אנשים החיים עם HIV שמעשנים נוטים כיום יותר למות מסרטן ריאות מאשר מסיבות הקשורות ל-HIV. שני חוקרי בקרת סרטן במרכז הסרטן של האוניברסיטה הרפואית של דרום קרוליינה, מתכוונים לשנות זאת.
עם יותר מ-3 מיליון דולר מהמכון הלאומי ללב, ריאות ודם במשך חמש שנים, אלנה רוג'בסקי, Ph.D., וקתרין סטרבה, Ph.D., שתיהן מהמחלקה למדעי בריאות הציבור ב-MUSC, יבנו ותקיימו תוכניות ENHANCE-TTS (Engaging pHarmacists to AdvANCE Tobacco Treatment Service) עם הגמילה מ-HIV למניעת עישון. הם ילמדו האם הכשרת רוקחים כמומחים לטיפול בטבק ועזרה להם ליצור זרימות עבודה ניתנות לניהול יכולים לשפר ולקיים את הגישה לטיפולי גמילה מטבק לאנשים החיים עם HIV שמעשנים. התקווה היא שגישה משופרת לטיפול מבוסס ראיות תעזור ליותר אנשים החיים עם HIV להפסיק לעשן בהצלחה.
ההדרכות יוצעו בשש מרפאות ריאן ווייט ברחבי המדינה. מרפאות אלו ממומנות פדרליות ומספקות טיפול ב-HIV/AIDS לאנשים החיים עם HIV, שהוגבלו ללא ביטוח.
אנשים החיים עם HIV נוטים יותר לפתח מצבים רפואיים שונים, כגון מחלות לב וכלי דם וסיבוכים ריאתיים. שימוש נוסף בטבק מחמיר מחלות אלו. ישנם גם שיעורים גבוהים בהרבה של סרטן הקשור לטבק בקרב אנשים עם HIV.
Rojewski הוא מומחה לטיפולי גמילה מטבק, בעוד ש-Sterba מתמחה בסיוע למרפאות לשלב פרקטיקות מבוססות ראיות בתהליכי העבודה שלהן. סטרבה מנחה את שיתוף הפעולה המדעי של הפצה ויישום באמצעות המכון למחקר קליני ותרגומי של דרום קרוליינה. עבור הפרויקט הזה, סטרבה ורוז'בסקי שותפו להכשרת רוקחים בשיפור הטיפול בגמילה מטבק לאנשים החיים עם HIV ולהתאים תכניות לכל אחת מהמרפאות השותפות שלהם. בכל המרפאות יש מעורבות של בית מרקחת בתפקיד מסוים, אך כל תכנית טיפול מותאמת אישית תוך התחשבות בצרכים ובהקשר של האוכלוסייה המקומית.
תוכנית ENHANCE-TTS תשתף פעולה עם כל מרפאה בצורה מאוד שיתופית כדי לעצב שיטות עבודה מומלצות עבור הסביבה, אוכלוסיית המטופלים והמיקום שלה. הגישה המתאימה לכולם לא תעבוד כי לכל המרפאות יש מאפיינים שונים. אנחנו רוצים לעבוד עם מרפאות כדי למצוא את ההתאמה הטובה ביותר עבור כל אחת מהן".
קתרין סטרבה, Ph.D., המחלקה למדעי בריאות הציבור ב-MUSC
תוכנית ENHANCE-TTS נוצרה בהשראת חלקית וקדמה מהכשרת מומחים לטיפול בטבק שהוצעה דרך ענף החינוך וההדרכה לחקר הסרטן של מרכז הסרטן של Hollings. בהסתמך על הכשרה קיימת זו, ENHANCE-TTS תלמד רוקחים כיצד להעריך את השימוש בטבק, לפתח תוכניות טיפול אישיות ולהציג אסטרטגיות ייעוץ כדי לקדם את הסבירות הגבוהה ביותר להצלחה בניסיון הגמילה. רוקחים ילמדו גם מיומנויות שיכולות לעזור למטופלים להתמודד, לנהל את התשוקות ולנווט מכשולים ומצבים אמיתיים אחרים שהם עלולים להתמודד איתם כשהם מנסים להפסיק לעשן.
חומרי הדרכה נוספים המיועדים לרוקחים ישולבו במודול הדרכה חדש על ידי אמילי וור, Pharm.D., מומחית לרוקחות קלינית בתוכנית לטיפול בטבק וחוקרת שותפה על המענק. "עם המומחיות של אמילי, אנחנו הולכים ליצור מודול שמתאים לרוקחים קליניים כיצד הם יכולים להגדיר הסכמי תרגול קליני, תזמון זרימת עבודה וחלק מההיבטים הללו של מתן טיפול," הסביר Rojewski.
סטרבה ורוייבסקי זיהו שלוש מטרות עיקריות למחקר שלהם. ראשית, הם רוצים לבחון האם ספקים במרפאות HIV אלו יהיו בעלי סבירות גבוהה יותר לשאול את המטופלים שלהם על הרגלי העישון שלהם ולספק ייעוץ ותרופות לפי הצורך ברגע שהם יודעים שהרוקחים המשרתים את המרפאות שלהם הוכשרו כמומחים להפסקת טבק.
שנית, הם יעריכו את עמדות המטופל, הספק והמנהל כלפי התוכנית. "האם ENHANCE-TTS מקובל על מטופלים המקבלים את הייעוץ ומנהלי המרפאות שהמרפאות שלהם לוקחות על עצמם את התוכנית?" שאל סטרבה. "האם זה משהו שאנחנו יכולים לספק בנאמנות לפי הפרוטוקול, או שאנחנו פוגעים במחסומים בתהליך?"
לבסוף, המחקר יעקוב אחר תת-קבוצה של מטופלים מכל מרפאה שקיבלו התערבות בטיפול בטבק מרוקח קליני כדי לראות אם ניסיונות הגמילה שלהם היו מוצלחים יותר. משוב זה יעזור לסטרבה ולרוג'בסקי לייעל גישה זו למתן טיפול בטבק לאנשים החיים עם HIV.
לצמד תולים תקוות גדולות בתוצאות המחקר והלאה. "זהו תחום שבו אני חושב שיש לנו מקום לא רק להרחיב את טווח הטיפול בטבק, אלא גם להשפיע על חייהם של אנשים שיש להם שיעורים גבוהים של עישון והייתה להם תחלואה משמעותית הקשורה לסרטן כתוצאה מכך", אמר רוג'בסקי.
"אנחנו רוצים לעזור לאנשים החיים עם HIV להפסיק לעשן", הוסיף סטרבה. "אנחנו הולכים ללמוד כיצד לעשות זאת בצורה הטובה ביותר עבור מסגרות קליניות שונות, והמטרה שלנו תהיה לקחת את הלקחים הללו ולשתף אותם בצורה רחבה יותר ברחבי דרום קרוליינה ולאחר מכן הלאה ברחבי הארץ."
