי בעיסוק, לנוירולוגיה ולעבודה סוציאלית

המחקר זמין באינטרנט בארכיון לרפואה פיזיקלית ושיקום.

צוות המחקר בדק תוכנית חדשה בסנט לואיס שבה מרפאים בעיסוק ביקרו בבתי חולי שבץ כדי לזהות מחסומים סביבתיים – כמו מדרגות ללא מעקות, שירותים נמוכים ושבילי הליכה חשוכים – וליישם התאמות כדי לתת מענה לצרכים הספציפיים שלהם. המטפלים העניקו גם הכשרה לניהול עצמי שכללה בניית מיומנויות לפתרון בעיות, כגון איך להתחבר לתחבורה נגישה.

חומרת החסימה ומהירות מתן הטיפול משפיעים על תהליך ההחלמה לאחר שבץ מוחי. אנשים עם ליקויים קוגניטיביים ומוטוריים קלים מקבלים בדרך כלל שיקום חוץ לאחר עזיבת בית החולים. חולי שבץ חמור נוטים יותר להיות מועברים למתקן סיעודי מיומן כדי לקבל טיפול וטיפול מתמשכים.

אבל לקבוצה אחרת, כזו שכוללת כ-25% מחולי שבץ מוחי, יש ליקויים קוגניטיביים ומוטוריים בינוניים. חולים אלה – המוקד של הניסוי הקליני – בדרך כלל עוזבים את בית החולים למתקני שיקום באשפוז ויש להם פוטנציאל לחיות שוב באופן עצמאי, הסביר סטארק.

עם זאת, החיים בבית נראים אחרת עבור ניצולים כאלה. משיכת חולצה ממגירה מאתגרת שרירים שנחלשו משבץ. השימוש בשירותים בודק את האיזון הנפגע שלהם. טיפוס במדרגות עשוי להרגיש כמו לנווט במסלול מכשולים, להוות מחסום ליצירת קשרים חברתיים וחיבור עם אחרים.

יש שיעור גבוה של דיכאון עם שבץ מוחי, אמר סטארק. "אנשים הופכים לדיכאון אפילו יותר כשהם לא משתלבים מחדש בקהילה שלהם", אמרה.

בניסוי הקליני נרשמו 183 אנשים בני 50 ומעלה, כשהם עברו לבתיהם ממתקני שיקום אשפוז. הם חולקו באופן אקראי לשתי קבוצות: אחת שקיבלה שינויים בבית ומיומנויות ניהול עצמי, ואחת שקיבלה מניעת שבץ מוחי במהלך ארבעה מפגשי ריפוי בעיסוק.

החוקרים מצאו כי הסרת חסמים והוראת מיומנויות פתרון בעיות הצילו חיים.

בהשוואה לקבוצת הביקורת, לאנשים בקבוצת ההתערבות היה שיעור הישרדות גבוה יותר; 10 אנשים שקיבלו רק חינוך מתו במהלך המחקר, בעוד שאף אחד מקבוצת ההתערבות לא מת. באופן דומה, אלה שקיבלו את השינויים בבית וההכשרה לניהול עצמי נטו פחות לעבור למוסד סיעודי מיומן.

דונה סי ג'ונס, PhD, הייתה אחת מהאנשים בקבוצת ההתערבות שהרוויחה מהמחקר. לאחר שלקתה בשבץ בקיץ 2021, ג'ונס קיבלה שינויים בביתה שהעלו אותה בדרך להחלמה, והעניקו לה את הביטחון לתפקד באופן עצמאי תוך חזרה לאיזון וללמוד יכולות חדשות.

"חדר האמבטיה המותאם שלי נותן לי תקווה שהחיים שלי מתקדמים בכיוון הנכון", אמרה ג'ונס, שקיבלה את תואר הדוקטור שלה במנהיגות אתית ופיתוח עובדים שלושה חודשים בלבד לפני שלקתה בשבץ מוחי. "הכלים והשירותים המעשיים שקיבלתי הם הבסיס למסע החדש שלי. יש לי חיים חדשים. זה מאוד שונה, ואני אוהב את זה".

ג'ונס נהנה מתכנון אירועים, נסיעות והתנדבות קהילתית. השבץ וכריתת רגל ימין תחתונה שנה לאחר מכן לא מנעו ממנה לחיות את חייה בתשוקה. "היום, אני מוצא דרכים יצירתיות להמשיך במסע להשפיע על החברה הגלובלית שלנו באמצעות פיתוח מנהיגות אתית, הוראה, תוכניות ושירותים. אני אסיר תודה על המחקר שנתן לי את הבסיס כדי שאוכל להתקרב לעתיד שלי עם השקפה חיובית".

מכיוון שהניסוי הקליני הקטן התמקד באזור גיאוגרפי אחד, תוכנית המעבר צריכה להיבדק בצורה רחבה יותר, אמר סטארק. היא גם שואפת לבצע ניתוח כלכלי כדי להגדיר את החיסכון בעלויות של יישום שינויים בבית.

"המחסום הגדול ביותר ליישום תוכנית זו הוא קבלת ביטוח כדי להחזיר את עלות השינויים בבית", אמר סטארק. "ההתערבויות האלה אינן יקרות במיוחד, אבל המערכת לא קיימת כדי לכסות את העלות. אם 500 דולר בשינויים בבית מרחיקים אנשים מבית החולים או ממוסד סיעודי מיומן, זה נראה לי דבר לא מובן מאליו. אז אנחנו עושה את הניתוח הכלכלי כדי לבחון את החיסכון בעלויות הבריאות של התערבויות כאלה."

דילוג לתוכן